答:當(dāng)股骨頭壞死發(fā)生塌陷后,，此時(shí)疾病的性質(zhì)也發(fā)生了改變,，病變不僅僅局限在股骨頭內(nèi)，還會(huì)影響頭臼關(guān)系和關(guān)節(jié)軟骨,，不僅直接影響髖關(guān)節(jié)的功能,，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失，同時(shí)還會(huì)影響壞死的修復(fù),。塌陷往往也直接成為股骨頭壞死是否置換的一個(gè)重要指標(biāo),。

因此，防治塌陷是股骨頭壞死治療保髖不置換的關(guān)鍵,，不同時(shí)期的塌陷防治對(duì)于股骨頭壞死保髖都有著重大的意義,。

問(wèn):股骨頭是如何發(fā)生塌陷的？

答:要想進(jìn)行科學(xué)合理的塌陷防治治療,，首先需要了解股骨頭壞死塌陷的根源,。股骨頭因缺血發(fā)生壞死后,，隨著疾病的發(fā)展，大量炎性細(xì)胞增生浸潤(rùn),，周圍部分壞死的骨小梁被不等量,、不規(guī)則的新生網(wǎng)狀骨質(zhì)所封閉、包繞,、逐漸吸收骨小梁,，并取而代之。

由于爬行替代的過(guò)程較早發(fā)生于壞死區(qū)周圍軟骨下部分,，故死骨被吸收的較早,，而新生骨堅(jiān)硬度較低，接受壓力后就出現(xiàn)骨折,，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨表面褶皺不平整乃至塌陷,。

問(wèn):塌陷防治的關(guān)鍵點(diǎn)

答:值得注意的是，塌陷的進(jìn)展與修復(fù)反應(yīng)密切相關(guān),，特別是壞死區(qū)骨吸收作用,。股骨頭壞死后，壞死骨仍保留負(fù)重能力,，但修復(fù)過(guò)程啟動(dòng)和重建開(kāi)始后卻出現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)損害和力學(xué)性能降低,。

從本質(zhì)上看，不是骨細(xì)胞死亡引起承重區(qū)塌陷,，而是隨著修復(fù)重建的開(kāi)始,，破骨細(xì)胞對(duì)壞死骨的吸收造成結(jié)構(gòu)的破壞。破骨細(xì)胞活動(dòng)過(guò)度,、成骨細(xì)胞能力不足,，骨吸收和骨生成之間不平衡，機(jī)械性能降低,，在壞死骨與活骨之間產(chǎn)生應(yīng)力集中,，最終發(fā)生塌陷。

如果能夠延緩或者抑制壞死骨吸收直到又足夠新骨生成,，可以保持股骨頭骨結(jié)構(gòu),，從而阻止塌陷發(fā)生。

成骨因子技術(shù):在髓芯減壓的基礎(chǔ)上,，將相關(guān)成骨因子微創(chuàng)介入于壞死區(qū),，通過(guò)對(duì)骨骼細(xì)胞進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，能夠協(xié)調(diào)骨骼中的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活動(dòng),。

一方面抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng),，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡，還可以通過(guò)與骨的結(jié)合，阻斷破骨細(xì)胞對(duì)礦化骨和軟骨的吸收,；

另一方面，刺激成骨細(xì)胞的增殖,，加速壞死區(qū)新骨的生成,。保持骨骼細(xì)胞間的動(dòng)態(tài)良性平衡，從而保持股骨頭骨結(jié)構(gòu),，增強(qiáng)骨密度,，更好的對(duì)抗負(fù)重，有效阻止股骨頭塌陷,，對(duì)促進(jìn)骨發(fā)育和維持骨密度有著重要作用,。

總結(jié)：股骨頭壞死是一項(xiàng)進(jìn)展性很強(qiáng)的疾病，股骨頭壞死患者未經(jīng)有效治療,，超過(guò)80%的病例將在1-4內(nèi)發(fā)生塌陷。

對(duì)于早期未塌陷患者進(jìn)行科學(xué)有效的塌陷防治,，能夠獲得一個(gè)完全正常的關(guān)節(jié),；對(duì)于圍塌陷期患者，正是保髖治療的黃金期,，如果治療及時(shí),，能夠有效保住股骨頭、避免塌陷置換,；即便股骨頭壞死中晚期出現(xiàn)了塌陷,，能夠阻止塌陷的進(jìn)一步發(fā)展，才能盡量避免壞死后對(duì)于髖臼和關(guān)節(jié)軟骨等方面的破壞,，盡量改善關(guān)節(jié)功能,，阻止疾病的惡化，提高生活質(zhì)量,，使疾病盡量往良性軌道轉(zhuǎn)軌,。