計(jì)算機(jī)斷層掃描(CTor CAT) 有助于醫(yī)生檢出從癌癥到腎結(jié)石范圍內(nèi)的任何病變,。然而醫(yī)生們逐漸開始關(guān)注CT掃描的安全性問(wèn)題,，特別是在癌癥危險(xiǎn)性增加方面。一次CT掃描包含的射線劑量相當(dāng)于500次普通X線照射,。如果醫(yī)生讓你或你的孩子做一次CT掃描,，你還想做第二次嗎？
研究人員表示,，最近的兩項(xiàng)研究結(jié)果為多層CT掃描增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)敲響了警鐘,。在第一項(xiàng)研究中，佛羅里達(dá)和華盛頓醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生從1243名隨機(jī)挑選的病人影像資料里評(píng)估了過(guò)去5年中平均每個(gè)病人所接受的輻射量,。盡管CT掃描時(shí)最大的輻射源,，其他射線來(lái)源還包括X線和乳腺鉬靶攝片。在今年五月舉辦的急診醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的研究結(jié)果令人不安：平均每個(gè)病人接受45mSv的射線量,。（標(biāo)準(zhǔn)的胸部放射線釋放0.02 mSv射線量）,。12%的病人已經(jīng)多遭受了兩倍的射線量-100 mSv，甚至更多,。該研究的第一作者,、奧蘭多地區(qū)醫(yī)療中心首席醫(yī)務(wù)官Timothy Bullard說(shuō)：“我們的目的是讓人們意識(shí)到他們正在遭受大量有害射線，希望人們能適當(dāng)應(yīng)用這些技術(shù),。”
“適當(dāng)”非常關(guān)鍵,，尤其是去年十一月份發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的回顧性文章表明全美已經(jīng)施行的CT掃描中有將近三分之一的掃描是不必要的。文中指出,，在美國(guó)每年有2000萬(wàn)成年人和多于100萬(wàn)兒童所遭受的輻射是沒(méi)必要的,。作者認(rèn)為諸如患者大處方和不需要的CT掃描等問(wèn)題通過(guò)醫(yī)患之間的溝通應(yīng)能更好地解決。該綜述的主要作者哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射學(xué)研究中心主任David Brenner認(rèn)為,，“重復(fù)CT掃描是荒謬可笑的,，毫無(wú)根據(jù)。”一項(xiàng)綜述表明,，接受過(guò)CT掃描的病人中,，30%的病人經(jīng)歷過(guò)三次掃描，7%的病人經(jīng)歷過(guò)五次或許更多,，4%的病人經(jīng)歷過(guò)九次之多,。這還要?dú)w罪于醫(yī)生們?nèi)找嬖黾拥谋Ｗo(hù)性醫(yī)療。Bullard說(shuō)：“如果醫(yī)生遺漏了某些現(xiàn)象,，那他就是有過(guò)錯(cuò)的,，這是醫(yī)療的基本原則。”他還指出,，CT掃描不會(huì)立即出現(xiàn)有害副作用,，“快速,、無(wú)痛，讓病人滿意而歸,。”
準(zhǔn)確的說(shuō),，多少射線量才算多呢？ CT掃描從上個(gè)世紀(jì)80年代起廣泛使用,，而射線引發(fā)的癌癥大約需要20年的發(fā)展階段,，CT掃描與癌癥的長(zhǎng)期研究仍在進(jìn)行中。但是科學(xué)家已經(jīng)預(yù)測(cè)出未來(lái)健康的隱患,。研究人員發(fā)現(xiàn)原子彈爆炸后的25000名日本受害者他們所遭受的射線量等同于兩次CT掃描量,。基于這些研究,，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）估計(jì)一個(gè)成年人一生中有可能從CT 掃描中獲得的輻射而誘發(fā)癌癥的幾率是1：2000,。更糟糕的是，兒童的危險(xiǎn)性更高,。
與成年人相比,，兒童對(duì)射線更為敏感。不僅因?yàn)閮和懈L(zhǎng)的生命周期,，還因?yàn)樗麄兊募?xì)胞分裂更快,，他們的DNA更容易受到損害。一次CT掃描導(dǎo)致兒童發(fā)生致死性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)1/500,。雖然新型儀器能使兒童和幼兒的輻射劑量減少50%,，但2001年發(fā)表在美國(guó)放射學(xué)雜志的一篇文章顯示，放射技術(shù)人員很少會(huì)進(jìn)行這種調(diào)整,。美國(guó)放射技師協(xié)會(huì)發(fā)言人 Michele Scoglietti說(shuō)：“改變技術(shù)因素并不難，可能有些技術(shù)人員沒(méi)有接受過(guò)調(diào)整設(shè)備的培訓(xùn),，不知道怎么使用,，或是工作太忙，亦或只是懶惰而已,。”
當(dāng)醫(yī)生首次讓Jen Houck六個(gè)月大的女兒做CT掃描時(shí),，這位年輕的媽媽不是擔(dān)憂射線照射的危險(xiǎn)，而是更加擔(dān)心麻醉的風(fēng)險(xiǎn)（麻醉是用來(lái)讓兒童在儀器掃描是保持安靜）,。從2006年到2007年間,，她五歲的女兒已經(jīng)做了兩次CT掃描，每掃描一次間隔六個(gè)月復(fù)查,。醫(yī)生最初考慮發(fā)育異常,，現(xiàn)在認(rèn)為孩子是健康的。這位北卡羅萊納州今年27歲的兩個(gè)孩子的母親說(shuō),，她發(fā)現(xiàn)孩子的頭比正常人要大些,。 “我想去問(wèn)問(wèn)第二次掃描后不久就做第三次掃描是否有必要",，她表示，沒(méi)有人提及低劑量掃描,，她也不知道女兒應(yīng)該接收多少輻射量,。但她希望自己能知道這些問(wèn)題的答案。
假如醫(yī)生推薦你或你的孩子去做一次CT 掃描,，你該詢問(wèn)哪些問(wèn)題,？ Brenner建議的問(wèn)題：CT掃描是必須的嗎？能否使用諸如超聲與核磁共振等無(wú)輻射的儀器來(lái)檢查病人呢,？有些時(shí)候CT掃描是絕對(duì)必要的,，例如為了診斷嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷或內(nèi)臟損傷，為了診斷急腹癥或者腫瘤,。如果醫(yī)生安排你去做一次CT掃描,，你最好提前電話詢問(wèn)是否可以帶一個(gè)閃存盤，這樣你就可以拷貝CT掃描資料,，避免以后多余的掃描,，或許還會(huì)改變醫(yī)生的想法。假如,，你的孩子需要CT掃描,，那么你應(yīng)該請(qǐng)技術(shù)人員將機(jī)器設(shè)置調(diào)整為適于兒童的狀態(tài)。
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