心臟除顫儀的臨床應(yīng)用
1、設(shè)備
電復(fù)律機(jī)也稱除顫器,，是實施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備,。配有電極板，大多有大小兩對,，大的適用于成人,，小的適用兒童，使用前檢查除顫器各項功能是否完好,，電源有無故障,，充電是否充足，各種導(dǎo)線有無斷裂和接觸不良,，除顫器作為搶救設(shè)備,，應(yīng)始終保持良好性能，蓄電池充電充足,，方能在緊急狀態(tài)下隨時能實施緊急電擊除顫,。
2、電極
體外電復(fù)律時電極板安放的位置有兩種,。一種稱為前后位,，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)；另一塊放在胸骨左緣3-4肋間水平,。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多,，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)征也可減少,。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式,。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2-3肋間(心底部),。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利,，適用于緊急電擊除顫,。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)
3、適應(yīng)征
(1)心室顫動是電復(fù)律的絕對指證,。
(2)慢性心房顫動(房顫史在1年-2年以內(nèi)),，持續(xù)心房撲動。
(3)陣發(fā)性室上性心動過速,，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者,。
4、禁忌證
(1)緩慢心律失常,，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征,。
(2)洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外)。
(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫,、房撲,、房速。
(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律,。
(5)左房巨大,，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者,。
5,、護(hù)理：1 繼續(xù)觀察心率、心律,、呼吸,、血壓、面色,、肢體情況及有無栓塞表現(xiàn),，隨時做好記錄。病情穩(wěn)定后返回病房,。術(shù)前抗凝治療者,。術(shù)后仍需給藥，并做抗凝血監(jiān)護(hù),。
2.臥床休息1天-2天,，給予高熱量，高維生素,，易消化飲食,，保持大便通暢。
3.房顫復(fù)律后,，繼續(xù)服用藥物維持,，并觀察藥效及不良反應(yīng),。
4.保健指導(dǎo)，向病人說明誘發(fā)因素,，如過度勞累,、情緒激動等，防止復(fù)發(fā),。
