潤寶醫(yī)療網(wǎng)2月23日訊 重磅文件流出,，涉及多個要點(diǎn) 近日,，業(yè)內(nèi)流傳一份有關(guān)2021年醫(yī)保工作的工作要點(diǎn),，其中涉及多個業(yè)內(nèi)讀者關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容,，包括集采、醫(yī)保目錄和DRG試點(diǎn),。 《工作要點(diǎn)》明確了常態(tài)制度化實(shí)施藥品耗材集中招標(biāo)采購,，要常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中帶量采購。推進(jìn)第四批,、第五批國家組織藥品集采,，做好國家組織冠脈支架集采中選結(jié)果實(shí)施。探索構(gòu)建聯(lián)盟采購機(jī)制,，擴(kuò)大藥品集采,，分層、分類,、分批開展醫(yī)用耗材集采,。完善省級平臺陽光掛網(wǎng)采購制度，規(guī)范掛網(wǎng)撤網(wǎng)規(guī)則,，促進(jìn)信息聯(lián)動,，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部從省級平臺采購所需的藥品和醫(yī)用耗材。 除了集采常態(tài)化,，推進(jìn)第五批國采的消息外,，醫(yī)保目錄的調(diào)整則是醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注的另一大話題。 《工作要點(diǎn)》提到,，抓好2020年版醫(yī)保藥品目錄落地落實(shí),，組織開展談判藥品落地監(jiān)測工作。將開展2021年度藥品目錄動態(tài)調(diào)整,。做好省級增補(bǔ)藥品目錄的清理消化,，確保到2022年實(shí)現(xiàn)藥品目錄全國基本統(tǒng)一。 此外，出臺醫(yī)保耗材管理辦法,，探索制定非類別的國家醫(yī)保耗材準(zhǔn)入目錄,。制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步推動醫(yī)保目錄管理與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)相銜接,。研究完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付政策,。研究完善特殊罕見病用藥保障機(jī)制。 完善總額預(yù)算管理,，積極推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)試點(diǎn)，繼續(xù)抓好按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn),，2021年底前試點(diǎn)城市進(jìn)入實(shí)際付費(fèi),。 研究完善適應(yīng)門診醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付方式，依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，探索高血壓,、糖尿病等慢性病按人頭付費(fèi)方式。研究緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策,，加強(qiáng)監(jiān)督考核,，完善激勵機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》,，完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,。 推進(jìn)第五批國采 2月8日，經(jīng)過4天的公示期,，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布第四批國采正式中選結(jié)果,，意味著牽動行業(yè)的第四批國采落下帷幕，預(yù)計全國患者將在5月用上此次集采降價后的藥品,。 本次集采共納入45個品種80個品規(guī),，最高采購規(guī)模逾250億元，預(yù)計每年將節(jié)約藥費(fèi)124億元,。擬中選產(chǎn)品158個,，對比最高有效申報價，擬中選藥品平均降價52%,，最高降幅達(dá)96%（齊魯制藥的注射用帕瑞昔布鈉）,。集采品種范圍覆蓋糖尿病、高血壓,、呼吸道疾病,、精神治療、腫瘤用藥,、真菌感染,、麻醉疼痛、滴眼劑等領(lǐng)域,，包括7個國家醫(yī)保甲類藥品,、35個乙類藥品,、2個非醫(yī)保產(chǎn)品（布洛芬注射液和注射用比伐蘆定）。 在此前公布的官方消息中,，國家醫(yī)保局明確符合條件的藥品達(dá)到一定數(shù)量或金額,，即啟動集中帶量采購——啟動一批集采要積累一定的?量?，簡稱為?籃子?,，不會一個一個品種的招,，選擇的條件重點(diǎn)是醫(yī)保目錄內(nèi)、臨床必需,、用藥量大和金額高,，由此來形成集采的觸發(fā)機(jī)制。 此次在《工作要點(diǎn)》中明確,，2021年推進(jìn)第五批集采,，則一定程度上表明，第五批符合規(guī)則的品種條件已經(jīng)成熟,。 第四批集采品種選擇已經(jīng)順利擴(kuò)張至注射劑臨床大品種——共涉及8個注射劑品種,，在2019年樣本醫(yī)院收入占45個品種總樣本醫(yī)院收入的30%以上。第五批集采在品種選擇上是否還有進(jìn)一步的創(chuàng)新,，比如納入生物制品和中成藥,，將成為未來業(yè)內(nèi)關(guān)注的重點(diǎn)。 從時間來看,，按照風(fēng)云藥談梳理,，從第二批開始，每一批帶量采購的大致時間,，已經(jīng)比較清晰明了,。 第二批時間表： 報量：2019.11.28 統(tǒng)計：2019.12.10——12天完成統(tǒng)計 發(fā)布：2020.01.13——44天發(fā)布限價及報量 報價：2020.01.17——47天完成報價公示--發(fā)布后四天準(zhǔn)備時間。 春節(jié)：2020.01.25——春節(jié)前8天完成 第三批時間表： 報量：2020.06.22 統(tǒng)計：2020.07.09——17天完成統(tǒng)計 發(fā)布：2020.07.29——37天發(fā)布限價及報量 報價：2020.08.20——59天完成報價公示 第四批時間表： 報量：2020.12.10 統(tǒng)計：2021.01.01——21天完成統(tǒng)計 發(fā)布：1月15日——發(fā)布報量,，18天完成報價 報價：2月3日,，報價 春節(jié)：2021.02.11——春節(jié)前8天完成 如今，按照時間表來看,，或許今年6月,，第五批帶量采購就會如期而至。 醫(yī)保目錄最新進(jìn)展 《工作要點(diǎn)》明確,，抓好2020年版醫(yī)保藥品目錄落地落實(shí),，組織開展談判藥品落地監(jiān)測工作。將開展2021年度藥品目錄動態(tài)調(diào)整,。做好省級增補(bǔ)藥品目錄的清理消化,，確保到2022年實(shí)現(xiàn)藥品目錄全國基本統(tǒng)一。 這起源于2019年8月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》,。 《通知》明確，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品,，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化,。消化過程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍,。 地方增補(bǔ)品種調(diào)出醫(yī)保的安排如下：1,、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；2,、其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%,、40%,、20%。 賽柏藍(lán)對各省的省增補(bǔ)品種調(diào)出文件梳理后發(fā)現(xiàn),，包括甘肅,、寧夏、新疆,、廣西,、浙江、陜西在內(nèi),，共有20多個省份落地執(zhí)行地方增補(bǔ)目錄調(diào)出政策,；其中，云南,、湖南,、吉林、天津,、河北,、安徽、西藏等地已經(jīng)明確第一批調(diào)出地方醫(yī)保的增補(bǔ)品種,，這些品種已于2020年7月1日起調(diào)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄,。 此外，北京,、寧夏,、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調(diào)整和消化時間,。綜合來看,，地方增補(bǔ)品種退出醫(yī)保的大限主要集中在2022年6月末，符合《工作要點(diǎn)》的最終時限要求,。
