心臟除顫儀的臨床應用
1,、設備
電復律機也稱除顫器,，是實施電復律術的主體設備,。配有電極板,，大多有大小兩對，大的適用于成人,，小的適用兒童,，使用前檢查除顫器各項功能是否完好，電源有無故障,，充電是否充足,，各種導線有無斷裂和接觸不良，除顫器作為搶救設備,，應始終保持良好性能,，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態(tài)下隨時能實施緊急電擊除顫,。
2,、電極
體外電復律時電極板安放的位置有兩種,。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū),；另一塊放在胸骨左緣3-4肋間水平,。有人認為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少,，潛在的并發(fā)征也可減少,。選擇性電復律術宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2-3肋間(心底部),。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部),。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫,。兩塊電極板之間的距離不應
3、適應征
(1)心室顫動是電復律的絕對指證,。
(2)慢性心房顫動(房顫史在1年-2年以內(nèi)),，持續(xù)心房撲動。
(3)陣發(fā)性室上性心動過速,，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者,。
4、禁忌證
(1)緩慢心律失常,，包括病態(tài)竇房結綜合征,。
(2)洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外)。
(3)伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫,、房撲,、房速。
(4)嚴重的低血鉀暫不宜作電復律,。
(5)左房巨大,，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者,。
5,、護理：1 繼續(xù)觀察心率、心律,、呼吸,、血壓、面色,、肢體情況及有無栓塞表現(xiàn),，隨時做好記錄。病情穩(wěn)定后返回病房,。術前抗凝治療者,。術后仍需給藥,，并做抗凝血監(jiān)護。
2.臥床休息1天-2天,，給予高熱量,，高維生素，易消化飲食,，保持大便通暢,。
3.房顫復律后，繼續(xù)服用藥物維持,，并觀察藥效及不良反應,。
4.保健指導，向病人說明誘發(fā)因素,，如過度勞累,、情緒激動等，防止復發(fā),。
