內(nèi)窺鏡消毒與滅菌基本原則
根據(jù)內(nèi)窺鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法：需滅菌的內(nèi)窺鏡及其附件：腹腔鏡,、關(guān)節(jié)鏡,、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)人人體無(wú)菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)人人體的內(nèi)窺鏡,，以及進(jìn)人破損粘膜的內(nèi)窺鏡附件(如活檢鉗等),。 需消毒的內(nèi)窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡,、支氣管鏡,、胃鏡,、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡,、直腸鏡等進(jìn)人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡,。
使用過(guò)的內(nèi)窺鏡原則上應(yīng)先消毒后清洗，最后在使用前根據(jù)內(nèi)窺鏡類(lèi)型要求再進(jìn)行消毒或滅菌處理,。
在用液體浸泡法消毒內(nèi)窺鏡插管的同時(shí),，應(yīng)對(duì)所有的通道用清潔劑、消毒劑與水進(jìn)行沖洗,。
被結(jié)核桿菌,、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用過(guò)的內(nèi)窺鏡，必須進(jìn)行特殊的消毒和滅菌處理,。
經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡,，在使用前必須用無(wú)菌水進(jìn)行沖洗以去除殘留的消毒劑。
內(nèi)窺鏡清洗
纖維內(nèi)窺鏡 (1)鑒于纖維內(nèi)窺鏡的特殊情況,，使用完畢應(yīng)立即清洗,，以免血液和粘液干固后不易洗凈。洗滌時(shí),，先將軟管末端浸在含洗滌劑的溫水中(35CC左右),，用紗布或海綿擦洗鏡體軟管部和彎曲部，并反復(fù)注人氣和水,，使氣管和水管出水處粘附的污物排出,。活體組織檢查鉗的處理,，應(yīng)先清潔外套鋼絲,、鉗瓣上和細(xì)胞刷上的污物，孔道需用洗滌劑和清潔劑反復(fù)刷拭,。 (2)將在洗滌劑中清洗過(guò)的插管,、氣管、水管,、孔道,、活檢鉗等用清水沖洗，擦干,，放人消毒液中浸泡消毒,。在洗滌與浸泡消毒液過(guò)程中。勿使操縱部弄濕,。 (3)用75%乙醇紗布擦拭消毒纖維鏡頭部,、軟管操縱部、各調(diào)節(jié)旋鈕、鉗道上端蓋板,。 (4)消毒完畢,，用無(wú)菌的生理鹽水充分沖淋插管和內(nèi)管道，以便除去殘留消毒劑,。 (5)當(dāng)天不再繼續(xù)使用的內(nèi)窺鏡,，則將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇進(jìn)行沖洗干燥。 (6}用擦鏡紙蘸少許硅蠟涂擦端部鏡面,、導(dǎo)光束端面和鉗瓣,，以保持潔凈和防銹。 (7)貯存時(shí)應(yīng)將鏡體懸掛于干燥的專(zhuān)用柜內(nèi),，彎角固定鈕應(yīng)置于“自由位”,，活檢鉗瓣應(yīng)張開(kāi)。
其他內(nèi)窺鏡 如關(guān)節(jié)鏡,、腹腔鏡,、腦室鏡、膀脫鏡等,，使用完畢后,，除應(yīng)充分清洗外，宜置真空干燥器內(nèi)抽干后再?zèng)]人消毒液中,，這樣可避免氣泡栓塞管道，影響藥物與管道內(nèi)部的接觸,。 5.3內(nèi)窺鏡消毒與滅菌方法 內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌應(yīng)首選物理法,，對(duì)不耐濕熱的內(nèi)窺鏡可選用化學(xué)消毒法。
壓力蒸汽滅菌：121℃作用20-30min,，用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的滅菌(但燈與電線(xiàn)部分的消毒采用化學(xué)消毒方法),；121℃作用30min用于活體組織檢查鉗等進(jìn)人破損皮膚粘膜的內(nèi)窺鏡附件的滅菌。 5.3.2 環(huán)氧乙烷滅菌：在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi),，用 800mg/L環(huán)氧乙烷,，于 55-60℃，相對(duì)濕度60-80%,，作用6h,。可用于各種內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌,。
戊二醛浸泡消毒或滅菌：2%中性或堿性戊二醛,，可用于各種纖維內(nèi)窺鏡(如：氣管鏡、支氣管鏡,、胃鏡,、腸鏡等)和喉鏡的消毒及膀味鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡的滅菌,。消毒需浸泡20ndn,，滅菌需浸泡10h。內(nèi)窺鏡在每天使用前與使用后需浸泡30min;每個(gè)病人使用后需浸泡20min(胃腸道鏡,、呼吸道鏡),；結(jié)核、艾滋病,、肝炎病人使用后需浸泡45min,。
煮沸消毒：煮沸20min，可用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內(nèi)窺鏡附件(如咬口等)的消毒,。
其他消毒方法：經(jīng)工生部和省及直轄市批準(zhǔn)的內(nèi)窺鏡消毒劑和消毒器,，具體用法見(jiàn)產(chǎn)品使用說(shuō)明。注意事項(xiàng)
病人作內(nèi)窺鏡檢查前必須進(jìn)行體檢,，凡開(kāi)放性結(jié)核病病人以及肝炎,、艾滋病病人或病原攜帶者應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡，并單獨(dú)進(jìn)行特殊的消毒滅菌處理,。
結(jié)核,、肝炎和艾滋病人或病原攜帶者應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡，病人與病人之間及每天使用前后均應(yīng)對(duì)內(nèi)窺鏡及其所用附件進(jìn)行嚴(yán)格消毒,。
對(duì)結(jié)核,、肝炎和艾滋病人無(wú)條件使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡的，必須在這些病人或攜帶者使用后,，對(duì)內(nèi)窺鏡及其所有附件用壓力蒸汽,、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行消毒。
操作人員應(yīng)做好自我保護(hù),；操作時(shí)應(yīng)穿戴一次性口罩,、帽子、專(zhuān)用工作服以及手套,。脫去手套要消毒雙手,。有條件的可采取免疫措施。
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根據(jù)內(nèi)窺鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法：需滅菌的內(nèi)窺鏡及其附件：腹腔鏡,、關(guān)節(jié)鏡,、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)人人體無(wú)菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)人人體的內(nèi)窺鏡,，以及進(jìn)人破損粘膜的內(nèi)窺鏡附件(如活檢鉗等),。 需消毒的內(nèi)窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡,、支氣管鏡,、胃鏡,、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡,、直腸鏡等進(jìn)人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡,。
使用過(guò)的內(nèi)窺鏡原則上應(yīng)先消毒后清洗，最后在使用前根據(jù)內(nèi)窺鏡類(lèi)型要求再進(jìn)行消毒或滅菌處理,。
在用液體浸泡法消毒內(nèi)窺鏡插管的同時(shí),，應(yīng)對(duì)所有的通道用清潔劑、消毒劑與水進(jìn)行沖洗,。
被結(jié)核桿菌,、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用過(guò)的內(nèi)窺鏡，必須進(jìn)行特殊的消毒和滅菌處理,。
經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡,，在使用前必須用無(wú)菌水進(jìn)行沖洗以去除殘留的消毒劑。
內(nèi)窺鏡清洗
纖維內(nèi)窺鏡 (1)鑒于纖維內(nèi)窺鏡的特殊情況,，使用完畢應(yīng)立即清洗,，以免血液和粘液干固后不易洗凈。洗滌時(shí),，先將軟管末端浸在含洗滌劑的溫水中(35CC左右),，用紗布或海綿擦洗鏡體軟管部和彎曲部，并反復(fù)注人氣和水,，使氣管和水管出水處粘附的污物排出,。活體組織檢查鉗的處理,，應(yīng)先清潔外套鋼絲,、鉗瓣上和細(xì)胞刷上的污物，孔道需用洗滌劑和清潔劑反復(fù)刷拭,。 (2)將在洗滌劑中清洗過(guò)的插管,、氣管、水管,、孔道,、活檢鉗等用清水沖洗，擦干,，放人消毒液中浸泡消毒,。在洗滌與浸泡消毒液過(guò)程中。勿使操縱部弄濕,。 (3)用75%乙醇紗布擦拭消毒纖維鏡頭部,、軟管操縱部、各調(diào)節(jié)旋鈕、鉗道上端蓋板,。 (4)消毒完畢,，用無(wú)菌的生理鹽水充分沖淋插管和內(nèi)管道，以便除去殘留消毒劑,。 (5)當(dāng)天不再繼續(xù)使用的內(nèi)窺鏡,，則將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇進(jìn)行沖洗干燥。 (6}用擦鏡紙蘸少許硅蠟涂擦端部鏡面,、導(dǎo)光束端面和鉗瓣,，以保持潔凈和防銹。 (7)貯存時(shí)應(yīng)將鏡體懸掛于干燥的專(zhuān)用柜內(nèi),，彎角固定鈕應(yīng)置于“自由位”,，活檢鉗瓣應(yīng)張開(kāi)。
其他內(nèi)窺鏡 如關(guān)節(jié)鏡,、腹腔鏡,、腦室鏡、膀脫鏡等,，使用完畢后,，除應(yīng)充分清洗外，宜置真空干燥器內(nèi)抽干后再?zèng)]人消毒液中,，這樣可避免氣泡栓塞管道，影響藥物與管道內(nèi)部的接觸,。 5.3內(nèi)窺鏡消毒與滅菌方法 內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌應(yīng)首選物理法,，對(duì)不耐濕熱的內(nèi)窺鏡可選用化學(xué)消毒法。
壓力蒸汽滅菌：121℃作用20-30min,，用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的滅菌(但燈與電線(xiàn)部分的消毒采用化學(xué)消毒方法),；121℃作用30min用于活體組織檢查鉗等進(jìn)人破損皮膚粘膜的內(nèi)窺鏡附件的滅菌。 5.3.2 環(huán)氧乙烷滅菌：在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi),，用 800mg/L環(huán)氧乙烷,，于 55-60℃，相對(duì)濕度60-80%,，作用6h,。可用于各種內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌,。
戊二醛浸泡消毒或滅菌：2%中性或堿性戊二醛,，可用于各種纖維內(nèi)窺鏡(如：氣管鏡、支氣管鏡,、胃鏡,、腸鏡等)和喉鏡的消毒及膀味鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡的滅菌,。消毒需浸泡20ndn,，滅菌需浸泡10h。內(nèi)窺鏡在每天使用前與使用后需浸泡30min;每個(gè)病人使用后需浸泡20min(胃腸道鏡,、呼吸道鏡),；結(jié)核、艾滋病,、肝炎病人使用后需浸泡45min,。
煮沸消毒：煮沸20min，可用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內(nèi)窺鏡附件(如咬口等)的消毒,。
其他消毒方法：經(jīng)工生部和省及直轄市批準(zhǔn)的內(nèi)窺鏡消毒劑和消毒器,，具體用法見(jiàn)產(chǎn)品使用說(shuō)明。注意事項(xiàng)
病人作內(nèi)窺鏡檢查前必須進(jìn)行體檢,，凡開(kāi)放性結(jié)核病病人以及肝炎,、艾滋病病人或病原攜帶者應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡，并單獨(dú)進(jìn)行特殊的消毒滅菌處理,。
結(jié)核,、肝炎和艾滋病人或病原攜帶者應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡，病人與病人之間及每天使用前后均應(yīng)對(duì)內(nèi)窺鏡及其所用附件進(jìn)行嚴(yán)格消毒,。
對(duì)結(jié)核,、肝炎和艾滋病人無(wú)條件使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡的，必須在這些病人或攜帶者使用后,，對(duì)內(nèi)窺鏡及其所有附件用壓力蒸汽,、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行消毒。
操作人員應(yīng)做好自我保護(hù),；操作時(shí)應(yīng)穿戴一次性口罩,、帽子、專(zhuān)用工作服以及手套,。脫去手套要消毒雙手,。有條件的可采取免疫措施。
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