睡眠呼吸暫停與糖尿病
臨床研究表明:58%的II型糖尿病患者同時(shí)患有阻塞性睡眠呼吸暫停,!OSA引起糖尿病的機(jī)制可能有:
*高胰島素血癥和胰島素抵抗:睡眠呼吸暫?;颊呙黠@呈現(xiàn)高胰島素血癥和胰島素抵抗,,這可能是引起糖尿病機(jī)制之一。老年OSA患者更容易產(chǎn)生胰島素抵抗,,也證實(shí)胰島素抵抗是OSA引起糖尿病的重要機(jī)制,。
*缺氧性損害:
1.OSA引起的底氧學(xué)癥,,可刺激兒茶酚胺、腎上腺素和去甲腎上腺素,、腎素血管緊張素分泌增多,,使外周血管收縮,血壓身高,,靶器官損害加重,。
2.OSA有血流動(dòng)力學(xué)改變,心臟前后負(fù)荷增加,,腦血流量減少,,顱內(nèi)壓增高,使心,、腦,、肺、腎和胰腺等主要器官產(chǎn)生病理性損害,。
3.底氧血癥引起血管內(nèi)皮損傷,,動(dòng)脈硬化增多,血粘度增加,,導(dǎo)致胰腺缺血、缺氧,、使胰島功能減退,。
*胰島素功能相對(duì)不足:OSA患者存在高胰島素血癥和胰島素抵抗,易導(dǎo)致肥胖,,體重指數(shù)增加,,同時(shí)也易并發(fā)或合并代謝綜合癥,使胰島素功能相對(duì)不足,,血糖升高而促發(fā)糖尿病,。
*其他因素:OSA患者還有其他一些誘發(fā)糖尿病因素存在,如低氧血癥刺激皮質(zhì)酮分泌增多,,使患者食欲增加,,進(jìn)食增多,活動(dòng)減少等,。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗(yàn)表明,,患有II型糖尿病的患者在進(jìn)行OSA有效治療的同時(shí),對(duì)糖尿病的治療起了很好的療效:
*胰島素的敏感性明顯提高
*餐后血糖水平明顯降低
*患者的平均動(dòng)脈壓明顯降低
持續(xù)正壓通氣治療(CPAP)可以在48小時(shí)內(nèi)有效提高患者的耐糖量及胰島素敏感性,。
臨床研究表明:58%的II型糖尿病患者同時(shí)患有阻塞性睡眠呼吸暫停,!OSA引起糖尿病的機(jī)制可能有:
*高胰島素血癥和胰島素抵抗:睡眠呼吸暫?;颊呙黠@呈現(xiàn)高胰島素血癥和胰島素抵抗,,這可能是引起糖尿病機(jī)制之一。老年OSA患者更容易產(chǎn)生胰島素抵抗,,也證實(shí)胰島素抵抗是OSA引起糖尿病的重要機(jī)制,。
*缺氧性損害:
1.OSA引起的底氧學(xué)癥,,可刺激兒茶酚胺、腎上腺素和去甲腎上腺素,、腎素血管緊張素分泌增多,,使外周血管收縮,血壓身高,,靶器官損害加重,。
2.OSA有血流動(dòng)力學(xué)改變,心臟前后負(fù)荷增加,,腦血流量減少,,顱內(nèi)壓增高,使心,、腦,、肺、腎和胰腺等主要器官產(chǎn)生病理性損害,。
3.底氧血癥引起血管內(nèi)皮損傷,,動(dòng)脈硬化增多,血粘度增加,,導(dǎo)致胰腺缺血、缺氧,、使胰島功能減退,。
*胰島素功能相對(duì)不足:OSA患者存在高胰島素血癥和胰島素抵抗,易導(dǎo)致肥胖,,體重指數(shù)增加,,同時(shí)也易并發(fā)或合并代謝綜合癥,使胰島素功能相對(duì)不足,,血糖升高而促發(fā)糖尿病,。
*其他因素:OSA患者還有其他一些誘發(fā)糖尿病因素存在,如低氧血癥刺激皮質(zhì)酮分泌增多,,使患者食欲增加,,進(jìn)食增多,活動(dòng)減少等,。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗(yàn)表明,,患有II型糖尿病的患者在進(jìn)行OSA有效治療的同時(shí),對(duì)糖尿病的治療起了很好的療效:
*胰島素的敏感性明顯提高
*餐后血糖水平明顯降低
*患者的平均動(dòng)脈壓明顯降低
持續(xù)正壓通氣治療(CPAP)可以在48小時(shí)內(nèi)有效提高患者的耐糖量及胰島素敏感性,。