診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最準(zhǔn)確的儀器是多導(dǎo)睡眠儀(Polysomnography PSG),多導(dǎo)睡眠儀一詞是由美國斯坦福大學(xué)Holland醫(yī)生于1974年首先使用,指同時記錄,、分析多項(xiàng)睡眠生理學(xué)指標(biāo),,進(jìn)行睡眠醫(yī)學(xué)研究和睡眠疾病診斷的一種技術(shù),。它可以同時采集患者睡眠狀態(tài)下的許多生理信號,,經(jīng)過信號放大器放大后,,再輸入到記錄裝置,;目前睡眠檢查室使用的多導(dǎo)睡眠儀絕大多數(shù)為數(shù)字化設(shè)備,,它具有走紙式設(shè)備無法比擬的優(yōu)點(diǎn);多導(dǎo)睡眠圖(Polysomnogram)指經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀記錄下來的各種生理指標(biāo)的實(shí)測圖,。
關(guān)于臨床懷疑阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀檢查的指征,,美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(American Academy of Sleep Medicine,AASM)制定的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為:滿足下述兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn),,或滿足1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者,,應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀檢查。
主要標(biāo)準(zhǔn)有: 1,,習(xí)慣性/干擾性打鼾. 2,,睡眠期間呼吸停止或有窒息感. 3,原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感. 4,,原因不明的睡眠期心律失常. 5,,原因不明的睡眠期血氧飽和度降低.
次要標(biāo)準(zhǔn)中的危險因子: 1,肥胖/頸圍大于43.2cm. 2,40歲以上男性. 3,,閉經(jīng)后女性. 4,,甲狀腺功能減退(未治療). 5,腦血管疾病. 6,,神經(jīng)肌肉疾病 7,,五官科異常發(fā)現(xiàn)(頭,、頜面部異常、鼻塞,、扁桃體肥大,、小頜畸形、巨舌,、軟腭過長,、咽部氣道狹窄)
次要標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀: 1,原發(fā)性高血壓. 2,,肺心病. 3,,紅細(xì)胞增多癥. 4,起床時頭痛 5,,性功能減退 6,,記憶障礙 7,認(rèn)知能力低下 8,,夜尿增多
標(biāo)準(zhǔn)的睡眠呼吸監(jiān)測包括:腦電圖,、眼動圖、肌電圖,;口鼻氣流,、胸腹運(yùn)動、血氧飽和度,、鼾聲,;心電圖、體位等,,通過以上監(jiān)測全面了解睡眠,、呼吸、心臟等情況,,以幫助醫(yī)生研究診斷睡眠呼吸暫停綜合征及其他睡眠障礙,。(監(jiān)測及診斷方面詳情這里不再介紹)
多導(dǎo)睡眠儀(PSG)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測為無創(chuàng)傷檢測,一般無需特殊準(zhǔn)備,,成功的關(guān)鍵在于患者保持心情平靜,,能夠正常的入睡。檢查前應(yīng)該注意:查前數(shù)小時禁飲咖啡,、茶水等具有刺激作用的飲料,,因?yàn)樗鼈兂耸谷伺d奮,難以入睡外,,還會興奮呼吸中樞,,使病情發(fā)生變化,難以反映正常的病情,。有些患者為了在檢查時能夠入睡,,口服安定等安眠藥或酒后檢查都是不可取的,。睡眠呼吸監(jiān)測中許多生理信號都是通過貼在皮膚表面的電極來記錄的,良好的接觸是保證高質(zhì)量信號的關(guān)鍵,,因而檢查前要洗澡,、洗頭、刮胡須,。檢查時醫(yī)護(hù)人員會應(yīng)用一些化學(xué)試劑以清除所安置電極部位的皮膚表面油脂等,,這些都不會對人體造成危害