血細胞檢驗是指對血液中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）,、血小板（PLT）,、血紅蛋白（HGB）及相關數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析，也稱血常規(guī)檢驗,。血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù),，而且對其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學檢驗中最常用,、最重要的基本內(nèi)容之一,。血常規(guī)檢驗的最原始的手段是通過顯微鏡人工鏡檢，隨著基礎醫(yī)學的發(fā)展,，高科學技術的應用,，血液細胞分析儀已成為取代鏡檢進行血常規(guī)分析的重要手段，尤其是帶分類的血液分析儀,。無論是鏡檢,、還是使用血液分析儀，要獲得血常規(guī)檢驗的穩(wěn)定可靠,、準確的數(shù)據(jù),，防止臨床診療人出錯誤的判斷，實驗室檢驗要充分考慮影響血常規(guī)檢驗中的多種影響因素,，并嚴格加以控制,。
儀器分類結果較手工鏡檢有一定的可靠性,。血液分析儀分類計數(shù)可達10000個細胞左右，也不存在分布不均的問題,。而手工鏡檢時,，僅分析100個細胞，還存在有細胞在涂片上分布不均勻的誤差,，同時 有人為的技術誤差,，但由于血細胞分析儀的局限性，血細胞分類檢測仍然會存在一些不可避免的誤差,，特別是血液性疾病患者，其血細胞檢測非常不完整,，不全面，容易漏診,，必須強調(diào)臨床上要用血推片染色鏡檢驗觀察其血細胞形態(tài)為準,，才會為臨床診斷發(fā)揮作用。
白細胞是指外圍液中白細胞的總數(shù),，正常范圍是4×109／L~10×109／L,，主要是對機體實現(xiàn)保護防御作用，并參入免疫反應,，是臨床上最常見的指標之一,。白細胞個體差異明顯，受許多因素影響,，新生兒較高,，一天之間早晨休息狀態(tài)下白細胞最低，下午最高,，飯后較飯前高，一年之間冬季較夏季高,，妊娠,、分娩,、劇烈運動及體力勞動均可使白細胞增高。白細胞體積分布圖是根據(jù)加入溶血劑后,，白細胞膜通透性改變而發(fā)生皺縮，不同類型的白細胞皺縮后體積有明顯差異，每個皺縮白細胞通過血細胞分析儀的微孔時,，產(chǎn)生脈沖信號經(jīng)放大,、甄別后，微機處理數(shù)據(jù)而得?，F(xiàn)在隨著科技的發(fā)展,，白細胞分類技術的自動化，白細胞分類從一項,、二項,、三項式分類已進入五項完全分類，為臨床疾病診斷提供了重要的幫助,。一項式分類僅可分出淋巴細胞百分比,；二項式分類可分出粒細胞和非粒細胞；三項式分類可分出粒細胞,、中間細胞和淋巴細胞，其中間細胞含單核細胞,、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞,；五項式分類包括中性粒細胞,、淋巴細胞,、單核細胞、嗜酸性粒細胞,、嗜堿性粒細胞?，F(xiàn)臨床上常見的是三、五項式分類,。體積分類以劃分的標準依據(jù),、各種型號儀器及試劑的不同也有所不同，如cell?Dyn系列,，體積在30 fl~90 fl的白細胞劃分為淋巴細胞群LYM,，體積在90 fl~160 fl的白細胞劃分為中間細胞群MID，體積在160 fl~450 fl的白細胞劃分為粒細胞群GRAN。據(jù)以上檢驗指標的綜合分析,，使其在臨床上對疾病的鑒別有著重要的意義和輔助價值,，并為疾病的準確診斷奠定了基礎。
在體積分類技術中,，溶血劑是比較關鍵的試劑，它可將白細胞進行預處理,，使細胞形態(tài)及體積大小基本固定，在分布圖中能分顯出三個峰,，但不能將異常幼稚細胞檢出，當發(fā)現(xiàn)分布圖中淋巴細胞和中間細胞區(qū)過高時,，應涂片采取鏡下分類以防漏檢血液性疾病,。
“三分類”以下的中低檔儀器多是加入溶血劑后,，根據(jù)各類白細胞體積大小來分成兩群或三群而已，它不能區(qū)分幼稚細胞,、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和單核細胞,，更不能識別異型淋巴細胞，中性粒細胞,、毒性病變和有核紅細胞,，因此要特別引起注意。
堅決反對有些實驗室使用血細胞分析儀后就不再作鏡下復查和分類的錯誤傾向,，當出現(xiàn)下列任何一種情況時都要用顯微鏡檢查及分類。如白細胞,、紅細胞、血紅蛋白,、血小板任何一項有明顯升高和降低時,；白細胞分類出現(xiàn)異常結果時；紅細胞、白細胞,、血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常時,；儀器顯示警告信號時?！?
無論任何類型的血細胞分析儀,，用于白細胞分類都只能作過篩性實驗，不能取代顯微鏡下分類,，顯微鏡下的細胞形態(tài)學檢查仍是血細胞形態(tài)學診斷的依據(jù),，還必須結合臨床綜合考慮,。
