肺癌是我國第一大癌癥，不管是發(fā)病人數(shù)還是死亡率都很高,。隨著螺旋CT,，尤其是低劑量螺旋CT的發(fā)展，及人們對(duì)健康的重視,，越來越多的人被告知有肺結(jié)節(jié),。這個(gè)肺結(jié)節(jié)，意味著什么,？

肺部結(jié)節(jié)距離肺癌有多遠(yuǎn),？

肺結(jié)節(jié)是指人們?cè)诮邮苄夭緾T或者X線拍片檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)在肺部出現(xiàn)直徑小于30mm的近似圓形或不規(guī)則形狀的病灶,，這種病灶的邊界清晰或不清晰,，在影像學(xué)上表現(xiàn)為密度增高的陰影。它可以是單發(fā)的,，也可以是多發(fā)的,。

肺結(jié)節(jié)分為良性和惡性：

體檢查出來的這種影像學(xué)結(jié)果，并不止肺癌,。肺炎,、肺結(jié)核（結(jié)核球）,、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病都肺部感染性疾病,，以及肺部先天性發(fā)育異常等,，都可能出現(xiàn)“肺部陰影、肺部小結(jié)節(jié)”等影像學(xué)描述,，這些情況出現(xiàn)的結(jié)節(jié)一般很少發(fā)生惡變,。即使如此，我們?nèi)匀徊荒軐?duì)肺部的小結(jié)節(jié)太放心,，需要嚴(yán)格判斷其良惡性,。

肺結(jié)節(jié)是否可能會(huì)發(fā)生惡化，可從這幾方面來看：

1.看大?。阂话銇碚f,，結(jié)節(jié)直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)，惡性程度小于1%,。直徑在5~10毫米間的結(jié)節(jié),，惡性率約為6~28%。直徑大于2厘米的結(jié)節(jié),，惡性率約為64%~82%,。隨著結(jié)節(jié)的直徑增大，惡性的可能性就越來越高,。

2.看生長速度：生長速度是評(píng)估肺結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo),。一般來說，結(jié)節(jié)的增長率是根據(jù)連續(xù)的隨訪數(shù)據(jù)來計(jì)算的,，所以持續(xù)隨訪真的很重要,。比如，支氣管癌病灶的大小平均4~8個(gè)月翻一倍,，結(jié)節(jié)倍增時(shí)間低于1個(gè)月的很有可能是細(xì)菌引起的感染或炎癥,，倍增時(shí)間超過18個(gè)月的則很可能是肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤或肺不張等良性病灶,，病灶大小2年基本不變的多屬于良性病變,。

3.看邊緣：一般來說，良性結(jié)節(jié)邊緣較光滑,，無毛刺,、無分葉。肺結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)毛刺,、分葉,、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征,、結(jié)節(jié)空洞征等時(shí),，就需要警惕肺結(jié)節(jié)發(fā)展了。

4.看腫瘤病史：孤立性肺結(jié)節(jié)的惡性概率還與患者是否具有以往腫瘤史相關(guān),。有文獻(xiàn)報(bào)道,，在1104例患者中，無惡性腫瘤史的患者結(jié)節(jié)惡性概率約為63%,，而有肺癌病史的患者其孤立性結(jié)節(jié)的惡性概率約為82%,，其中原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌占80%，而轉(zhuǎn)移瘤則僅為2%,。有其他腫瘤病史的患者其結(jié)節(jié)惡化概率約為79%,，其中原發(fā)性肺小細(xì)胞肺癌占41%，轉(zhuǎn)移瘤占38%,。

肺結(jié)節(jié)兩年內(nèi)大小無變化,，是不是意味著不會(huì)發(fā)展成肺癌？不是的,，肺結(jié)節(jié)發(fā)展成肺癌,，中醫(yī)認(rèn)為和這3個(gè)因素有關(guān)：

1.正氣不足：先天體弱，或久病傷正,，或年老體衰，均可導(dǎo)致機(jī)體正氣虛損,，臟腑陰陽氣血失調(diào),，抗病能力降低。病邪則乘虛而入,，邪毒滯于肺,，宣降失司，氣機(jī)不利,，血行受阻,，津聚為痰，痰凝血瘀阻絡(luò),，日久形成肺部積塊,。

2.外邪內(nèi)侵：空氣污染、煙熏塵嗆,、寒熱病邪等,，均可侵肺，邪氣久留,，肺氣失調(diào),，邪毒痰瘀結(jié)聚形成積塊。

3.情志失調(diào)：情志所傷、氣機(jī)不暢,，濕聚生痰,，血行瘀滯，痰瘀阻肺,，結(jié)聚成塊,。

哈爾濱忠山中醫(yī)醫(yī)院于伯琴教授表示：肺部結(jié)節(jié)和肺癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)正虛邪實(shí)的過程,，正氣內(nèi)虛是其發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在原因,，大多數(shù)的外界因素，也多是在人體正虛的情況下侵入機(jī)體而發(fā)病的,。