CT是目前眼眶病診斷中最常用的檢查方法之一。CT掃描可提供眼組織結(jié)構(gòu)高分辨率切面圖像及灰階眼部圖像,，從而為眼科疾病的診斷提供了一種優(yōu)越的檢查方法,。但由于種種原因，在眼部病變的CT分析和診斷上仍存在諸多問題,。眼內(nèi)疾病的診斷超聲優(yōu)于CT,，而在眼眶病變的診斷中,，CT優(yōu)于超聲,。本文就眼眶病變CT診斷上的一些問題進(jìn)行討論，并介紹與眼眶病診斷有關(guān)的CT基礎(chǔ)知識,，這對全面分析眼部CT片非常重要,。
一、 眼部CT掃描方法
1.橫斷掃描 患者仰臥檢查床上,，自眶耳線下方1cm向頭顱頂作連續(xù)掃描,，直至眶頂，4～5mm厚的層面檢查需要6～8個(gè)層面,。作薄層掃描時(shí)(1mm層厚),，全部眼眶需要近40個(gè)層面。
2.冠狀掃描 患者仰臥或俯臥檢查臺上,，頭過伸,，使頭矢狀線與床面一致，兩側(cè)眶耳線與掃描基線垂直,，向外耳道前4cm處向前連續(xù)掃描,，層厚4～5mm。如作眼內(nèi)病變CT掃描則自眼球開始向后掃描,。
3.造影增強(qiáng)方法 此方法是靜脈給予一定量造影劑,，注射完畢后再開始掃描。
4.壓頸檢查 眶內(nèi)靜脈曲張常規(guī)CT掃描時(shí)多不顯影,，或僅顯示小部分病變,，欲觀察病變?nèi)糠秶尚蓄i部加壓檢查(圖1，圖2),。將血壓計(jì)袋纏于患者頸部,，擺好位置，加壓至5.33kPa(高于靜脈壓),，再行掃描檢查,，掃描完畢后立即將氣囊放松,。
5.視神經(jīng)掃描方法
為詳細(xì)觀察視神經(jīng)病變(腫瘤、外傷等),，需要特殊CT檢查方法,。首先需要1mm厚薄層面，因?yàn)檎Ｒ暽裰睆郊s3～4mm,，常規(guī)4～5mm厚的層面不利于分析,。第二需要特殊掃描角度，即作與眶耳線呈負(fù)15°的掃描線,，再令病人眼向上視,，這時(shí)視神經(jīng)伸直，且與掃描線平行,，CT即可在一個(gè)層面上觀察視神經(jīng)眶內(nèi)段甚至管內(nèi)段的全長,。
二、 眼部CT掃描層面厚度
常規(guī)眼部CT掃描厚度為5mm,，正常眼眶垂直高度在40mm左右,，故一般水平掃描8個(gè)層面即可包括全部眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)?？魞?nèi)病變體積較大,，可采用5mm厚度的掃描層面。但遇一些特殊情況或病變需較薄層面厚度掃描,，如球內(nèi)病變,、眼外肌病變、視神經(jīng)病變,、或估計(jì)病變直徑小于5mm時(shí),，需要3mm或1mm層厚掃描，否則因?qū)用婧?，病變小,，不利于診斷和分析，甚至有可能遺漏病變的顯示,。由于薄層斷面較少受體積平均影響,，從而提高了圖像分辨力，病變顯示更清楚,。
三,、 與診斷有關(guān)的CT名詞解釋
1.CT值 CT圖像是由身體某一選擇層面一定數(shù)目的象素，按該層面固有的排列關(guān)系所構(gòu)成,。計(jì)算機(jī)對X線從多個(gè)方向掃描所得的信息,，計(jì)算出每個(gè)象素的X線吸收系數(shù)(或稱衰減系數(shù))。這個(gè)衰減系數(shù)再換算成CT值(簡稱H)，以作為CT檢查中表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位,。CT值以骨皮質(zhì)和空氣的衰減系數(shù)分別作為上,、下限進(jìn)行分度，這樣就得出CT值,。骨皮質(zhì)的密度是+1000H,，空氣的密度是-1000H，水為0,?？魞?nèi)軟組織的密度值為+20～+60H左右，眶內(nèi)脂肪的密度為-70～-90H,。
2.CT的窗寬和窗位
窗寬和窗位是CT檢查中用以觀察不同密度的正常組織或病變的一種顯示技術(shù),。由于各種組織結(jié)構(gòu)或病變具有不同的CT值，因此欲顯示某一組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時(shí),，應(yīng)選擇適合觀察該組織或病變的窗寬和窗位,，以獲得最佳顯示。
窗寬是CT圖像上顯示的CT值范圍,，在此CT值范圍內(nèi)的組織和病變均以不同的模擬灰度顯示,。而CT值高于此范圍的組織和病變,，無論高出程度有多少,，均以白影顯示，不再有灰度差異;反之,，低于此范圍的組織結(jié)構(gòu),，不論低的程度有多少，均以黑影顯示,，也不存在灰度差別,。增大窗寬，則圖像所示CT值范圍加大,，顯示具有不同密度的組織結(jié)構(gòu)增多,，但各結(jié)構(gòu)之間的灰度差別減少。減小窗寬,，則顯示的組織結(jié)構(gòu)減少,，然而各結(jié)構(gòu)之間的灰度差別增加。如觀察眼眶的窗寬為300H(窗位+30H,，窗寬范圍-115～+185H),，即密度在-115～+185H范圍內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)如眼外肌、視神經(jīng),、球后脂肪均以不同的灰度顯示,。而高于+185H的組織結(jié)構(gòu)如骨質(zhì)(+1000H)和腫瘤內(nèi)鈣化(約為+200H)，其間雖有明顯密度差，但均以白影顯示,，無灰度差別,，肉眼不能分辨;而低于-115H的組織結(jié)構(gòu)均以黑影顯示，其間也無灰度差別,。
窗位是窗的中心位置,，同樣的窗寬，由于窗位不同,，其所包括CT值范圍的CT值也有差異,。例如窗寬同為300H，當(dāng)窗位是0H時(shí),，其CT值范圍為-150～+150H;如窗位是+40H時(shí),，則CT值范圍為-110～+190H。通常欲觀察某一組織的結(jié)構(gòu)及發(fā)生的病變,，應(yīng)以該組織的CT值為窗位,。
例如，眶內(nèi)海綿狀血管瘤平掃CT值在+50H左右,，增強(qiáng)后CT值可高達(dá)+100H以上,。如窗寬為100H，窗位為+30H,，那么其CT值范圍是-20～+80H,，結(jié)果這個(gè)軟組織腫瘤的密度(+100H)因超過窗寬的上限+80H，則與骨皮質(zhì)的密度(+1000H)在CT上就無灰度差異,，均以同樣白影顯示,，因此易誤診為骨瘤。
有時(shí)為了更好的顯示骨病變,，采用骨窗,，即窗寬在1000H以上，可顯示細(xì)微的骨變化,。圖3顯示(窗寬400H)右眶外壁骨及顳內(nèi)前端骨增生(箭頭),，外直肌移位;當(dāng)采用骨窗時(shí)(1500H)，骨增生的內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示良好,，而眶內(nèi)軟組織無法分辨(箭頭),。
四、增強(qiáng)CT掃描
由于球后脂肪CT值為-90H,，眼外肌或視神經(jīng)的CT值為+30H,，一般眶內(nèi)腫瘤的CT值也在+30～+50H范圍內(nèi)(僅少數(shù)含有脂肪類的腫瘤CT值在0以下，如皮樣囊腫或脂肪瘤等,，這有定性診斷意義),，這至少120H的CT差值使眶內(nèi)腫瘤不用增強(qiáng)掃描也顯示很清楚,。
但有些特殊情況下，需要增強(qiáng)CT掃描,，如眶上裂或眶下裂明顯擴(kuò)大(提示病變可能向眶外蔓延),、視神經(jīng)管明顯增粗、骨破壞,、眶內(nèi)病變向眶外蔓延等,。例如視神經(jīng)鞘腦膜瘤向顱內(nèi)蔓延時(shí)，由于腫瘤的CT值(+30H～+40H)與顱內(nèi)腦組織CT值(+30H)接近,，CT無法顯示出腫瘤,。增強(qiáng)CT掃描后(腫瘤可達(dá)+80H以上)多數(shù)可顯示出顱內(nèi)病變。
增強(qiáng)后病變明顯增強(qiáng)說明腫瘤內(nèi)含血管豐富,，如眶內(nèi)血管性腫瘤,、多數(shù)炎性假瘤、惡性腫瘤等常有明顯增強(qiáng)現(xiàn)象;輕度增強(qiáng)的眶內(nèi)腫瘤主要包括神經(jīng)鞘瘤,、含纖維成分較多的炎性假瘤等;無增強(qiáng)的包括各種囊腫類病變(但有時(shí)囊壁可有輕度增強(qiáng)現(xiàn)象),。由于所測CT值的位置或病變本身的CT值并非固定，且腫瘤的CT值在多數(shù)情況下互有重疊,，無法僅據(jù)此作出較明確的診斷,，所以測得的CT值僅作參考。圖5為蝶骨嵴腦膜瘤,，平掃CT顯示右眼球高度突出,，眶外壁軟組織塊影，眶外壁后端肥厚,，顱內(nèi)未見腫瘤侵及(箭頭),。增強(qiáng)CT掃描后(圖6)顯示腫瘤侵及顱內(nèi)海綿竇(箭頭)。
五,、常見眶內(nèi)病變CT征象
1.良性腫瘤 眶內(nèi)良性腫瘤CT掃描多顯示為圓形、類圓形,、橢圓形高密度占位病變,，邊界清楚，內(nèi)密度均質(zhì)(指腫瘤內(nèi)密度在CT片上均勻一致),，如海綿狀血管瘤(圖7),、神經(jīng)鞘瘤、淚腺良性多形性腺瘤,。因腫瘤長期緩慢增長可引起眶內(nèi)壓增高,，CT顯示眶腔普遍或局部擴(kuò)大。
2.惡性腫瘤 惡性腫瘤呈浸潤性增長,，CT掃描常顯示腫瘤邊界不清楚,，形狀不規(guī)則，常合并骨破壞，如副鼻竇癌眶內(nèi)侵犯(圖8),。但有些眶內(nèi)惡性腫瘤顯示類似良性腫瘤的CT征,，如形狀類圓形、邊界清楚,、內(nèi)密度均質(zhì),、無明顯骨破壞等，如橫紋肌肉瘤,、淋巴瘤,、淚腺腺樣囊性癌等。
3.炎性假瘤 炎性假瘤是常見的眶內(nèi)占位病變,，CT顯示病變多位于眶前部,，并附于或包裹正常結(jié)構(gòu)如眼球、眼外肌或視神經(jīng),。病變形狀不規(guī)則,，邊界不清楚，多數(shù)病變累及雙側(cè)眼眶,。部分彌漫性炎性假瘤可波及眶內(nèi)所有結(jié)構(gòu),，呈全眶腔彌漫性密度增高，眶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)均被遮蓋(圖9),。
4.血管畸形 常見的眶內(nèi)血管畸形是靜脈性血管畸形,，也稱靜脈性血管瘤。因病變范圍常較廣泛,，CT顯示眶內(nèi)病變呈邊界清楚,，形狀不規(guī)則，且范圍較廣泛的高密度占位病變,，但也有單個(gè)的血管畸形性病變,。病變內(nèi)常合并有靜脈石(圖10)，這對診斷非常有幫助,。
5.骨增生 骨增生即骨肥厚,。能引起眶骨增生的病變主要包括蝶骨嵴腦膜瘤和骨纖維異常增生癥。前者CT顯示蝶骨嵴(眶外壁)肥厚,，鄰近的眶內(nèi)或顱內(nèi)有軟組織塊影;后者為廣泛骨增生,，常累及額骨、眶外壁,、篩骨,、眶頂、上頜骨等,，病變邊界不清楚,，眶內(nèi)或顱內(nèi)無軟組織塊影,，由于眶壁增生致眶腔縮小(圖10)。
6.骨破壞 一般見于惡性腫瘤(圖8),、轉(zhuǎn)移癌,，也見于肉芽腫性病變，CT顯示骨壁呈不規(guī)則骨缺損,，或呈蟲蝕狀,、蜂窩狀，骨破壞鄰近有軟組織塊影,。
7.鈣化 鈣化在眶內(nèi)腫瘤中雖不多見,，但具有特征性診斷意義。鈣化分兩種：一種為血管內(nèi)鈣化,，因其呈圓形,，也稱靜脈石(圖11)，主要見于靜脈血管瘤,，靜脈曲張,，少見于海綿狀血管瘤等病變;另一種是不規(guī)則鈣化，見于腦膜瘤,、淚腺上皮性惡性腫瘤,、神經(jīng)鞘瘤等。
8.骨缺失 一般是某種先天性病變引起骨發(fā)育不良所致,，如神經(jīng)纖維瘤病的眶外壁或眶頂骨缺失,、眶上裂明顯擴(kuò)大。CT顯示骨缺失的邊界清楚,，圓滑,，周圍一般無軟組織塊影。
9.骨折 骨折CT較容易診斷,。但應(yīng)注意篩骨紙板,、眶下壁因骨壁菲簿，甚至無明顯線狀骨密度影,，不要誤認(rèn)為骨折,。臨床上常見的包括各種眼眶底、眶內(nèi)壁的爆裂性骨折,，嚴(yán)重的還有眶外壁、顴弓,、上頜骨骨折,。分析眼眶爆裂性骨折時(shí)，應(yīng)注意骨折面積大小(骨折面積愈大,，將來眼球內(nèi)陷機(jī)會(huì)愈多;骨折面積小,，雖不易引起眼球內(nèi)陷,，但可導(dǎo)致復(fù)視)、有無眶內(nèi)軟組織,、眼外肌疝出或嵌塞,。
10.甲狀腺相關(guān)眼病 甲狀腺相關(guān)眼病也稱Graves'病，這是最常見的單側(cè)和雙側(cè)眼球突出原因,。臨床上有眼瞼退縮,、上瞼遲落等一些典型體征。而CT在疾病的不同時(shí)期顯示出不同的形態(tài)學(xué)的改變,，主要CT征包括：眼球突出,、眼外肌肥厚、脂肪墊擴(kuò)大,，其中以眼外肌肥厚最常見(圖12),。其受累頻率依次是下直肌、內(nèi)直肌,、上直肌和外直肌,，晚期提上瞼肌、上斜肌均肥厚,。甲狀腺相關(guān)眼病的眼外肌肥厚特征為以肌腹梭形肥厚為主,，邊界清楚。但當(dāng)下直肌肥厚做水平CT掃描時(shí),，易誤診為眶內(nèi)腫瘤,，此時(shí)應(yīng)做冠狀CT鑒別。
11.其它繼發(fā)性改變 (1)眶腔擴(kuò)大 任何長期眶內(nèi)占位病變均可造成眶腔普遍或局部擴(kuò)大,。成年人病史多在一年以上,，兒童眶內(nèi)占位病變3個(gè)月即可出現(xiàn)眶腔擴(kuò)大。(2)眼球變形 眶內(nèi)硬性病變或生長較快的腫物可至病變接近的眼球壁變形,，甚至呈"帳蓬狀",。(3)眶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)移位 眶內(nèi)膨脹性生長的腫瘤可致眼外肌、視神經(jīng)發(fā)生移位,。
六,、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的增粗或腫大
眶內(nèi)一些結(jié)構(gòu)可因某種原因致增粗或腫大，如眼外肌,、視神經(jīng),、眼上靜脈、球后脂肪,。這些病變也是眼球突出較常見的原因,，但常被臨床醫(yī)生所忽視。
1.眼外肌肥厚 眼外肌肥厚在眼部CT中較常見,，主要原因包括：甲狀腺相關(guān)眼病(Graves'病),、炎性假瘤,、外傷、寄生蟲等病變眼外肌肥厚原因眾多,，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析,，或借助其它檢查方法進(jìn)行診斷，如超聲,，MRI等,。
2.視神經(jīng)增粗 視神經(jīng)可因腫瘤、炎癥,、壓迫等病因而增粗,。
圖13左視神經(jīng)鞘腦膜瘤，強(qiáng)化CT顯示左眶視神經(jīng)明顯增粗,，視神經(jīng)管顱內(nèi)端有腫瘤蔓延(箭頭),。
3.眼上靜脈增粗 現(xiàn)代高分辨力CT可顯示正常眼上靜脈。眼上靜脈起自內(nèi)眥部,，于視神經(jīng)上方與上直肌間穿過眶中部,，達(dá)眶上裂。臨床上常見的眼上靜脈增粗主要是頸動(dòng)脈-海綿竇瘺,。水平CT掃描顯示視神經(jīng)上方層面條索狀高密度影,，并自內(nèi)側(cè)斜向外側(cè)(圖14);冠狀CT示視神經(jīng)上方(或內(nèi)上，外上)圓形高密度影,。輕度增粗時(shí)需要與對側(cè)比較,。
4.球后脂肪墊增厚 此征臨床易忽視，臨床常因眼球突出而作CT檢查,。但CT僅顯示眼球突出,，并無占位病變、肌肉增厚等其它征象,，實(shí)際這就是球后脂肪墊增厚,。此征雖無特殊意義，但常見于甲狀腺相關(guān)眼病,、眶內(nèi)輕度慢性炎癥等病變,。
七、CT診斷眶內(nèi)病變的優(yōu)缺點(diǎn)
各種檢查方法都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),，CT掃描也不例外,。正確了解其特點(diǎn)，才能充分發(fā)揮其優(yōu)勢,，提高正確診斷率,。
1.CT的優(yōu)點(diǎn)
(1)圖像直觀 在CT片上可直接觀察到病變的位置、形狀,，圖像逼真,，易于診斷。
(2)一個(gè)層面可同時(shí)顯示眶內(nèi)及眶周結(jié)構(gòu),，如副鼻竇,、顱內(nèi)，故對眶內(nèi)病變眶外蔓延或眶繼發(fā)性腫瘤顯示良好,。
(3)調(diào)節(jié)窗寬可觀察骨質(zhì)的細(xì)微改變,，如骨破壞，骨折,，骨性病變,。
(4)有些病變可僅根據(jù)CT做出準(zhǔn)確的術(shù)前組織學(xué)診斷，如皮樣囊腫內(nèi)的負(fù)值區(qū);惡性腫瘤的骨破壞;血管性病變的鈣化;淚腺上皮性腫瘤的骨凹;視神經(jīng)腫瘤獨(dú)特的增粗形狀;甲狀腺相關(guān)眼病的眼外肌肥厚等等,。
(5)較精確的病變定位診斷,，尤其是軸位和冠狀位聯(lián)合掃描，可全面了解眶內(nèi)病變的全貌及精確位置,、大小,，為手術(shù)入路選擇提供可靠的形態(tài)學(xué)依據(jù)。
2. CT的缺點(diǎn)及限度
(1)水平掃描的限度 水平CT掃描受掃描角度的限制和影響,，不能很好的顯示接近眶頂,、眶底的扁平病變或骨折、骨破壞,。臨床上眶底爆裂性骨折常因只做了水平CT掃描而被漏診,。同樣眼球上、下極的病變水平掃描時(shí)也顯示不佳,，這在臨床診斷中不能忽視,。
(2)冠狀掃描的限度 冠狀掃描一般不作常規(guī)掃描方法，只作為水平掃描的補(bǔ)充檢查,，因有缺乏對眼眶整體情況了解的缺陷,。但有些病變冠狀掃描可能是最佳的診斷方法，如眶底爆裂性骨折等,。
(3)不能區(qū)分密度接近的結(jié)構(gòu)或病變 軟組織腫瘤和正常視神經(jīng)的CT值均在+30H左右,，故當(dāng)腫瘤體積較大或充滿眶腔時(shí)，CT無法顯示腫瘤和視神經(jīng)的關(guān)系,，因此,，臨床常有將眶內(nèi)一般腫瘤誤診為視神經(jīng)腫瘤的例證。
八,、閱CT片時(shí)注意事項(xiàng)
由于眼科醫(yī)生具有眼科疾病的臨床相關(guān)知識,，所以在閱片時(shí)要結(jié)合疾病本身所具有的表現(xiàn)，再分析CT片其診斷可靠性相對較大,。
1.全面分析 醫(yī)生面對任何眼部CT片都要全面分析,，否則易于遺漏,。首先注意眶內(nèi)有無占位病變、正常結(jié)構(gòu)有無增粗,、有無繼發(fā)改變,，然后觀察眶周圍結(jié)構(gòu)(副鼻竇、顱內(nèi))有無病理改變,。
2.兩側(cè)位置是否對稱 位置對稱的正常眼部CT片應(yīng)雙側(cè)眼球,、眼眶大小一樣。如位置不對稱,，可致一側(cè)眼眶大,，另一側(cè)較小，同一結(jié)構(gòu)不在同一層面上,，易造成分析困難,，也易造成一側(cè)眼球突出的假象。所以,，在分析不對稱的CT片時(shí),，應(yīng)將正常情況下同一層面的結(jié)構(gòu)相比較，才不致造成分析困難,。
3.窗寬和窗位 有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生不用觀察窗寬和窗位標(biāo)示即可正確估計(jì)其多少,，如經(jīng)驗(yàn)不多應(yīng)注意CT片上所提示的窗寬和窗位，因其可影響對病變的分析,。
4.如何確定是增強(qiáng)CT片 因臨床常有增強(qiáng)CT片,，但片中并不顯示。只要觀察頭顱內(nèi)有無血管影即可確定,，顱內(nèi)有血管影出現(xiàn)是增強(qiáng)CT片,。
九、如何描述眼眶CT片 眼科醫(yī)生經(jīng)常面臨如何正確描述眼部CT片,，才能較準(zhǔn)確的寫出較正確的報(bào)告,。以眶內(nèi)腫瘤為例，當(dāng)發(fā)現(xiàn)占位病變后,，應(yīng)描述其位置(球旁,、球后、視神經(jīng)的哪一側(cè)),、形狀(圓形,、橢圓形、不規(guī)則形,、扁平形),、邊界是否清楚、內(nèi)密度是否均質(zhì)(有無低密度區(qū))、有無繼發(fā)改變(眶腔擴(kuò)大,、眼球突出),、骨質(zhì)改變、相鄰結(jié)構(gòu)有無異常,、增強(qiáng)前后CT值有無變化等,。這樣才能全面描述眼部CT片。
十,、如何開CT申請單
眼科醫(yī)生面對一個(gè)眼球突出的病人，如何開出一張你理想的CT申請單呢,。
1.掃描位置的選擇 首先應(yīng)選擇眼眶軸位或稱水平CT,，此CT片可全面了解眶內(nèi)及周圍結(jié)構(gòu)的情況，尤其軸性眼球突出時(shí),，估計(jì)病變位于球后肌錐內(nèi)時(shí),，軸位掃描可清楚顯示。
如果病變位于眶上,、下緣附近,，如淚腺扁平性增大，或懷疑眶底爆裂性骨折應(yīng)選擇冠狀CT,，觀察眶頂或眶底部的病變,。懷疑上頜竇癌眶內(nèi)侵犯時(shí)，冠狀CT可清楚顯示上頜竇病變與眶內(nèi)病變的相關(guān)關(guān)系和病變起源的位置,。淚腺扁平性腫大,、眶頂骨增生、眶底骨折軸位掃描時(shí)的漏診,、水平掃描時(shí)下直肌肥厚誤診為眶內(nèi)腫瘤的病例臨床時(shí)有發(fā)生,。此時(shí)冠狀CT可能解決這一問題。
2.窗寬和窗位的選擇 常規(guī)眼眶CT掃描,，窗寬300-400H,，窗位+30H。如遇眼眶骨性病變可考慮用骨窗(窗寬多在1000H以上),，利于骨質(zhì)的顯示,。但眶內(nèi)軟組織如眼外肌顯示欠佳。
3.增強(qiáng)CT掃描的選擇 一般眶內(nèi)病變CT值接近,，增強(qiáng)掃描后CT值也有較大重疊,，一般僅根據(jù)CT值較難判斷腫瘤性質(zhì)。故增強(qiáng)CT掃描多適用于腫瘤有可能向眶外蔓延或眼眶繼發(fā)性腫瘤的診斷,。
4.層面厚度的選擇 眼眶常規(guī)做4-5mm層厚的CT掃描,，如懷疑眶內(nèi)較小的病變，或視神經(jīng)病變或眼內(nèi)腫瘤應(yīng)做簿層CT掃描，厚度為1-3mm,。和其他眼科疾病相比,，眼眶病并不少見，但對許多眼科醫(yī)生和影像科醫(yī)生可能均較陌生,。所以,，眼科醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常和影像科醫(yī)生一起閱片，共同分析和討論,，以增加雙方在診斷方面的知識,，提高診斷水平。單靠CT報(bào)告往往會(huì)出現(xiàn)診斷上的錯(cuò)誤,。
十一,、如何選擇眼科影像診斷方法
面對如此眾多的診斷方法，如何選擇一種或盡可能少的檢查方法,，達(dá)到最佳診斷效果,。由于本文未討論眼科超聲和MRI等診斷方法，但在眼眶病的診斷中均有重要位置,。
總之,，CT是一種常用的臨床檢查方法，每個(gè)臨床醫(yī)生均應(yīng)學(xué)會(huì)如何分析和診斷各種眼內(nèi)或眼眶疾病,，不致誤診或漏診,，提高臨床正確診斷符合率。臨床醫(yī)生還應(yīng)全面了解眼科各種常用檢查方法各自的優(yōu)缺點(diǎn),，充分發(fā)揮它們的長處,。但應(yīng)注意的是，CT掃描只是一種檢查方法,，臨床醫(yī)生切不可忽視臨床上非常簡單且有效的檢查,，包括詳細(xì)的病史詢問，而單憑CT所見,，很容易出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤并延誤治療,。
