血細(xì)胞檢驗(yàn)是指對(duì)血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）,、血小板（PLT）,、血紅蛋白（HGB）及相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)檢測(cè)分析，也稱血常規(guī)檢驗(yàn),。血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù),，而且對(duì)其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用,、最重要的基本內(nèi)容之一,。血常規(guī)檢驗(yàn)的最原始的手段是通過顯微鏡人工鏡檢，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，高科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,，血液細(xì)胞分析儀已成為取代鏡檢進(jìn)行血常規(guī)分析的重要手段，尤其是帶分類的血液分析儀,。無論是鏡檢,、還是使用血液分析儀，要獲得血常規(guī)檢驗(yàn)的穩(wěn)定可靠,、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),，防止臨床診療人出錯(cuò)誤的判斷，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)要充分考慮影響血常規(guī)檢驗(yàn)中的多種影響因素,，并嚴(yán)格加以控制,。
儀器分類結(jié)果較手工鏡檢有一定的可靠性。血液分析儀分類計(jì)數(shù)可達(dá)10000個(gè)細(xì)胞左右,，也不存在分布不均的問題,。而手工鏡檢時(shí)，僅分析100個(gè)細(xì)胞,，還存在有細(xì)胞在涂片上分布不均勻的誤差,，同時(shí) 有人為的技術(shù)誤差，但由于血細(xì)胞分析儀的局限性,，血細(xì)胞分類檢測(cè)仍然會(huì)存在一些不可避免的誤差,，特別是血液性疾病患者，其血細(xì)胞檢測(cè)非常不完整,，不全面,，容易漏診，必須強(qiáng)調(diào)臨床上要用血推片染色鏡檢驗(yàn)觀察其血細(xì)胞形態(tài)為準(zhǔn),，才會(huì)為臨床診斷發(fā)揮作用,。
白細(xì)胞是指外圍液中白細(xì)胞的總數(shù)，正常范圍是4×109／L~10×109／L,，主要是對(duì)機(jī)體實(shí)現(xiàn)保護(hù)防御作用,，并參入免疫反應(yīng),，是臨床上最常見的指標(biāo)之一。白細(xì)胞個(gè)體差異明顯,，受許多因素影響,，新生兒較高，一天之間早晨休息狀態(tài)下白細(xì)胞最低,，下午最高,，飯后較飯前高，一年之間冬季較夏季高,，妊娠,、分娩、劇烈運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)均可使白細(xì)胞增高,。白細(xì)胞體積分布圖是根據(jù)加入溶血?jiǎng)┖螅准?xì)胞膜通透性改變而發(fā)生皺縮,，不同類型的白細(xì)胞皺縮后體積有明顯差異,，每個(gè)皺縮白細(xì)胞通過血細(xì)胞分析儀的微孔時(shí)，產(chǎn)生脈沖信號(hào)經(jīng)放大,、甄別后,，微機(jī)處理數(shù)據(jù)而得。現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展,，白細(xì)胞分類技術(shù)的自動(dòng)化,，白細(xì)胞分類從一項(xiàng)、二項(xiàng),、三項(xiàng)式分類已進(jìn)入五項(xiàng)完全分類,，為臨床疾病診斷提供了重要的幫助。一項(xiàng)式分類僅可分出淋巴細(xì)胞百分比,；二項(xiàng)式分類可分出粒細(xì)胞和非粒細(xì)胞,；三項(xiàng)式分類可分出粒細(xì)胞、中間細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,，其中間細(xì)胞含單核細(xì)胞,、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞,；五項(xiàng)式分類包括中性粒細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞,、嗜酸性粒細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞。現(xiàn)臨床上常見的是三,、五項(xiàng)式分類,。體積分類以劃分的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)、各種型號(hào)儀器及試劑的不同也有所不同，如cell?Dyn系列,，體積在30 fl~90 fl的白細(xì)胞劃分為淋巴細(xì)胞群LYM,，體積在90 fl~160 fl的白細(xì)胞劃分為中間細(xì)胞群MID，體積在160 fl~450 fl的白細(xì)胞劃分為粒細(xì)胞群GRAN,。據(jù)以上檢驗(yàn)指標(biāo)的綜合分析,，使其在臨床上對(duì)疾病的鑒別有著重要的意義和輔助價(jià)值，并為疾病的準(zhǔn)確診斷奠定了基礎(chǔ),。
在體積分類技術(shù)中,，溶血?jiǎng)┦潜容^關(guān)鍵的試劑，它可將白細(xì)胞進(jìn)行預(yù)處理,，使細(xì)胞形態(tài)及體積大小基本固定,，在分布圖中能分顯出三個(gè)峰，但不能將異常幼稚細(xì)胞檢出,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)分布圖中淋巴細(xì)胞和中間細(xì)胞區(qū)過高時(shí),，應(yīng)涂片采取鏡下分類以防漏檢血液性疾病。
“三分類”以下的中低檔儀器多是加入溶血?jiǎng)┖?，根?jù)各類白細(xì)胞體積大小來分成兩群或三群而已,，它不能區(qū)分幼稚細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞,，更不能識(shí)別異型淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞,、毒性病變和有核紅細(xì)胞,，因此要特別引起注意。
堅(jiān)決反對(duì)有些實(shí)驗(yàn)室使用血細(xì)胞分析儀后就不再作鏡下復(fù)查和分類的錯(cuò)誤傾向,，當(dāng)出現(xiàn)下列任何一種情況時(shí)都要用顯微鏡檢查及分類,。如白細(xì)胞、紅細(xì)胞,、血紅蛋白,、血小板任何一項(xiàng)有明顯升高和降低時(shí)；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí),；紅細(xì)胞,、白細(xì)胞、血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常時(shí),；儀器顯示警告信號(hào)時(shí),。
無論任何類型的血細(xì)胞分析儀,，用于白細(xì)胞分類都只能作過篩性實(shí)驗(yàn),，不能取代顯微鏡下分類,，顯微鏡下的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查仍是血細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的依據(jù)，還必須結(jié)合臨床綜合考慮,。
