如果有一只耳朵是健耳,，另一個耳朵是患耳是不是可以不用佩戴助聽器,？
從事臨床聽力學和聽力康復工作的朋友們，可能都遇到過這樣的耳聾病人：
第一種情況：一側耳因患化膿性中耳炎導致很長時間,、嚴重的聽力下降,，當另一側耳聽話也費勁了才考慮配戴助聽器。
第二種情況：單側耳聾時間很長(幾年至幾十年),。病因可能是兒時得過腮腺炎,、或突聾等，但大多數(shù)病人是在使用電話或耳機時才發(fā)現(xiàn)自己的一只耳朵聽不見聲音,。對側耳因長期聽覺功能代償而出現(xiàn)聽力下降后才著急求醫(yī),，用了很多治療方法也沒有效果，只好配戴助聽器,。
第三種情況：應該與我們聽力康復工作人員有關系了,。患者雙側耳聽力都不好,，但是一側聽力好一點,、聾的時間也短。有些驗配人員就將助聽器配戴在該側耳朵上,，理由是選擇較好耳后聆聽效果好,，驗配的成功率高。如果我們進行長期的,、認真的跟蹤,、隨訪便會發(fā)現(xiàn)：已配戴助聽器的這只耳朵聽力下降的很嚴重，病人的聽力狀況很糟糕,。
分 析
第—種情況,，患化膿性中耳炎后聽力的變化是：開始為傳導性聾，隨著病情進展,，炎癥累及耳蝸漸漸出現(xiàn)感音性改變混合性聾,，最終可發(fā)展為重度的感音性聾。當患者側耳聽力下降較長時間,，對側耳就會出現(xiàn)聽力下降——波動性的感音神經(jīng)性聾,。
第二種情況,，單側耳聾(往往耳聾程度很重)時間很長，“健”側耳由于長期聆聽代償而出現(xiàn)過度勞累失代償,，導致繼發(fā)性的感音神經(jīng)性聾,。這些病人在聽力下降之前常出現(xiàn)耳鳴，長時間耳鳴后,，其治療效果也越來越差,，進而出現(xiàn)聽力下降。
第三種情況,，如果在患者較差的耳朵配戴助聽器,，因為聽力損失時間很長，其言語分辨能力衰退嚴重,，戴上助聽器后會出現(xiàn)“聽見聲音卻聽不清說什么”的情況,。無奈，只好將助聽器配戴在好一點的耳朵上,。但是,，該耳卻沒有出現(xiàn)“用進廢退”的效果，而是越戴聽力越差,，甚至比另一側耳朵還差,！<正確的康復方法>
眾多的單側耳聾的聽覺功能變化已經(jīng)證明，如不采取積極的康復措施,，而消極等待對側耳聽力下降后再在該耳配戴,。其結果是配戴助聽器耳的聽力繼續(xù)下降，速度較快,、程度嚴重,，最終喪失了良好的聆聽能力。在多年的單側耳聽力損失的康復工作實踐中,，我們?yōu)閿?shù)百名患者進行早期的聽力干預,，取得了非常滿意的康復效果。我們將對側耳的耳聲發(fā)射,、聽閾的改善做過跟蹤,、記錄和統(tǒng)計，驗證了一個值得廣大的聽力學界同仁重視的問題：較早期的為單側聾患者配戴助聽器,，可以避免或減緩 '健'側耳的聽力下降,。我們將具體工作按上述三種情況歸納介紹如下：
一、 單側耳化膿性中耳炎
通?；撔灾卸妆M量避免配戴助聽器,。但是，如果因多種原因未能手術治療,，藥物治療已基本干耳,，就應該盡早考慮配戴助聽器,，補償已損失的聽力，建立雙耳聽覺功能平衡,，才能避免對側耳的感音性聽力下降,。在此要強調的是：在配戴助聽器期間必須經(jīng)常去醫(yī)院隨診中耳病情,，必要時進行預防性滴藥,，保持干耳狀態(tài)。
二,、 單側耳感音神經(jīng)性聾
開始接診的病人已是雙耳聽力下降,。查問病史為一側耳為長時間的中、重度以上的感音性聾,，另一側耳為短期的輕,、中度的感音性聾?；颊邥竽銥榻诿@的耳朵配戴助聽器,，原因是原先聾的耳朵早已“不好使了”。我們?yōu)樵摱炁湔{試時,，該耳的聆聽效果的確非常差,，尤其殘余聽力很少的“島形”聽力圖。但是,，我們在較好的耳朵上配戴助聽器后隨診發(fā)現(xiàn),，該耳的聽力是不穩(wěn)定的，而且常出現(xiàn)耳鳴,?？紤]雙耳的聽覺功能平衡問題，大膽的說服病人堅持在原先聾的,、耳聾程度很重的耳上配戴助聽器,。以后的追訪期間，令人興奮的現(xiàn)象發(fā)生了：先是后來聾的耳朵感覺輕松了,，耳鳴消失了,。以后逐漸適應了戴上助聽器后'緩解'較好耳疲勞的感覺。大約半年后,，許多患者紛紛告訴我們,，他堵上聽力好的耳朵，戴助聽器的耳朵能聽清聲音了!許多年輕患者配戴的是深耳道助聽器,，忽然感覺聲音太大而要求將聲音調低!于是,，我們每次復診都為其做純音測試發(fā)現(xiàn)：患者的重度聾的聽力有改善。有聽力提高的,、原先有的頻率沒有聽力而重新出現(xiàn)的,；另一耳的聽力有更明顯的改變,。聽力提高10-20dB。對聽力“相對正常”耳做耳聲發(fā)射檢查,，其幅值和信噪比有明顯的改變,。病人的聆聽感受和客觀的數(shù)據(jù)證明：單側耳聾必須早期建立雙耳的聽覺功能平衡，以防止對側耳失代償?shù)母幸粜愿淖?；同時患側耳由子適度的聲音刺激也得以功能鍛煉,，一定程度上恢復和激發(fā)潛在的聽覺功能。
三,、雙耳聾的驗配助聽器耳側的選擇“',。所以，對雙耳耳聾程度和時間沒有太大差異的,、耳聾大于60dBHL的病人,，我們積極說服患者盡量雙耳配戴助聽器。對上述雙耳差異很大的,，我們在配戴前的解釋工作,、以后的跟蹤隨訪是非常重要的。如果我們能將道理講明白,，在以后的隨訪中鼓勵和指導患者正確的使用助聽器,，日后良好的康復效果出現(xiàn)了，患者會感謝你們,，會向周圍的弱聽人士傳播康復的體會,，同時會由衷地贊美你們。
結束語
為單側耳聾驗配助聽器需要注意幾點：
1,、如果另一側耳的聽閾正常,，在增益調試時不能高于目標增益曲線。
2,、如對美觀要求不高,，可選擇耳內或耳道機。如選擇深耳道機要選擇矩陣最大的面板,。
3,、準確測試出低頻聽力(防止過掩蔽)。
4,、高頻區(qū)的增益調試,，開始時一定要設置好適當?shù)膲嚎s，以保護“嬌脆,、珍貴”的耳蝸底區(qū)的聽毛細胞功能,。切忌認為沒有聽力了，便將增益開之最大。
最后,，我祝愿大家在共同的實踐中體會多多,、收獲多多。
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