潤寶醫(yī)療網(wǎng)7月31日訊 近日，常州市醫(yī)保局印發(fā)《常州市醫(yī)用耗材集中帶量采購監(jiān)測工作制度》的通知,，主要主要監(jiān)測省,、市聯(lián)盟集中帶量采購中選品種落地執(zhí)行情況。 確定常州市醫(yī)用耗材省,、市聯(lián)盟集中帶量采購成員單位為監(jiān)測點,。監(jiān)測內(nèi)容包括：1.采購中選品種情況。包括采購的品種,、簽約數(shù)量,、當(dāng)月采購量、累計采購量,、完成率等,；2.采購未中選品種情況。包括采購的品種,、當(dāng)月采購量,、累計采購量、采購原因及單價等,； 3.采購中選品種貨款結(jié)算情況,。包括結(jié)算時間、結(jié)算方式,、金額以及未結(jié)算原因,、預(yù)計結(jié)算時間等。并建立月度監(jiān)測反饋制度和定期通報制度,。” 采購方案中較為特別的是,，首先常州及時建立工作制度的做法，將專門保障耗材集采成效落地。 耗材帶量采購,，在進院銷售、臨床使用上會有極大保證,，也體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生銷售場景里的商業(yè)契約精神,。 帶量采購彌補流程短板 醫(yī)保部門一直強調(diào)“三分政策、七分實施”,，帶量采購成效在各地落實難,、在一地堅持長效落地難，而常州的相關(guān)工作制度找到了長效,、常態(tài)化解決辦法,。 常州通過重點監(jiān)測15家市級帶量采購聯(lián)盟單位，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)找齊榜樣,，繼而示范傳遞,。 具體看，常州監(jiān)測內(nèi)容有三個管理層次：一是保證中標(biāo)品種貨款結(jié)算,；二是動態(tài)掌握中選品種采購的全維度用量,；三是動態(tài)掌握未中選品種的全維度用量。 后兩個管理層次的精細(xì)化意義更甚,。通過動態(tài)掌握全維度用量,，使聯(lián)盟成員單位突擊采購、中斷采購無可藏匿,；也使聯(lián)盟統(tǒng)計年采購量時私藏,、低估采購量不再可行。 有一個細(xì)節(jié)值得重視：就是該監(jiān)測制度對中選品種貨款結(jié)算情況的保障更多,，包括未結(jié)算原因,、預(yù)計結(jié)算時間等，待遇差距十分明顯,。 帶量采購實現(xiàn)這一地全行業(yè)覆蓋 7月21日,，廣州市醫(yī)保局發(fā)布《廣州醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實施方案》。明確推進分類采購：1,、國家,、省統(tǒng)一開展的集中采購品種和已通過醫(yī)保準(zhǔn)入并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材,，直接掛網(wǎng)采購,； 2、臨床用量較大,、采購金額較高,、臨床使用較成熟的部分醫(yī)用耗材，可在堅持集中帶量采購原則下，實施集團談判采購,。探索實施跨區(qū)域聯(lián)合集團談判采購,； 3、醫(yī)療機構(gòu)按照量價掛鉤原則,，結(jié)合采購數(shù)量,、回款周期等要素，與醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)合理議定采購價格,。廣州平臺集采市場價格數(shù)據(jù),，供醫(yī)療機構(gòu)參考使用。” 以長三角,、珠三角等醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)較發(fā)達地區(qū)看,，既是耗材消費的重要市場，也是產(chǎn)業(yè)改革的創(chuàng)新之地,。 《廣州醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實施方案》千呼萬喚始出來,，通過分類推進采購的方式體現(xiàn)了全行業(yè)覆蓋和大道至簡。水漲船高,、潮落灘平,，不是只改這，是全部改,。 帶量采購產(chǎn)品匹配醫(yī)保準(zhǔn)入 對于醫(yī)療機構(gòu)來說,，在參加了國家、省統(tǒng)一開展的集中采購,，參加了平臺實施的集團談判采購以后,，在僅剩的一些品種上可以與醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)合理議定采購價格。 假如這些品種與前兩種采購方式下的品種雷同,，其實毫無意義,。這些品種應(yīng)該擁抱創(chuàng)新品種才有意義。對于可以直接掛網(wǎng)采購的品種,，還包括已通過醫(yī)保準(zhǔn)入并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材。 從這一點,，我們期待看到：企業(yè)通過自主降價,，申請準(zhǔn)入醫(yī)保支付目錄。類似于抗癌藥等藥品的國家醫(yī)保談判,，高值醫(yī)用耗材也有開辟降價第二大戰(zhàn)場的現(xiàn)實需要,。 尤其對于缺少競爭者、替代品的品種,，一時還難以通過同品類競爭發(fā)現(xiàn)價格,，同時又滿足藥物經(jīng)濟學(xué)模型,，企業(yè)也有降價換醫(yī)保消費市場的意愿，就可能通過這一渠道建立暫時的銷售價格,、銷量的保護,。 伴隨醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，這一渠道將越來越透明,，有越來越多的競爭,。高值醫(yī)用耗材憑借明確的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)地位，從而被直接掛網(wǎng)采購,，在未來有兩點意義： 一是剛剛說過的開辟國家耗材談判準(zhǔn)入醫(yī)保目錄，并接受動態(tài)調(diào)整,；二是已經(jīng)參加國家,、省集中采購中選的品種，也逐步向統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)合理過渡,，實現(xiàn)所有醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)可調(diào),。 帶量采購打破區(qū)域邊界 《廣州醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實施方案》提到“探索實施跨區(qū)域聯(lián)合集團談判采購”“鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展議價采購”，類比藥品地方帶量采購試點對改革速度覆蓋的提攜,。 這是耗材帶量采購從地方到跨區(qū)域的努力,，是耗材議價采購從單體醫(yī)院到集體組合的努力，最大限度增加透明,、減少灰度,。 通過活躍的聯(lián)盟組合，面對浩繁復(fù)雜的耗材品種,、品規(guī),，就有更多靈活、規(guī)?；募芍黧w來充實有改革效率的交易行為,。 使那些一時還進入不了正式帶量采購的醫(yī)用耗材供銷現(xiàn)狀有所改變，使那些本地還未有成熟想法,、吸引力和規(guī)?；瘜嵺`的地區(qū)也動起來，聯(lián)動獲得價值,。 最后,，“廣州平臺集采市場價格數(shù)據(jù)，供醫(yī)療機構(gòu)參考使用”,，這相當(dāng)于給醫(yī)療機構(gòu)提供了一本價格,、品類對照的活字典。不僅可以即時查詢真品價格,，還懂智能比價,。 許多采購決策甚至不需要衛(wèi)生技術(shù)評估和藥物經(jīng)濟學(xué)模型，一眼看穿。也嚇住了企業(yè)亂報價,、亂漲價沖動,。 綜上，縱觀常州,、廣州對耗材帶量采購上不約而同的進階管理做法,，我們體會到“新常態(tài)”的不可逆轉(zhuǎn)。未來,，將只有老老實實的貨真價實,，什么偽裝、隱藏,、概念,，都長期“利空”。
