近幾年,，由于各檢驗(yàn)科血球儀試劑不斷老化、淘汰,，五分類 血球儀已逐漸進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,。最近執(zhí)誠工程部不斷收到電話咨詢，問什么樣的五分類血球儀好?怎樣識別真假五分類等,。什么好什么壞肯定一句話說不清楚,，只有了解儀器性能才能識別。五分類的分類方法有激光,、射頻、細(xì)胞化學(xué)染色,、專用試劑在專用通道中反應(yīng)等,，外五分類儀器有的還有流成細(xì)胞技術(shù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測，有核紅細(xì)胞檢測,、幼稚細(xì)胞檢測,、造血干細(xì)胞檢測、光學(xué)血小板檢測等先進(jìn)術(shù)和網(wǎng)絡(luò)智能技術(shù)等,。
什么是真假五分類? 一提買五分類血球儀試劑,，就有人提醒別買到假五分類血球儀。什么是真什么是假?大家都知道,，原二分類,、三分類儀器都是用阻抗法將白細(xì)胞分為大、小兩類或大,、中,、小三分類。若再且阻抗法就不能將細(xì)胞往下分,，僅細(xì)胞大小指標(biāo)顯然不能分五類,。在白細(xì)胞分類技術(shù)上只要采用了激光細(xì)胞化學(xué)染色(如熒光)、射頻,、專用通道等方法,，就不能叫假五分類。這些方法對細(xì)胞的大小,，核大小,、核結(jié)構(gòu)、核密度,、染色質(zhì)多少,、細(xì)胞顆粒特性等分別進(jìn)行了測定，綜合這些指標(biāo)進(jìn)行分類肯定是真五分類,，在每一臺五分類的具體技術(shù)上每個廠商,，每一種型號都有片己的特點(diǎn)，或在某一方面有自己的長處,。若一臺儀器將物理,、化學(xué)、特殊通道,、先進(jìn)技術(shù)集一身,，這當(dāng)然好，但這儀器一定很貴,，測定指標(biāo)一定很多,，也不一定適合門診，因收費(fèi)較貴,。
關(guān)于激光 激光是五分類儀器最常用的技術(shù),，通常是熒光染色后激光照射測定熒光強(qiáng)度和熒光寬度,，也有不染色直接照射細(xì)胞，通過散射光進(jìn)行分類,。由于激光的單色性和高強(qiáng)度,，當(dāng)然比鹵素?zé)艉谩Ｈ绻名u素?zé)暨M(jìn)行五分類肯定沒有激光效果好,。Coulter ,sysamex abbo等世界上著名廠家的五分類血球儀都有有用激光技術(shù)的,。在激光技術(shù)中目前有半導(dǎo)體激光和氣體激光。半導(dǎo)體激光功率弱,，但作為細(xì)胞分類自己足夠;氣體激光功率強(qiáng),。二者比較半導(dǎo)激光具有壽命長(7-10年)體積小，啟動快,，耗電小,，對穩(wěn)壓要求低，更為經(jīng)濟(jì)適用等特點(diǎn),。
細(xì)胞化學(xué)染色 人工鏡檢是靠細(xì)胞化學(xué)染色后識別細(xì)胞核大小,，形態(tài)，染色度多少,，核,，細(xì)胞等多少，漿中顆粒多少來進(jìn)行分類的,。五分類儀器現(xiàn)在都普遍用細(xì)胞化學(xué)染色,，其中特殊熒光染料是最多的。除五分類用處外,，網(wǎng)織紅細(xì)胞,，有核紅細(xì)胞，光學(xué)血小板等參數(shù)都是熒光染色后,，激光分辨出來的,。值得一提的是用特殊熒光染色的全自動網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，并進(jìn)行網(wǎng)紅分類是Sysmex公司的獨(dú)到之處,。
專用通道 嗜酸性,，嗜堿性細(xì)胞在白細(xì)胞中比例較少，且體積和中性細(xì)胞一樣大?，F(xiàn)在很多血球儀都有這兩種細(xì)胞的專用通道,。主要原理是在嗜酸性細(xì)胞通道加入專用試劑，嗜酸性細(xì)胞形態(tài)不變,，而其它細(xì)胞膜破壞,，形態(tài)改變。再用激光等技術(shù)識別完整的細(xì)胞,，就得到嗜酸性細(xì)胞的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),。在激光,，組化染色,，專用通道等技術(shù)綜合分類下五分類已經(jīng)相當(dāng)準(zhǔn)確了,。以Sysmex SF-3000血球儀為例五分類結(jié)果與單洗隆流式細(xì)胞儀五分類結(jié)果比較：
中性細(xì)胞：Y=0.992X-2.684 r=0.984
淋巴細(xì)胞：Y=1.025X+2.382 r=0.985
單核細(xì)胞：Y=0.987X+0.228 r=0.949
嗜酸性細(xì)胞：Y=0.905X+0.079 r=0.994
嗜堿性細(xì)胞：Y=0.829X+0.283 r=0.828
一些新參數(shù)應(yīng)用 網(wǎng)織紅細(xì)胞五分類,有核紅細(xì)胞主要是對骨髓增生狀況的了解,對血療效的觀察，放療化療后骨髓恢復(fù)功能的判斷非常有用,。 幼稚細(xì)胞及造血干細(xì)胞監(jiān)測,。幼稚細(xì)胞的測定可以對白血球進(jìn)行診斷、療效觀察,。注射細(xì)胞刺激因子后對外周血造血干細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)測,，是外周血造血干細(xì)胞移植的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。外周血造血細(xì)胞移植與骨髓移植相比,，前者具有病人痛苦少,、費(fèi)用低、造血工能恢復(fù)快,、腫瘤細(xì)胞的污染少,、避免麻醉和手術(shù)。Sysmex公司SE和XE-2100血球儀監(jiān)測造血干細(xì)胞的功能,，2002年4月12日受到FDA認(rèn)可,。
光學(xué)血小板是染色后激光辨認(rèn)的，對大血小板等異常情況特別適用,，克服了電阻法數(shù)血小板的干,，但光學(xué)法數(shù)的血小板數(shù)量少，相對誤差比電阻法大,，重復(fù)性不如電阻法,。若一臺儀器兩種方法都有，普通標(biāo)本用電阻法計(jì)血小板;對異常標(biāo)本(嚴(yán)重貧血,，溶血,，血小板增多或減少等)用光學(xué)血小板計(jì)數(shù)是最佳選擇。
近年來,，實(shí)驗(yàn)室全自動化的東風(fēng)已經(jīng)吹進(jìn)檢驗(yàn)科,。大一點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室在買儀器時就要考慮與標(biāo)本前處理是否能相接，與標(biāo)本傳輸系統(tǒng)能否相接,，與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能否相接,，目前我國已引進(jìn)有血球分析工作站，實(shí)現(xiàn)了血液分析的全自動化,。 用戶要買什么樣的五分類血球儀試劑,，主要要看用戶的要求，要解決什么問題?達(dá)到什么要求?假如是一般綜合醫(yī)院門診用,，選擇染色后激光分類就夠了,，因這種儀器分類已準(zhǔn)確,，且價格便宜，消耗便宜;若是為兒科血液科血液分析專用儀器,，那就一定要買有網(wǎng)織細(xì)胞,，能識別幼稚細(xì)胞，有光學(xué)血小板測定者更好;若是要監(jiān)造血干細(xì)胞就一定要買FDA認(rèn)可的儀器,。醫(yī)院根據(jù)自己要求和經(jīng)濟(jì)實(shí)力一定能買到自己滿意的儀器,。
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什么是真假五分類? 一提買五分類血球儀試劑,，就有人提醒別買到假五分類血球儀。什么是真什么是假?大家都知道,，原二分類,、三分類儀器都是用阻抗法將白細(xì)胞分為大、小兩類或大,、中,、小三分類。若再且阻抗法就不能將細(xì)胞往下分,，僅細(xì)胞大小指標(biāo)顯然不能分五類,。在白細(xì)胞分類技術(shù)上只要采用了激光細(xì)胞化學(xué)染色(如熒光)、射頻,、專用通道等方法,，就不能叫假五分類。這些方法對細(xì)胞的大小,，核大小,、核結(jié)構(gòu)、核密度,、染色質(zhì)多少,、細(xì)胞顆粒特性等分別進(jìn)行了測定，綜合這些指標(biāo)進(jìn)行分類肯定是真五分類,，在每一臺五分類的具體技術(shù)上每個廠商,，每一種型號都有片己的特點(diǎn)，或在某一方面有自己的長處,。若一臺儀器將物理,、化學(xué)、特殊通道,、先進(jìn)技術(shù)集一身,，這當(dāng)然好，但這儀器一定很貴,，測定指標(biāo)一定很多,，也不一定適合門診，因收費(fèi)較貴,。
關(guān)于激光 激光是五分類儀器最常用的技術(shù),，通常是熒光染色后激光照射測定熒光強(qiáng)度和熒光寬度,，也有不染色直接照射細(xì)胞，通過散射光進(jìn)行分類,。由于激光的單色性和高強(qiáng)度,，當(dāng)然比鹵素?zé)艉谩Ｈ绻名u素?zé)暨M(jìn)行五分類肯定沒有激光效果好,。Coulter ,sysamex abbo等世界上著名廠家的五分類血球儀都有有用激光技術(shù)的,。在激光技術(shù)中目前有半導(dǎo)體激光和氣體激光。半導(dǎo)體激光功率弱,，但作為細(xì)胞分類自己足夠;氣體激光功率強(qiáng),。二者比較半導(dǎo)激光具有壽命長(7-10年)體積小，啟動快,，耗電小,，對穩(wěn)壓要求低，更為經(jīng)濟(jì)適用等特點(diǎn),。
細(xì)胞化學(xué)染色 人工鏡檢是靠細(xì)胞化學(xué)染色后識別細(xì)胞核大小,，形態(tài)，染色度多少,，核,，細(xì)胞等多少，漿中顆粒多少來進(jìn)行分類的,。五分類儀器現(xiàn)在都普遍用細(xì)胞化學(xué)染色,，其中特殊熒光染料是最多的。除五分類用處外,，網(wǎng)織紅細(xì)胞,，有核紅細(xì)胞，光學(xué)血小板等參數(shù)都是熒光染色后,，激光分辨出來的,。值得一提的是用特殊熒光染色的全自動網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，并進(jìn)行網(wǎng)紅分類是Sysmex公司的獨(dú)到之處,。
專用通道 嗜酸性,，嗜堿性細(xì)胞在白細(xì)胞中比例較少，且體積和中性細(xì)胞一樣大?，F(xiàn)在很多血球儀都有這兩種細(xì)胞的專用通道,。主要原理是在嗜酸性細(xì)胞通道加入專用試劑，嗜酸性細(xì)胞形態(tài)不變,，而其它細(xì)胞膜破壞,，形態(tài)改變。再用激光等技術(shù)識別完整的細(xì)胞,，就得到嗜酸性細(xì)胞的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),。在激光,，組化染色,，專用通道等技術(shù)綜合分類下五分類已經(jīng)相當(dāng)準(zhǔn)確了,。以Sysmex SF-3000血球儀為例五分類結(jié)果與單洗隆流式細(xì)胞儀五分類結(jié)果比較：
中性細(xì)胞：Y=0.992X-2.684 r=0.984
淋巴細(xì)胞：Y=1.025X+2.382 r=0.985
單核細(xì)胞：Y=0.987X+0.228 r=0.949
嗜酸性細(xì)胞：Y=0.905X+0.079 r=0.994
嗜堿性細(xì)胞：Y=0.829X+0.283 r=0.828
一些新參數(shù)應(yīng)用 網(wǎng)織紅細(xì)胞五分類,有核紅細(xì)胞主要是對骨髓增生狀況的了解,對血療效的觀察，放療化療后骨髓恢復(fù)功能的判斷非常有用,。 幼稚細(xì)胞及造血干細(xì)胞監(jiān)測,。幼稚細(xì)胞的測定可以對白血球進(jìn)行診斷、療效觀察,。注射細(xì)胞刺激因子后對外周血造血干細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)測,，是外周血造血干細(xì)胞移植的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。外周血造血細(xì)胞移植與骨髓移植相比,，前者具有病人痛苦少,、費(fèi)用低、造血工能恢復(fù)快,、腫瘤細(xì)胞的污染少,、避免麻醉和手術(shù)。Sysmex公司SE和XE-2100血球儀監(jiān)測造血干細(xì)胞的功能,，2002年4月12日受到FDA認(rèn)可,。
光學(xué)血小板是染色后激光辨認(rèn)的，對大血小板等異常情況特別適用,，克服了電阻法數(shù)血小板的干,，但光學(xué)法數(shù)的血小板數(shù)量少，相對誤差比電阻法大,，重復(fù)性不如電阻法,。若一臺儀器兩種方法都有，普通標(biāo)本用電阻法計(jì)血小板;對異常標(biāo)本(嚴(yán)重貧血,，溶血,，血小板增多或減少等)用光學(xué)血小板計(jì)數(shù)是最佳選擇。
近年來,，實(shí)驗(yàn)室全自動化的東風(fēng)已經(jīng)吹進(jìn)檢驗(yàn)科,。大一點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室在買儀器時就要考慮與標(biāo)本前處理是否能相接，與標(biāo)本傳輸系統(tǒng)能否相接,，與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能否相接,，目前我國已引進(jìn)有血球分析工作站，實(shí)現(xiàn)了血液分析的全自動化,。 用戶要買什么樣的五分類血球儀試劑,，主要要看用戶的要求，要解決什么問題?達(dá)到什么要求?假如是一般綜合醫(yī)院門診用,，選擇染色后激光分類就夠了,，因這種儀器分類已準(zhǔn)確,，且價格便宜，消耗便宜;若是為兒科血液科血液分析專用儀器,，那就一定要買有網(wǎng)織細(xì)胞,，能識別幼稚細(xì)胞，有光學(xué)血小板測定者更好;若是要監(jiān)造血干細(xì)胞就一定要買FDA認(rèn)可的儀器,。醫(yī)院根據(jù)自己要求和經(jīng)濟(jì)實(shí)力一定能買到自己滿意的儀器,。
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