胰島素泵強化治療效果臨床觀察
關(guān)鍵詞糖尿??；胰島素泵,；強化治療
［摘要］目的：對胰島素泵的治療效果進行評價,。方法：通過比較胰島素泵持續(xù)皮下注射與諾和靈30R多次皮下注射,，觀察兩者治療效果的不同,。結(jié)果：胰島素泵持續(xù)皮下注射組血糖達標(biāo)時間少于諾和靈30R多次皮下注射組，且低血糖發(fā)生率低于對照組,。結(jié)論：胰島素泵作為一種先進的糖尿病治療措施,，有其優(yōu)越性，值得臨床廣泛使用,。
［關(guān)鍵詞］糖尿?。灰葝u素泵,；強化治療
TheInsulinPumpEnhancestoCuretheResuleObservation
Abstract：ObjectiveCarryontheevaluationtothetreatmentresultthatinsulinpump.MethodsPasstocomparetheinsulinpumptokeeponthesubcutaneousinjectionandpromisesandworkproperlymanysubcutaneousinjectionsof30R,，observethedissimilaritythatbothcuretheresult.ResultsTheinsulinpumpkeepsonabloodsugarofsubcutaneousinjectiontoreachthemarktimeislittleinmatchedcontrol，andthelowbloodsugaroccurrencerateislowinmatchedcontrol.ConclusionTheinsulinpumpisdeclineofakindofforerunnerthesugarmeans,，haveitthesuperiority,，deservetheextensiveusageofclinic.
Keywords：Diabetes；Insulinpump;EnhancetheTreatment
胰島素泵作為一種新的降低血糖的治療手段,，由于它的治療周期短,，降糖效果平穩(wěn)、顯著,，逐步在臨床上廣泛使用起來,。西安市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科自2004年8月31日起應(yīng)用丹納胰島素泵治療2型糖尿病以來，先后為50例患者進行強化治療,，效果顯著,，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料選擇符合WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者100例,，隨機分為2組,，胰島素泵持續(xù)皮下注射（CSⅡ）組50例，男26人,，女24人,，年齡（54.2±7.2）歲,。諾和靈30R皮下注射組50例，男28人,，女22人,，年齡（56.9±6.8）歲。
1.2治療方法兩組患者入院時及住院期間均進行糖尿病健康知識的宣教,，并發(fā)放健康教育手冊,。CSⅡ組入院后立即給予胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素，所用藥物為諾和諾德公司產(chǎn)諾和靈30R,，根據(jù)入院時所測血糖值,，設(shè)定基礎(chǔ)量及餐前大劑量，由胰島素泵持續(xù)泵入基礎(chǔ)胰島素量,，三餐前20min～30min,，由泵追加餐前胰島素量。每日監(jiān)測血糖7次,，必要時監(jiān)測凌晨3：00血糖值,，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，逐步調(diào)整基礎(chǔ)量及餐前大劑量,。對照組應(yīng)用諾和靈30R皮下注射,，根據(jù)入院時所測血糖值,，確定所需諾和靈30R的劑量,，并于早、晚餐前20min～30min皮下注射,，每日監(jiān)測血糖5次,，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整諾和靈30R用量,。血糖達標(biāo)值設(shè)定：60歲以下,，空腹血糖＜6.0mmol/L，餐后2h血糖＜8.0mmol/L,；60歲以上,，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜9.0mmol/L,。觀察兩組患者血糖達標(biāo)時間及治療期間低血糖發(fā)生率,。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理兩組均進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,，組間比較采用t檢驗,。
2結(jié)果
2.1一般情況比較兩組患者在年齡、病程,、體重指數(shù)（BMI）,、空腹血糖（FBG）,、三餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,。詳見表1,。
表1兩組患者一般情況的比較
注：P＞0.05。
2.2治療效果比較見表2,。
表2治療效果比較
3討論
胰島素泵能模擬正常生理狀態(tài)下的胰島素分泌曲線,，每5min向體內(nèi)輸入小量胰島素，三餐前追加大劑量胰島素,，從而達到快速,、平穩(wěn)的降糖作用。本研究結(jié)果顯示,，CSⅡ組血糖達標(biāo)時間少于諾和靈30R皮下注射組,，縮短了患者的血糖達標(biāo)時間，從而縮短住院天數(shù),，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),。泵中所用藥物為諾和靈30R，是一種短效胰島素,，具有發(fā)揮作用快,，持續(xù)時間短的特點，而諾和靈30R,，是一種30%短效+70%中效的預(yù)混制劑,，短效主要起降低餐時血糖的作用，而中效起效慢,，作用時間長,，主要控制兩餐之間的血糖，當(dāng)短效尚未代謝完,，而中效開始發(fā)揮作用時,，若此時患者不按時、按量進餐,，及易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,。因此，CSⅡ組,，低血糖發(fā)生率較低,，增加了胰島素治療的安全性。生理狀態(tài)下,，清晨人體內(nèi)抗胰島素激素分泌旺盛,，導(dǎo)致血糖偏高，而使用了胰島素泵的患者,，由于體內(nèi)不斷有外源性胰島素輸入,，與肝糖輸出維持血糖在正常范圍相一致,，而且更符合生理性，有助于避免夜間低血糖和“黎明現(xiàn)象”的發(fā)生［1］,。胰島素皮下注射給患者生活和工作帶來不便,，且不能有效的模擬正常人的胰島素生理性分泌，使血糖波動較大,，低血糖發(fā)生率較高,，嚴(yán)重低血糖發(fā)生率可增加3倍以上［2］，從而使血糖控制達標(biāo)時間延長,，而且每次注射部位不同,，可導(dǎo)致胰島素吸收快慢不一，而胰島素泵則避免了這些缺點,。胰島素泵的使用,，避免了每日多次皮下注射，減少了患者的痛苦,，也減輕了護理人員的工作負(fù)擔(dān),，胰島素泵作為一種先進的強化治療手段，由于它的優(yōu)越性,，值得在臨床上廣泛使用,。
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