在使用CELL-DYN1600血液分析儀時,,經(jīng)常出現(xiàn)一些問題,各種資料無有解釋,。我們就這些問題提出自己的觀點和建議,,與同行商榷。
1.正硬利用直方圖后顯示的計數(shù)時間,。
以直方圖后顯示的紅細胞和白細胞計數(shù)完成下半時間長短,,判定二側(cè)計數(shù)孔內(nèi)污染堵塞程度、從而決定是否需要對計數(shù)孔單獨進行沖洗。這二個計數(shù)時間,,在小孔最大清潔度時分別為:白細胞
2.血小板項后旗語"URI"的出現(xiàn) 血小板聚集是該儀態(tài)最難處理的問題,。
由于聚集引起血小板數(shù)量和血小板體積測量不準。由于該儀器是利用機外手工混勻標本,,操作時就要求操作者掌握力度,、方式充分混勻標本,持續(xù)至進樣時,,注意觀察血小板項后旗語"URI"的出現(xiàn),。一般情況下,這種旗語的出現(xiàn),,除少數(shù)確有較大體積血小板外,,都是未充分混勻標本;聚集血小板引起,。在血小板直方圖右側(cè),,有時常延續(xù)揚起一條尾線,這種現(xiàn)象多伴隨紅細胞直方圖的左移,,這條揚起的尾線是由較小的紅細胞造成,,它的存在一般不影響血小板數(shù)值分析。
3.正確觀察紅細胞直方圖
正常血液標本紅細胞直方圖,,理論上應(yīng)呈對稱拋物線,,但實際上紅細胞直方圖常呈不對稱拋物線狀。在紅細胞直方圖左側(cè)基線附近常出現(xiàn)一小峰,,這一般是血小板的峰閾,,右側(cè)曲線下部常有一峰肩,這一般是白細胞造成,。
4.關(guān)于X-B質(zhì)控
X-B質(zhì)控是該儀器機內(nèi)攜帶具有的一種自監(jiān)內(nèi)容,,它能較好地提供該儀器的運轉(zhuǎn)狀態(tài)和幾種指標的可靠性信息。但由于該質(zhì)控系統(tǒng)是單純以紅系統(tǒng)幾項指標為評價目標,,并不能對白細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)進行有效的監(jiān)控,。況且X-B質(zhì)控在對MCH、MCV和MCHC三項指標評價時,,對于象吸樣不準,,稀釋液充量不準,操作混勻不當?shù)仍斐傻恼w誤差卻視而不見,。故此,對X-B質(zhì)控不能單純依賴,,更不能代替機外其它質(zhì)控和標準品的及時校準,。
5.定值標準血液制品的使用
定值血液標準品可用于日常儀器的校正和質(zhì)控。但是真正能夠保證該儀器所有指標均得出滿意結(jié)果的血標準品,還很難求,。在使用血標準品校正時,,比較可靠的指標一般看來只有 HGB和WBC,對于象MCV,、MCH,、PLT等諸多指標,還需靈活掌握,,參考一些其它方法的結(jié)果,,要不然很難得出理想的數(shù)據(jù)。
6.對于溶血劑注加體積的選擇
在操作手冊上只談到了溶血劑加入量對于HGB和WBC的影響,,并提醒注意調(diào)整溶血劑體積改變后HGB和WBC二值的可靠性,,卻忽視了白細胞分類情況的改變,我們觀察到,,溶血劑注加體積的增多和減少,,影響了HGB和WBC 值的準確性,同時改變了白細胞分類的結(jié)果,。當溶血劑注加體積在規(guī)定范圍內(nèi)定量后,,受影響的HGB和 WBC值都可以通過校準和修正得到滿意值、而白細胞分類值卻無法得到修改,,所以我們認為溶血劑注加體積在允許范圍內(nèi)的選擇,,應(yīng)以使白細胞分類準確為原則。
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