潤寶醫(yī)療網(wǎng)9月28日訊 解決價格虛高,，但不壓縮企業(yè)合理利潤 加強進(jìn)口器械價格監(jiān)控,，國家醫(yī)保局表態(tài) 9月25日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第8995號建議的答復(fù)》（下稱《8995號答復(fù)》）顯示,，有全國人大代表提出加強進(jìn)口產(chǎn)品價格監(jiān)控,。 國家醫(yī)保局表示，醫(yī)療器械價格長期實行市場調(diào)節(jié),，由經(jīng)營者自主確定價格,，確實存在回扣盛行、價格虛高,、進(jìn)口國產(chǎn)耗材價差較大等問題,。 其中既有改革不到位、利益機制扭曲的因素,，也有技術(shù)壁壘高,，名稱編碼不統(tǒng)一，難以形成有效競爭的因素,。 國家醫(yī)保局成立后,，非常重視解決藥品和醫(yī)用耗材領(lǐng)域價格虛高問題：一是指導(dǎo)安徽、江蘇,、京津冀等地區(qū)開展集中帶量采購或耗材聯(lián)盟采購,；二是配合取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等,；三是推進(jìn)建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,，。 其中對于帶量采購,，國家醫(yī)保局表示,，已指導(dǎo)安徽、江蘇于去年7月針對骨科耗材,、冠脈支架等品種開展了集中帶量采購,，其中骨科脊柱類耗材平均降價53%，冠脈支架平均降價51%,，實現(xiàn)了高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革破冰,。 今年5月,，又指導(dǎo)京津冀等北方9省市開展了人工晶體耗材聯(lián)盟采購，進(jìn)一步探索了高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購方式,，44個中選產(chǎn)品平均降價46%,，一年將節(jié)省費用4.5億元。山西,、福建,、陜西等省份也正在積極探索跟進(jìn)，取得了積極顯著的成效,。 此外,，9月23日，國家醫(yī)保局也發(fā)布消息顯示,，有相關(guān)人士提出關(guān)于營造國產(chǎn),、進(jìn)口產(chǎn)品同質(zhì)同價公平競爭環(huán)境，加快進(jìn)口替代的建議,。 國家醫(yī)保局表示,，長期以來，政府管理醫(yī)療服務(wù)價格強調(diào)盡量將醫(yī)用耗材打包在服務(wù)項目內(nèi)收費,。在當(dāng)時的歷史條件下是必要的,，特別是對于替代性強、競爭充分的醫(yī)用耗材起到了積極作用,。 但這種方式確實不適應(yīng)各自成本的變化規(guī)律,，特別是不同品牌價格差異較大的情況，耗材需求剛性較強,，反而容易出現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)不同價或成本倒掛的情況,。 未刻意壓縮企業(yè)合理利潤 其實不論是進(jìn)口器械還是國產(chǎn)器械，帶量采購都是解決價格虛高的重要方式,，但是在價格降幅較大的情況下,，企業(yè)是否會產(chǎn)生利潤空間太小的問題？ 9月24日,，國家醫(yī)保局還發(fā)布了《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第1680號建議的答復(fù)》稱,，并未刻意壓縮企業(yè)的合理利潤。 有全國人大代表提出關(guān)于完善藥品集中采購規(guī)則,，確保合理利潤的建議,，國家醫(yī)保局表示，國家組織藥品集中采購并未刻意壓縮企業(yè)的合理利潤,，降價空間主要來自以下三方面： 一是通過帶量采購“確保使用”,，企業(yè)已經(jīng)獲得了采購量承諾，不必再為藥品進(jìn)醫(yī)院而公關(guān)，營銷費用大幅度節(jié)約,。 二是“確?；乜?rdquo;極大縮短了醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算藥品貨款的周期，減輕了企業(yè)資金成本,。 三是中選產(chǎn)品的市場銷量迅速擴張,，生產(chǎn)成本得到分?jǐn)偅骄杀靖??？偟膩碚f，是通過改革釋放了制度性成本,，打開了降價空間,。 開展國家組織藥品集中采購的主要目的是為了完善以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制，因此始終堅持符合條件的企業(yè)“自愿參與,、自主報價,、公平競爭”,，政府不干預(yù)企業(yè)參加集采以及具體報價,，充分尊重企業(yè)意愿，尊重市場規(guī)則,。 政府的作用在于通過制定規(guī)則和組織集中采購,，提高市場競爭效率，更迅速,、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)價格,。 在研究和制定國家組織藥品集中采購規(guī)則過程中，高度重視并充分聽取了企業(yè)和專家意見,，也在歷次集采中不斷優(yōu)化完善采購規(guī)則,。 為了防止非理性競爭行為，聯(lián)采辦專門明確當(dāng)企業(yè)報價降幅大于等于50%時,，即使價差超過1.8倍仍可中選,，這實際上是為了讓更多企業(yè)中選，促進(jìn)理性報價的保護(hù)性措施,，如果沒有這一條款,，中選價格將會更低，會有更多企業(yè)落選,。 據(jù)了解,，國家醫(yī)保局表示，開展國家組織耗材集中帶量采購,，同樣會借鑒藥品集中帶量采購做法,。下一步將不斷完善采購規(guī)則，加快推動集中帶量采購成為藥品和高值醫(yī)用耗材采購的主導(dǎo)模式,，擴大改革效應(yīng),。 一批耗材,，開始全國帶量采購 同日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第6338號建議的答復(fù)》顯示,，下一步國家醫(yī)保局將重點做好以下工作,。 一是推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購。借鑒藥品集中帶量采購做法,，總結(jié)地方經(jīng)驗,，根據(jù)高值醫(yī)用耗材特點，從價高量大,、技術(shù)較為成熟,、產(chǎn)品間臨床可替代性較好的品種入手，開展國家組織集中帶量采購,。 同時,，積極指導(dǎo)地方開展醫(yī)用耗材集中帶量采購，推動以省為單位或跨省聯(lián)盟采購機制,。 二是規(guī)范采購平臺建設(shè),。建立招標(biāo)、采購,、交易,、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級招標(biāo)采購平臺,，依托各省級集中采購平臺,，從采購端開展耗材價格和供應(yīng)異常變動監(jiān)測。 推進(jìn)各省醫(yī)用耗材采購平臺信息聯(lián)通匯聚,，建立醫(yī)用耗材信息共享機制,。建立價格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系,。 三是加強常態(tài)化監(jiān)管,。在尊重市場規(guī)律、尊重經(jīng)營者自主定價權(quán)的基礎(chǔ)上,，綜合運用監(jiān)測預(yù)警,、函詢約談、提醒告誡,、成本調(diào)查,、信用評價、信息披露等手段,，促進(jìn)經(jīng)營者加強自律,。 國家醫(yī)保局在《6338號答復(fù)》中表示，公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過省級集中采購平臺采購醫(yī)用耗材，主要有兩種方式：一是陽光掛網(wǎng)采購,，二是集中帶量采購,。 陽光掛網(wǎng)采購以耗材價值為導(dǎo)向，強化耗材質(zhì)量和供應(yīng)保障,。對于符合質(zhì)量,、價格、供應(yīng)等掛網(wǎng)條件的耗材,，可按規(guī)定掛網(wǎng),、陽光采購，以滿足臨床用耗需求,。國家醫(yī)保局正指導(dǎo)地方推進(jìn)陽光掛網(wǎng)采購工作,，規(guī)范工作流程和掛網(wǎng)撤網(wǎng)規(guī)則，逐步實現(xiàn)醫(yī)用耗材應(yīng)掛盡掛,。 對于集中帶量采購,，目前安徽、江蘇,、京津冀北方9省,、重慶等地均已完成相關(guān)耗材品種帶量采購，山西,、福建,、浙江,、遼寧,、山東、云南等地區(qū)也已先后開展帶量采購工作,。
