聾兒測(cè)聽(tīng)種類(lèi)與特點(diǎn)
早期發(fā)現(xiàn)小兒耳聾并確定其病因和聽(tīng)力損失程度有著重要的臨床意義和社會(huì)意義,。對(duì)于早期的內(nèi)耳病變，及時(shí)治療常能取得較好的效果,。對(duì)于由感音神經(jīng)性耳聾引起言語(yǔ)障礙的聾幼兒，則應(yīng)考慮到早期教育問(wèn)題,，包括及早戴助聽(tīng)器,、及早進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練，但是這些又必須建立在正確的聽(tīng)力檢查基礎(chǔ)上,。聽(tīng)力檢查的方法很多,，可根據(jù)設(shè)備條件、兒童年齡及聽(tīng)覺(jué)發(fā)育水平等情況分別選用,。
我們聾兒康復(fù)研究中心現(xiàn)主要采用的測(cè)聽(tīng)方法有主觀測(cè)聽(tīng)法和客觀測(cè)聽(tīng)法,。其中主觀測(cè)聽(tīng)法包括我們通常說(shuō)的純音測(cè)聽(tīng)法、聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)法,、簡(jiǎn)易測(cè)聽(tīng)法,。這幾種方法都要求聾童對(duì)我們的檢查能夠配合做出相應(yīng)的反應(yīng)?？陀^測(cè)聽(tīng)法包括聲阻抗測(cè)聽(tīng),、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)等，這種檢查是通過(guò)儀器直接記錄出中耳,、內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)功能情況,，并以此判斷聾童的聽(tīng)力損失程度,。具體方法簡(jiǎn)單介紹如下：
一、主觀測(cè)聽(tīng)
1.簡(jiǎn)易測(cè)聽(tīng)法：不用復(fù)雜的儀器設(shè)備,，用聲級(jí)計(jì)標(biāo)出能發(fā)聲的物品及各種響器玩具,。這種方法簡(jiǎn)單方便,對(duì)聾幼兒的聽(tīng)力篩選及檢查都有一定的幫助，尤其適用于有恐懼心理的聾幼兒,。
2.熊貓測(cè)聽(tīng)法：工具是兩只玩具熊貓,，熊貓胸前有燈光閃爍，發(fā)出不同頻率及強(qiáng)度的喘音,。這是一種條件定向反射的測(cè)聽(tīng)方法,，用燈光與聲音的刺激，從游戲中粗略地估計(jì)出聾幼兒的聽(tīng)力損失情況,。
3.純音測(cè)聽(tīng)法：為最常用的檢查方法,，設(shè)備是純音聽(tīng)力計(jì)，可發(fā)出不同強(qiáng)度的純音,，頻率的范圍一般在125赫茲到8000赫茲,，用耳機(jī)給剌激聲。對(duì)3~5歲的聾兒,，還可將純音聽(tīng)力計(jì)聯(lián)接彩色監(jiān)視器,，用彩色畫(huà)面的不斷變化來(lái)引導(dǎo)聾幼兒聽(tīng)聲音；以測(cè)得的閾值,，即剛剛聽(tīng)到的最小聲音強(qiáng)度,，記錄出聾童的聽(tīng)力曲線(xiàn)。
4.聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)法：用兩個(gè)喇叭發(fā)出不同頻率的囀音來(lái)做剌激聲,，如我們所用的日產(chǎn)AA-80N游戲聽(tīng)力計(jì),，測(cè)試范圍為500赫茲到4000赫茲。它是將兩個(gè)喇叭放在不同的角度與一個(gè)臺(tái)式的電動(dòng)小火車(chē)結(jié)合起來(lái),，讓聾童聽(tīng)到聲音時(shí)將按鍵啟動(dòng),，火車(chē)即轉(zhuǎn)動(dòng)起來(lái)，以此增加聾童測(cè)聽(tīng)的興趣,，讓不太合作的聾童消除緊張心理及陌生感,，便于檢查人員準(zhǔn)確地測(cè)出聾童的聽(tīng)力曲線(xiàn)。這種方法還可用于助聽(tīng)器的效果評(píng)估,，對(duì)聾童選配助聽(tīng)器具有一定的參考價(jià)值,。
以上方法雖然簡(jiǎn)單，但對(duì)聾幼兒測(cè)聽(tīng)十分適用,。
二,、客觀測(cè)聽(tīng)
顧名思義，客觀測(cè)聽(tīng)就是用客觀的手段來(lái)檢查聾幼兒的聽(tīng)力情況,，其中常用的聲阻抗測(cè)聽(tīng)就是用阻抗聽(tīng)力汁,，通過(guò)耳機(jī)給刺激聲,，用以檢查中耳的功能以及鍾骨肌反射的功能是否正常。電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)是用電反應(yīng)信號(hào)處理儀,，通過(guò)耳機(jī)給一種嗒嗒嗒的短聲剌激,，在病人頭部與耳垂用一種皮膚圓盤(pán)電極聯(lián)接好，把聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的電活動(dòng)在儀器上經(jīng)過(guò)平均疊加,，直接計(jì)算,，反應(yīng)在熒光屏上，完全根據(jù)客觀的指標(biāo)來(lái)判斷和分析聾幼兒的聽(tīng)力損失程度,，可在聾幼兒處于睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查,，檢查前可給安眠藥使被檢查者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。所以,，對(duì)于哭鬧的、不能合作的聾童及新生兒均可得出聽(tīng)力檢查結(jié)果,。電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)對(duì)聽(tīng)囀判定及定位診斷有一定幫助,，但其波形分析是靠檢查者主觀判斷，而且設(shè)備昂貴,，操作又較為復(fù)雜,，未接受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的人，測(cè)出的結(jié)果往往不可靠,，再加上聲刺激是使用以高頻為主的短聲,，只代表2000~4000赫茲的聽(tīng)反應(yīng)狀況，對(duì)1000赫茲以下低頻有殘余聽(tīng)力的聾幼兒,，往往測(cè)不出反應(yīng)波形而容易誤診為沒(méi)有殘余聽(tīng)力,，所以必須注意避免錯(cuò)誤判斷而貽誤康復(fù)良機(jī)。
以上為我們對(duì)聾兒進(jìn)行聽(tīng)力檢查所經(jīng)常采用的幾種方法,。對(duì)聾童的聽(tīng)力情況,，應(yīng)用綜合的方法，多次反復(fù)進(jìn)行檢查,，才能準(zhǔn)確地測(cè)出聽(tīng)力損失程度,。這樣做對(duì)聾幼兒的助聽(tīng)器選配，以及語(yǔ)言訓(xùn)練,，都能提供必要的依據(jù),。
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