血液分析儀主要用在各類綜合醫(yī)院血常規(guī)檢查,。我院于2002年10月購入兩臺Coulter act dif血細胞分析儀,，該機采用了庫爾特電阻抗原理測量血細胞的體積和數(shù)量,，采用單色光比色原理檢測血紅蛋白，并根據(jù)血細胞體積分布直方圖得出白細胞的三分類,，確保了檢驗結(jié)果的準確性和精確度,，滿足了臨床的需要，現(xiàn)將該機的試劑分配系統(tǒng)原理及相關(guān)故障排除介紹如下,。
筆者根據(jù)Coulter act dif血細胞分析儀結(jié)構(gòu),，結(jié)合其操作手冊，繪制的試劑分配系統(tǒng)原理圖如圖1所示,。
圖1 試劑分配系統(tǒng)原理圖
該機試劑分配系統(tǒng)使用一個試劑槽,。試劑槽有一個白色的浮子開關(guān)來檢測進入儀器的試劑，一個溫度傳感器(金屬棒一樣,，在浮子右下方靠近試劑槽的底部)檢測試劑的溫度,。蠕動泵PM2通過LV10和兩個10um的過濾器(FLS1、FLS3)從試劑桶將試劑泵進試劑槽,。
FLS1和FLS3將試劑中及泵管磨損掉下的顆粒過濾掉,。LV10通常將PM2連接到試劑槽，啟動時將PM2連接到洗針器的上端,，用于洗針,。
LV12控制試劑槽液體的使用，一般LV12將試劑槽連接到5mL注射器,，這樣當5mL注射(吸試劑的)器加液時可以提供試劑,，或者當只有加溶血素及吸樣時可以將液體注回試劑槽。試劑槽的另一個端口通過掃流管及一個單向閥向紅細胞小孔提供掃流(吸樣為250 的注射器,，溶血素是1mL注射器),。LV12啟動時，液體向儀器內(nèi)流動,。LV7和LVll控制5mL注射器液體流出的方向,。LVll(上次更換過一個)未啟動時，5mL注射器通過吸樣針噴出液體,；啟動后,，LVll將5mL注射器與LV7連接起來，Lv7負責向紅,、白計數(shù)池加稀試液,，用于沖洗計數(shù)池及部分稀釋標本。稀釋標本的其他液體通過吸樣針和血樣一起加入計數(shù)池,。未啟動時,，LV7連接到白細胞池，啟動時LV7連接到紅細胞池,。
故障現(xiàn)象：做血樣WBC值有時偏低,，RBC、PLT值很低(接近本底),。
分析與排除：根據(jù)以上試劑分配系統(tǒng)原理圖進行分析,，該故障主要有以下幾個方面引起：(1)吸樣控制電磁閥及吸樣、稀釋液注射器故障,，導(dǎo)致吸樣不準,，以致結(jié)果嚴重偏差； (2)排廢蠕動泵管破裂,，RBC計數(shù)池漏液,，以致結(jié)果偏低；(3)RBC計數(shù)池無混勻氣泡或混勻氣泡不正常,，以致樣本不統(tǒng)一,。
觀察RBC、WBC兩個計數(shù)池液面高度是否正常(吸稀釋液或加樣后),，因全血分析模式很難判斷液面的變化情況,，這時需進入主屏幕點擊右手順數(shù)第三個圖標切換到稀釋模式，然后吸樣觀察儀器吸完血樣或稀釋液后計數(shù)池液面高度是否在計數(shù)池的環(huán)形卡槽位置處,；做稀釋血樣時,，先吸1580ul 稀釋液+20ul 的末梢血混勻作為稀釋血樣，每次樣本吸入735ul稀釋血樣,，做兩次樣本后試管內(nèi)應(yīng)剩約130ul 稀釋血樣,，若這時試管內(nèi)的稀釋血樣明顯比130ul 多則可確定為吸樣部分故障。這時,，需進入主屏幕,，選擇診斷功能(聽診器圖標)，點擊進人選擇左邊順數(shù)第2個圖標,，點擊進行各個電磁閥測試,，然后拆洗Lv7、LV8,、LV10,、LVll、LV12控制電磁閥和5mL稀釋液活塞與250 ul樣本活塞,，清除內(nèi)部可能存在的殘余血樣或雜質(zhì),，若電磁閥膜片老化變形或注射器活塞密封不嚴，需立即更換配件,。當電磁閥內(nèi)有殘余的血樣或雜質(zhì)將會造成堵塞,，使計數(shù)通道中單位時間內(nèi)流過的血量變少，計數(shù)值會偏低,；而電磁閥膜片老化,、變形,，在拆洗安裝后極易開關(guān)不良，影響電磁閥通路的完全導(dǎo)通或關(guān)斷,；若注射器活塞有雜質(zhì)或老化則會引起吸樣不準,、漏液等現(xiàn)象。
打開儀器右側(cè)部件室門,，檢查儀器廢液蠕動泵管有無磨損嚴重或破裂現(xiàn)象,，如有則需立即更換。泵管為硅膠軟管材料,，在電機帶動的轉(zhuǎn)輪擠壓下,，會發(fā)生磨損，而磨損下來的雜物會黏附在轉(zhuǎn)輪上,，形成阻力,，阻礙蠕動泵正常運轉(zhuǎn)，該泵管與RBC計數(shù)池下端口管道及外置廢液管道連通,，若泵管破裂將使RBC計數(shù)池液體經(jīng)廢液管道直接流人外置廢液桶,，導(dǎo)致液面高度降低，而泵管轉(zhuǎn)動不暢則計數(shù)池排液不良導(dǎo)致液面高度升高,，均會造成樣本結(jié)果異常,。因此應(yīng)當定期檢查清潔或者更換蠕動泵管。
進人主屏幕,，選擇稀釋器功能,，點擊掃流按鍵，觀察WBC,、RBC兩個計數(shù)池的混勻氣泡是否正常,，若不正常需及時檢查管道與相關(guān)的電磁閥，因血樣直接加到計數(shù)池中不均勻,，在此通過真空泵提供正壓氣體加入吹氣計數(shù)池中,，使計數(shù)池內(nèi)的混合液體得到充分混勻，若混勻氣泡不正?；驘o氣泡則導(dǎo)致樣本不統(tǒng)一,， 出現(xiàn)計數(shù)值很高或很低的現(xiàn)象。
經(jīng)驗教訓(xùn)：該機吸取12 ul全血樣品后,，先在WBC計數(shù)池中稀釋為1：215,，混勻后然后再從中吸取100ul 混合液加到RBC計數(shù)池，使得RBC／PLT濃度為1：6250,，所以儀器吸樣不準的話對RBC／PLT分析結(jié)果影響更大,。而在全血分析模式下，WBC計數(shù)池中加入12ul 樣本；稀釋分析模式下,，WBC計數(shù)池中加入735 il樣本,，兩種模式下WBC計數(shù)池加入樣本后的液面高度是一樣的。因此,，在稀釋分析模式下可以更明顯地通過肉眼觀察WBC池與試管內(nèi)剩余樣本的液面高度是否正常,。
但筆者在處理我院血球儀該類故障時，未能及時切換為稀釋分析模式觀察液面,，而在全血分析模式下反復(fù)調(diào)試，沒能迅速有效地查找到故障原因,，后來經(jīng)進行原理分析后,，切換到稀釋血分析模式才確定故障原因。
另外,，在拆洗LV11號電磁閥時未能及時發(fā)現(xiàn)該電磁閥內(nèi)部的膜片已老化變形,，在拆洗安裝后極易開關(guān)不良，影響電磁閥通路的完全導(dǎo)通或關(guān)斷,，最后經(jīng)過反復(fù)調(diào)試,、檢測可能引起故障的元件后，確定LVll號電磁閥膜片嚴重老化變形,，更換該配件后,，儀器立即恢復(fù)正常。筆者因未及時對儀器進行原理分析而對癥下藥,，走了不少彎路,，浪費較多的維修時間，也給臨床診斷帶來不便,。
