除顫監(jiān)護(hù)儀DM1使用的能量選擇
德國(guó)普美康DM1 除顫監(jiān)護(hù)儀卓越的性能
德國(guó)普美康DM1 除顫監(jiān)護(hù)儀是國(guó)際市場(chǎng)上最快的心臟除顫儀之一,。適應(yīng)于醫(yī)療市場(chǎng)，包括醫(yī)院急診室,，手術(shù)室,，ICU，院前急救及需要除顫需要的科室,。
能量的選擇
1.心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)的推薦能量為100-200J 單相波除顫,，房撲和陣發(fā)性室上速轉(zhuǎn)復(fù)所需能量一般較低，首次電轉(zhuǎn)復(fù)能量通常為50-100J 單相波已足夠,，如除顫不成功,，再逐漸增加能量。最近有對(duì)照試驗(yàn)顯示,，經(jīng)胸行心房顫動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)時(shí),，應(yīng)用低能量（120J）,、直線形、首次脈沖雙相波效果優(yōu)于200J 單相波,。雙相波已應(yīng)用于心律轉(zhuǎn)復(fù),，但對(duì)其療效還需要更多的研究予以證實(shí)。
2.室性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)復(fù)的能量大小依賴于室速波形特征和心率快慢,。單形性室性心動(dòng)過(guò)速（其形態(tài)及節(jié)律規(guī)則）對(duì)首次100J 單相波除顫治療反應(yīng)良好,。多形性室速（形態(tài)及節(jié)律均不規(guī)則）類(lèi)似于室顫，首次應(yīng)選擇200J 單相波行轉(zhuǎn)復(fù),，如果首次未成功,，再逐漸增加能量。
室速病人一般先應(yīng)用抗心律失常藥物治療,。如果藥物治療無(wú)效,，或者室速伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙則應(yīng)采用電擊復(fù)律。老年病人,、基礎(chǔ)心臟病較嚴(yán)重,、心肌儲(chǔ)備功能差、急性心肌梗死,、急性心肌缺血,、心臟外科手術(shù)后發(fā)生的室速、病人不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的室速,，或出現(xiàn)低血壓,、少尿或無(wú)尿、心功能不全,，甚至發(fā)展成室顫,，這一類(lèi)病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行電擊復(fù)律。室速時(shí)多采用同步電擊復(fù)律,，據(jù)報(bào)道,，成功率可達(dá)98％左右。如果心室率很快,，QRS波畸形明顯,，甚至T波與QRS波難以區(qū)分而類(lèi)似室撲者，除顫器放電不能完全同步,，此時(shí)可采用低電能（如100J）非同步電擊復(fù)律,。洋地黃中毒引起的室速不宜用電擊復(fù)律治療。對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速AED無(wú)法進(jìn)行同步電轉(zhuǎn)復(fù),，但是當(dāng)單形態(tài)或多形態(tài)心動(dòng)過(guò)速,，其速率超過(guò)預(yù)設(shè)值，AED會(huì)自動(dòng)放電,。AED只適用于無(wú)反應(yīng),，無(wú)呼吸和無(wú)生命體征的患者,。使用AED時(shí)，操作者作為第二核實(shí)系統(tǒng)確定患者是否真的發(fā)生心臟驟停,。對(duì)于無(wú)生命體征的患者,，無(wú)論是室上速，室速還是室顫都有除顫指征,。有少數(shù)報(bào)道,，在患者尚有反應(yīng)，而心臟節(jié)律為有效灌注的室性或室上性心律失常時(shí)實(shí)施了電除顫,，這是操作者的失誤而不是儀器的問(wèn)題,，如果救助者受過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)并具有較好的評(píng)估患者的技能，這類(lèi)情況是可以避免的,。
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