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1. 時間
時間是影響除顫成功率最重要的因素,。從室顫開始到除顫的時間愈長,除顫成功的可能性愈小,。大量資料顯示: 除顫每拖延一分鐘,生還機會下降10%。圖1顯示了除顫時間與生存率的關(guān)系,。
2. 電極位置
電極位置可直接影響到除顫的成功與否。兩個電極必須使心臟(首要是心室)位于電流的路徑中心,,使電流能流過整個心臟(見圖2左圖),。標(biāo)準(zhǔn)的電極位置是一個電極在胸骨體上端右緣及鎖骨下,另一個電極置于左乳頭左側(cè),,其中心位于腋中線上,。另一種被認(rèn)可的方式是把“心尖”電極置于左前胸壁,覆蓋胸前區(qū),,另一個電極置于右肩胛下區(qū),。在除顫時注意兩個電極之間的胸壁不要涂凝膠、乳膏或鹽水,,以避免電流可能沿胸壁表面流動,,而未通過心臟。
3. 經(jīng)胸阻抗
經(jīng)胸阻抗是指電流通過身體的阻力,。成人平均經(jīng)胸阻抗值為70~80W,。影響經(jīng)胸阻抗的因素包括: 皮膚狀況、電極的面積大小,、電報與皮膚之間的接觸,、電擊次數(shù)和兩次電擊之間的間隔時間、通氣的時相等,。正確處理這些因素,,尤其是皮膚與電極之間界面的處理,可降低經(jīng)胸阻抗,,使用合適的能量即可使心臟有足夠的電流通過而成功除顫,。
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