計算機(jī)斷層掃描(CTor CAT) 有助于醫(yī)生檢出從癌癥到腎結(jié)石范圍內(nèi)的任何病變。然而醫(yī)生們逐漸開始關(guān)注CT掃描的安全性問題,，特別是在癌癥危險性增加方面。一次CT掃描包含的射線劑量相當(dāng)于500次普通X線照射,。如果醫(yī)生讓你或你的孩子做一次CT掃描,，你還想做第二次嗎？
研究人員表示,，最近的兩項研究結(jié)果為多層CT掃描增加癌癥風(fēng)險敲響了警鐘,。在第一項研究中，佛羅里達(dá)和華盛頓醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生從1243名隨機(jī)挑選的病人影像資料里評估了過去5年中平均每個病人所接受的輻射量。盡管CT掃描時最大的輻射源,，其他射線來源還包括X線和乳腺鉬靶攝片,。在今年五月舉辦的急診醫(yī)學(xué)會年會上公布的研究結(jié)果令人不安：平均每個病人接受45mSv的射線量。（標(biāo)準(zhǔn)的胸部放射線釋放0.02 mSv射線量）,。12%的病人已經(jīng)多遭受了兩倍的射線量-100 mSv,，甚至更多。該研究的第一作者,、奧蘭多地區(qū)醫(yī)療中心首席醫(yī)務(wù)官Timothy Bullard說：“我們的目的是讓人們意識到他們正在遭受大量有害射線,，希望人們能適當(dāng)應(yīng)用這些技術(shù)。”
“適當(dāng)”非常關(guān)鍵,，尤其是去年十一月份發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的回顧性文章表明全美已經(jīng)施行的CT掃描中有將近三分之一的掃描是不必要的,。文中指出，在美國每年有2000萬成年人和多于100萬兒童所遭受的輻射是沒必要的,。作者認(rèn)為諸如患者大處方和不需要的CT掃描等問題通過醫(yī)患之間的溝通應(yīng)能更好地解決,。該綜述的主要作者哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射學(xué)研究中心主任David Brenner認(rèn)為，“重復(fù)CT掃描是荒謬可笑的,，毫無根據(jù),。”一項綜述表明，接受過CT掃描的病人中,，30%的病人經(jīng)歷過三次掃描,，7%的病人經(jīng)歷過五次或許更多，4%的病人經(jīng)歷過九次之多,。這還要?dú)w罪于醫(yī)生們?nèi)找嬖黾拥谋Ｗo(hù)性醫(yī)療,。Bullard說：“如果醫(yī)生遺漏了某些現(xiàn)象，那他就是有過錯的,，這是醫(yī)療的基本原則,。”他還指出，CT掃描不會立即出現(xiàn)有害副作用,，“快速,、無痛，讓病人滿意而歸,。”
準(zhǔn)確的說,，多少射線量才算多呢？ CT掃描從上個世紀(jì)80年代起廣泛使用,，而射線引發(fā)的癌癥大約需要20年的發(fā)展階段,，CT掃描與癌癥的長期研究仍在進(jìn)行中。但是科學(xué)家已經(jīng)預(yù)測出未來健康的隱患,。研究人員發(fā)現(xiàn)原子彈爆炸后的25000名日本受害者他們所遭受的射線量等同于兩次CT掃描量,?；谶@些研究，美國食品和藥品管理局（FDA）估計一個成年人一生中有可能從CT 掃描中獲得的輻射而誘發(fā)癌癥的幾率是1：2000,。更糟糕的是,，兒童的危險性更高。
與成年人相比,，兒童對射線更為敏感,。不僅因為兒童有更長的生命周期，還因為他們的細(xì)胞分裂更快,，他們的DNA更容易受到損害,。一次CT掃描導(dǎo)致兒童發(fā)生致死性腫瘤的風(fēng)險高達(dá)1/500。雖然新型儀器能使兒童和幼兒的輻射劑量減少50%,，但2001年發(fā)表在美國放射學(xué)雜志的一篇文章顯示,，放射技術(shù)人員很少會進(jìn)行這種調(diào)整。美國放射技師協(xié)會發(fā)言人 Michele Scoglietti說：“改變技術(shù)因素并不難,，可能有些技術(shù)人員沒有接受過調(diào)整設(shè)備的培訓(xùn),，不知道怎么使用，或是工作太忙,，亦或只是懶惰而已。”
當(dāng)醫(yī)生首次讓Jen Houck六個月大的女兒做CT掃描時,，這位年輕的媽媽不是擔(dān)憂射線照射的危險,，而是更加擔(dān)心麻醉的風(fēng)險（麻醉是用來讓兒童在儀器掃描是保持安靜）。從2006年到2007年間,，她五歲的女兒已經(jīng)做了兩次CT掃描,，每掃描一次間隔六個月復(fù)查。醫(yī)生最初考慮發(fā)育異常,，現(xiàn)在認(rèn)為孩子是健康的,。這位北卡羅萊納州今年27歲的兩個孩子的母親說，她發(fā)現(xiàn)孩子的頭比正常人要大些,。 “我想去問問第二次掃描后不久就做第三次掃描是否有必要",，她表示，沒有人提及低劑量掃描,，她也不知道女兒應(yīng)該接收多少輻射量,。但她希望自己能知道這些問題的答案。
假如醫(yī)生推薦你或你的孩子去做一次CT 掃描,，你該詢問哪些問題,？ Brenner建議的問題：CT掃描是必須的嗎？能否使用諸如超聲與核磁共振等無輻射的儀器來檢查病人呢,？有些時候CT掃描是絕對必要的,，例如為了診斷嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷或內(nèi)臟損傷，為了診斷急腹癥或者腫瘤。如果醫(yī)生安排你去做一次CT掃描,，你最好提前電話詢問是否可以帶一個閃存盤,，這樣你就可以拷貝CT掃描資料，避免以后多余的掃描,，或許還會改變醫(yī)生的想法,。假如，你的孩子需要CT掃描,，那么你應(yīng)該請技術(shù)人員將機(jī)器設(shè)置調(diào)整為適于兒童的狀態(tài),。
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