一,。QCT骨密度儀基本綜述
QCT骨密度儀是用CT機進行骨礦物質(zhì)含量（BMC）的定量檢查稱為定量CT（quantitative computed tomography）即QCT骨密度儀。
1．QCT骨密度儀的組成部件及其結(jié)構(gòu)
（1）測量體模
聚乙烯（PE）和少量MgO及CaCO3試劑,，通過塑料機械加工,，制成與人軟組織輻射等效塑料,。再用此等效塑料和羥磷酸鈣通過塑料機械加工，制成與人骨組織輻射等效的骨等效材料,。用此骨等效材料做成含羥磷酸鈣50 mg/cm3,，100 mg/cm3和200 mg/cm3三種不同密度的等效骨標樣，每一種標樣外形都是Φ20×290,，將他們嵌入長290×寬148×厚34的等效塑料件中,，等效塑料件可看成是含羥磷酸鈣密度為0mg/cm3的骨標樣,。這樣就制成了一件含四種不同Ca5OH(PO4)3密度值的等效骨標樣的線性固體參考體模。這就是用于檢測患者脊椎骨密度的QCT骨密度儀測量體模,。
（2）質(zhì)量保證體模
此體模仍然由上述等效塑料和等效骨材料制成,，其外部形狀尺寸模擬了軀干腰部的一個截段，厚度為40,。等效骨是一個Φ32×40的圓柱體,，含羥磷酸鈣的密度為100 mg/cm3，嵌入截段中相當于椎骨的位置,，以模擬人椎骨,。主要用于檢驗CT機是否正常，操作者的操作步驟是否正確,，以保證骨密度檢測的質(zhì)量,。
（3）CT機和計算機
沒有任何特殊要求，只要CT機和計算機能正常運行即可,。
（4）QCT骨密度儀骨密度測量軟件
本軟件既參考了國外的QCT骨密度儀軟件的優(yōu)點又結(jié)合本國特點,；參考了WHO的QCT 骨密度儀骨質(zhì)疏松癥診斷標準又采用了中華醫(yī)學(xué)會推薦的北京協(xié)和醫(yī)院余衛(wèi)教授發(fā)展的QCT骨密度儀骨質(zhì)疏松診斷標準。非常適合中國的國情,。由于本所專家經(jīng)常參加國內(nèi)的各種骨礦鹽會議,，國內(nèi)一流的骨質(zhì)疏松教授提供指導(dǎo)，一些新的學(xué)術(shù)成就將經(jīng)過本所專家的理解,、消化之后,，融入QCT骨密度儀骨密度測量軟件，并為用戶及時升級,，使我國的骨密度測量技術(shù)隨時都走在世界的前列,。
2．QCT骨密度儀原理、使用方法
QCT骨密度儀是測量患者三維骨密度的有效工具,，是唯一可以分別測量椎體骨松質(zhì)和骨密質(zhì)骨礦物質(zhì)含量的方法,，是真正意義上的三維結(jié)構(gòu)測量。在椎體骨中骨松質(zhì)骨礦物質(zhì)含量占20%～40%,，骨密質(zhì)占60%～80%,，但是骨松質(zhì)的表面積和體積之比值大，其年代謝率為20%～25%,，代謝轉(zhuǎn)化率比骨密質(zhì)高8倍，骨丟失比骨密質(zhì)敏感,，故QCT骨密度儀常用于骨松質(zhì)的測量,。眾所周知，CT機的密度分辨率遠遠高于肉眼觀察X線片,，組成CT圖像的像素代表掃描層各部組織的衰減系數(shù),，可表示被測組織的物理密度,，根據(jù)相關(guān)軟件，可得出骨密度值,。
QCT骨密度儀的使用方法
QCT骨密度儀測量時首先要用一個檢驗體模（即QA體模）來檢驗CT機是否處于正常工作狀態(tài),。
將刻度體模（CP體模）放于CT機掃描床上適當位置，患者躺于上面,，體模下端靠近髂脊上沿,。一般情況下，讓患者抬腿屈膝,，盡量讓腰背部緊貼體模,，其間沒有間隙。操作CT機,，讓定位線分別穿過T12～L4中的3～4個椎骨的中間層面,，與椎板平行掃描得到縱向CT圖像。用盡量大的感興趣區(qū)ROI測量CT值,、將椎體和四個標樣的CT值讀出并記錄下來,，再輸入安裝了骨密度分析軟件的計算機，將BMD結(jié)果計算出來,，給出骨質(zhì)疏松診斷打印報告,。
對于QCT骨密度儀系統(tǒng)，由于是在相同條件下,，對椎骨和參考體模進行同時掃描,，在同一幀CT圖像上對椎骨和體模作比較，如同一般的CT影像分析技術(shù)一樣,，只是因為QCT骨密度儀體模的BMD是事先給出的,，通過計算就可直接得到椎骨的BMD(mg/cm3)。在管電壓變動時,，對測量值影響很小,，譬如，以以色列的以信2000CT機為例,，改變電壓120KV和130KV兩檔,，測量模擬椎體的誤差僅為0.7%，這是QCT骨密度儀體模技術(shù)的一個很突出了優(yōu)點,。
3．QCT骨密度儀的發(fā)展歷史及展望
QCT骨密度儀在國外是20世紀70年代中期發(fā)展起來的,，由Genant等于1997年首先采用，80年代中后期引入我國,。由于QCT骨密度儀技術(shù)主要用來測定脊椎骨小梁骨的骨密度,，它對脊椎骨小梁測量的應(yīng)用價值已得到廣泛承認并應(yīng)用于世界4000多個研究中心。
目前,，我國CT機已經(jīng)非常普及,，QCT骨密度儀技術(shù)有望普及到縣,、鎮(zhèn)，隨著國產(chǎn)標準體模的研究應(yīng)用,，也使得QCT骨密度儀骨密度測量費用大大降低,，有很高的臨床應(yīng)用價值，可望用于普查,。
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