潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)7月10日訊　醫(yī)保局發(fā)文,，規(guī)范地方帶量采購(gòu),。 　　1、河北醫(yī)保局發(fā)文,，規(guī)范地方集采行為 　　7月7日,，河北醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)集中采購(gòu)工作管理及有關(guān)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。 　　《通知》稱,，根據(jù)6月18日“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)政策培訓(xùn)班”精神,，進(jìn)一步加強(qiáng)本省集中采購(gòu)工作管理。 　　截至目前,，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì),，福建三明聯(lián)盟、山東德州,、山東煙臺(tái),、山東濟(jì)南、山東菏澤,、浙江義烏,、湖北武漢、安徽合肥+安慶地區(qū)聯(lián)盟等均已經(jīng)開(kāi)始探索地方帶量采購(gòu)。 　　在市級(jí)集采如火如荼的勢(shì)頭之下,，業(yè)內(nèi)開(kāi)始傳出消息,，市級(jí)集采或被叫停。據(jù)賽柏藍(lán)了解的最新情況,，從目前發(fā)文的省份發(fā)布的文件口徑看,，之后的市級(jí)集采，跨地區(qū)的聯(lián)盟采購(gòu)還可以做,，但是需要被規(guī)范和監(jiān)督,。 　　畢竟，6月5日,，國(guó)家衛(wèi)健委等九部門(mén)才聯(lián)合發(fā)文明確,，將推動(dòng)各地開(kāi)展非過(guò)評(píng)藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)。 　　2,、省級(jí)平臺(tái)統(tǒng)籌監(jiān)督市級(jí)集采 　　就地方集采中出現(xiàn)的一些問(wèn)題,，河北在《通知》中明確了統(tǒng)籌規(guī)劃全省集中采購(gòu)、規(guī)范集中采購(gòu)行為,、嚴(yán)格落實(shí)集中采購(gòu)中選結(jié)果三點(diǎn)要求,。 　　統(tǒng)籌規(guī)劃全省集中采購(gòu) 　　省醫(yī)保局對(duì)全省集中采購(gòu)工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，避免集中采購(gòu)工作中“地方打架”,、“品種打架”問(wèn)題的發(fā)生,。 　　地級(jí)市、省直管縣,、雄安新區(qū)醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展的藥品,、醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)、限價(jià)采購(gòu)等集中采購(gòu)需提前報(bào)省醫(yī)保局審核,；形成的采購(gòu)目錄,、采購(gòu)方案、采購(gòu)文件經(jīng)省醫(yī)保局審定后方可公布,；開(kāi)展的集中采購(gòu)信息公開(kāi),，省醫(yī)保局將視情況派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)?？h（市,、區(qū)）醫(yī)保部門(mén)要做好國(guó)家、省,、地市組織的集中采購(gòu)中選結(jié)果的落實(shí)落地工作，原則上不開(kāi)展集中采購(gòu),。 　　全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)參加外省市組織集中采購(gòu),、跨區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟需提前報(bào)省醫(yī)療保障局審核。 　　首先，上述要求對(duì)于地方集采中出現(xiàn)的一些品種撞車問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng),，要避免出現(xiàn)品種重復(fù)的問(wèn)題,；其次，省級(jí)集采平臺(tái)需要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的集采進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),；另外,，地方集采的開(kāi)展單位最小到市一級(jí)，縣（市,、區(qū)）不開(kāi)展集采工作,；最后，就轄區(qū)內(nèi)城市參加跨區(qū)域的集采聯(lián)盟問(wèn)題,，通知明確需要省醫(yī)保局進(jìn)行審核,。此前有觀點(diǎn)指出，雖然跨區(qū)域的聯(lián)盟采購(gòu)是通過(guò)集結(jié)采購(gòu)主體,、擴(kuò)大采購(gòu)量的方式,，降低采購(gòu)價(jià)格，但是不同省份的城市隨意組團(tuán)采購(gòu),，也可能影響到省內(nèi)集采的報(bào)量與之后的集采工作開(kāi)展,。 　　日前，賽柏藍(lán)獲悉,，山西運(yùn)城已經(jīng)發(fā)布通知表示,，原本運(yùn)城市跟進(jìn)三明聯(lián)盟帶量7品種于6月1日成功掛網(wǎng)運(yùn)城藥采平臺(tái)，但是目前接到相關(guān)方面通知,，年度工作目標(biāo)調(diào)整,，暫停本次集采報(bào)價(jià)。 　　這一條規(guī)定,，最值得關(guān)注的一點(diǎn)就是明確了省級(jí)平臺(tái)的監(jiān)督和統(tǒng)籌定位,，省級(jí)平臺(tái)是執(zhí)行國(guó)家相關(guān)政策的工具，之后的地市級(jí)集采工作將在省級(jí)平臺(tái)的監(jiān)督指導(dǎo)下開(kāi)展進(jìn)行,，可能將大幅減少市級(jí)集采在品種選擇上隨意,，在規(guī)則設(shè)定上不合理問(wèn)題的產(chǎn)生。 　　業(yè)內(nèi)權(quán)威人士此前就曾對(duì)賽柏藍(lán)表示,，市級(jí)集采不是一定不可以做,，而是需要省級(jí)平臺(tái)統(tǒng)籌監(jiān)督。 　　規(guī)范集中采購(gòu)行為 　　各省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),、責(zé)任意識(shí),、契約意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家,、省關(guān)于帶量采購(gòu)的各項(xiàng)政策措施,，省醫(yī)保局將加強(qiáng)對(duì)各地集中采購(gòu)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),。集中采購(gòu)開(kāi)展前要按規(guī)定時(shí)限公開(kāi)發(fā)布采購(gòu)文件，明確規(guī)則程序,，明確約定采購(gòu)量等采購(gòu)信息,，讓企業(yè)有明確銷售預(yù)期，要采取發(fā)布政策解讀文件,，召開(kāi)政策解讀會(huì)等多種形式讓企業(yè)吃透弄懂規(guī)則,。 　　集中采購(gòu)規(guī)則設(shè)計(jì)要科學(xué)合理，尊重市場(chǎng)規(guī)律,，不搞降價(jià)競(jìng)賽,，不唯低價(jià)是取。產(chǎn)品分組不宜過(guò)分細(xì)化,，質(zhì)量分層要公平公正,，不能因規(guī)則上的利益缺陷，影響最終的中選結(jié)果,。 　　不同于國(guó)家集采和省級(jí)集采,，市級(jí)集采在品種選擇與集采規(guī)則設(shè)計(jì)上均有一些帶有地方特色的“不同”之處。據(jù)賽柏藍(lán)了解,，這也引發(fā)了一些醫(yī)藥企業(yè)的不同意見(jiàn)——有醫(yī)藥企業(yè)認(rèn)為,，市級(jí)集采存在地方保護(hù)甚至受利益集團(tuán)影響的問(wèn)題；有醫(yī)藥企業(yè)覺(jué)得市級(jí)集采規(guī)則隨意,，不考慮企業(yè)的感受,，增加了企業(yè)的行政成本；有醫(yī)藥企業(yè)反應(yīng),，市級(jí)集采強(qiáng)硬壓價(jià),，又遲遲不落實(shí)量的問(wèn)題等等。 　　從上述規(guī)定可以看到,，省醫(yī)保局針對(duì)市級(jí)集采存在的一些問(wèn)題,，提出了明確的要求，比如增加服務(wù)意識(shí),、責(zé)任意識(shí),、契約意識(shí)；再比如明確規(guī)則,、采購(gòu)量,，保證讓企業(yè)清楚規(guī)則；還有不能唯低價(jià)是取,，要科學(xué)合理,、公平公正設(shè)計(jì)規(guī)則，不影響中選結(jié)果,，維護(hù)企業(yè)的合法權(quán)益和參加集采的積極性,。 　　嚴(yán)格落實(shí)集中采購(gòu)中選結(jié)果 　　集中采購(gòu)中選結(jié)果實(shí)施后,，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)參加集中采購(gòu)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選品種的采購(gòu)情況,、使用情況,、配送情況等進(jìn)行按月監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)中選品種使用進(jìn)度緩慢,，可替代藥品用量上升等情況,，要及時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行函詢約談，確保在采購(gòu)周期內(nèi)足額完成承諾的約定采購(gòu)量,。 　　各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要切實(shí)履行集中采購(gòu)貨款結(jié)算監(jiān)管職責(zé),，加強(qiáng)與衛(wèi)健紀(jì)委監(jiān)委、審計(jì)等部門(mén)的溝通協(xié)作,、確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)從收貨驗(yàn)收合格到付款給企業(yè)不超過(guò)30天,，維護(hù)中選企業(yè)的合法利益。 　　最后的第三點(diǎn)要求仍然是從維護(hù)中選企業(yè)的合法權(quán)益出發(fā),，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)周期內(nèi)足額完成承諾的約定采購(gòu)量,，并在30天內(nèi)完成貨款結(jié)算。 　　3,、山東叫停單個(gè)市,、縣區(qū)帶量采購(gòu) 　　在河北之前，山東醫(yī)保局也發(fā)布過(guò)規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的相關(guān)通知,，和河北一樣的是,，山東也明確了各級(jí)的集采品種不能撞車。 　　山東提出要規(guī)范分級(jí)分類采購(gòu)——健全完善藥品和醫(yī)用耗材國(guó)家,、省,、市分級(jí)分類集中帶量采購(gòu)機(jī)制。 　　國(guó)家負(fù)責(zé)組織對(duì)競(jìng)爭(zhēng)較為充分,、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名藥品以及部分類別醫(yī)用耗材進(jìn)行帶量采購(gòu),，省級(jí)負(fù)責(zé)組織從未納入國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材中遴選部分品種進(jìn)行省級(jí)集中帶量采購(gòu)，市級(jí)負(fù)責(zé)組織聯(lián)合采購(gòu),，從未納入國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)的品種中選擇,，確保集中用量、以量換價(jià),，不得對(duì)國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)的品種重復(fù)招采,。 　　除市級(jí)集采不能和國(guó)家集采和省級(jí)集采品種撞車外，山東還明確單個(gè)市或縣區(qū)不得獨(dú)立開(kāi)展帶量采購(gòu),，可以參與不少于三個(gè)設(shè)區(qū)市的采購(gòu)聯(lián)盟,，進(jìn)行帶量采購(gòu)，在擴(kuò)大采購(gòu)量的同時(shí),，也降低藥企的負(fù)擔(dān),。 　　同時(shí),，山東還要求要落實(shí)“真帶量”，讓企業(yè)有明確銷售預(yù)期,，并將約定采購(gòu)量落實(shí)到每一家醫(yī)院,，不得虛假帶量，防止出現(xiàn)“帶金銷售”灰色空間,。 　　從流出的高層意見(jiàn)看,，針對(duì)市級(jí)集采的規(guī)范勢(shì)在必行，在市級(jí)集采規(guī)范的過(guò)程中,，服務(wù)意識(shí),、責(zé)任意識(shí)、契約意識(shí)是強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵,。