下肢癱瘓是什么原因引起的,？
1、單癱
多見于大腦中動脈病變?nèi)缒X出血,、腦梗死,、腦血管狹窄,、腦外傷、腦腫瘤等影響皮質(zhì)運動區(qū),。
2,、偏癱
常見于腦動脈出血或閉塞，腦腫瘤,、腦膿腫,、脫髓鞘病以及腦膠質(zhì)瘤等。除偏癱外還可有偏身感覺障礙和偏盲,。
3,、交叉性癱瘓
多為腦干病變，常見于腦干血管病變,、炎癥,、腫瘤、外傷等,。
4,、截癱
常見于脊髓感染、腫瘤,、外傷,、壓迫、脫髓鞘改變等,。
5,、周圍神經(jīng)性癱瘓
常見于肌萎縮性側索硬化、單神經(jīng)炎,、多發(fā)性神經(jīng)炎,、感染、中毒,。血管病變腫瘤及全身性疾病,。
6、肌肉病變和神經(jīng)肌肉接頭處病變導致的癱瘓
常見于重癥肌無力,，多發(fā)性肌炎進行性肌營養(yǎng)不良,，周期性麻痹等。
診斷：下肢癱瘓應該做哪些檢查,？
一,、下肢癱瘓的病史
（一）發(fā)病時情況
發(fā)病時情況是急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病,，是逐漸進展,，還是迅速發(fā)展，有無生氣,、著急,、勞累,。
（二）既往史
1、外傷史及受傷的部位和受傷時的情況：如有無骨折,、昏迷,、抽搐等。
2,、感染史：是否患過傳染性疾病如脊髓灰質(zhì)炎等,。
3、腦血管疾病史及有無高血壓病,、心臟病,、周圍血管栓塞的病史。
4,、有無惡性腫瘤或性質(zhì)未明確的腫瘤病史,。
5、家族史：特殊的遺傳性疾病,，如遺傳性家族性共濟失調(diào),、肌營養(yǎng)不良癥等往往有明顯的家族史。
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二,、下肢癱瘓的體格檢查
（一）肌肉體積和外觀
注意有無肌肉萎縮及肥大,。
（二）肌力
肌力是肌肉做隨意運動時所產(chǎn)生的最大收縮力。觀察肌力是否正常,。
（三）肌張力
肌張力指肌肉在靜止時松弛狀態(tài)下肌肉的緊張度,?？赏ㄟ^觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷,。
（四）步態(tài)
三、下肢癱瘓的輔助檢查
對于單癱,、偏癱,、四肢癱、交叉癱病變部位在皮質(zhì)運動區(qū)病變,、內(nèi)囊,、腦干病變等應選用腦CT、MRI,、腦電圖等,。
截癱患者病變部位多在脊髓應選用腰穿，做腦脊液動力學檢查,，椎管造影,，或脊髓MRI等項檢查。
周圍神經(jīng)性癱瘓病變部位在脊髓前角,、周圍神經(jīng)病變應做肌電圖,，腦脊液檢查,。
肌肉病變?nèi)缰匕Y肌無力等應查肌電圖。
鑒別診斷：下肢癱瘓的原因如何相互鑒別,？
（一）腦梗死
腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病,，多無明顯頭痛，嘔吐,，意識障礙及腦膜刺激征,，腦脊液正常，頭顱CT幫助確診,。
（二）腦栓塞
主要臨床特點是突然起病,，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰，是所有腦血管病中發(fā)病最快者,，多屬完全卒中,，常有不同程度的意識障礙，但持續(xù)時間比腦出血短,。
（三）腦出血
多發(fā)于50歲以上,，高血壓病史，在體力活動或情緒激動時突然起病,，發(fā)展迅速,，早期有意識障礙及頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及偏癱,，失語等定位體征,，可合并有腦膜刺激征。
（四）急性脊髓炎
主要為受累脊髓節(jié)段平面以下肢體癱瘓,，感覺缺失,，尿便障礙，多見于青壯年,，病前數(shù)天或1－2周有上呼吸道感染癥狀,，或疫苗接種史等。
雙下肢麻木,、無力,，多數(shù)患者于數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)發(fā)展為脊髓完全的橫貫性損害。
（五）脊髓壓迫癥
為脊髓橫貫損害和椎管阻塞的一大組病癥,。臨床以慢性起病,，緩慢的椎管內(nèi)占位性病變壓迫脊髓所致的病癥。
（六）格林-巴利綜合征
病前l(fā)－4周有感染史,，急性或亞急性起病,，四肢對稱性弛緩癱瘓。
（七）重癥肌無力
重癥肌無力是一種表現(xiàn)為神經(jīng)一肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病、臨床特征為一部分或全身橫紋肌軟弱和異常易于疲勞,，即病態(tài)疲勞,，活動后肌無力加重，休息后好轉(zhuǎn),，晨起時輕,，傍晚時重。
（八）肌營養(yǎng)不良癥
肌營養(yǎng)不良癥是一組由遺傳?
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