胰島素泵強(qiáng)化治療效果臨床觀察
關(guān)鍵詞糖尿病；胰島素泵；強(qiáng)化治療
［摘要］目的：對(duì)胰島素泵的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：通過(guò)比較胰島素泵持續(xù)皮下注射與諾和靈30R多次皮下注射,，觀察兩者治療效果的不同。結(jié)果：胰島素泵持續(xù)皮下注射組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間少于諾和靈30R多次皮下注射組,，且低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組,。結(jié)論：胰島素泵作為一種先進(jìn)的糖尿病治療措施，有其優(yōu)越性,，值得臨床廣泛使用,。
［關(guān)鍵詞］糖尿病,；胰島素泵,；強(qiáng)化治療
TheInsulinPumpEnhancestoCuretheResuleObservation
Abstract：ObjectiveCarryontheevaluationtothetreatmentresultthatinsulinpump.MethodsPasstocomparetheinsulinpumptokeeponthesubcutaneousinjectionandpromisesandworkproperlymanysubcutaneousinjectionsof30R，observethedissimilaritythatbothcuretheresult.ResultsTheinsulinpumpkeepsonabloodsugarofsubcutaneousinjectiontoreachthemarktimeislittleinmatchedcontrol,，andthelowbloodsugaroccurrencerateislowinmatchedcontrol.ConclusionTheinsulinpumpisdeclineofakindofforerunnerthesugarmeans,，haveitthesuperiority，deservetheextensiveusageofclinic.
Keywords：Diabetes,；Insulinpump;EnhancetheTreatment
胰島素泵作為一種新的降低血糖的治療手段,，由于它的治療周期短，降糖效果平穩(wěn),、顯著,，逐步在臨床上廣泛使用起來(lái),。西安市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科自2004年8月31日起應(yīng)用丹納胰島素泵治療2型糖尿病以來(lái),，先后為50例患者進(jìn)行強(qiáng)化治療,，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下,。
1臨床資料
1.1一般資料選擇符合WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者100例,，隨機(jī)分為2組，胰島素泵持續(xù)皮下注射（CSⅡ）組50例,，男26人,，女24人，年齡（54.2±7.2）歲,。諾和靈30R皮下注射組50例,，男28人，女22人,，年齡（56.9±6.8）歲,。
1.2治療方法兩組患者入院時(shí)及住院期間均進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)的宣教，并發(fā)放健康教育手冊(cè),。CSⅡ組入院后立即給予胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素,，所用藥物為諾和諾德公司產(chǎn)諾和靈30R，根據(jù)入院時(shí)所測(cè)血糖值,，設(shè)定基礎(chǔ)量及餐前大劑量,，由胰島素泵持續(xù)泵入基礎(chǔ)胰島素量，三餐前20min～30min,，由泵追加餐前胰島素量,。每日監(jiān)測(cè)血糖7次，必要時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨3：00血糖值,，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,，逐步調(diào)整基礎(chǔ)量及餐前大劑量。對(duì)照組應(yīng)用諾和靈30R皮下注射,，根據(jù)入院時(shí)所測(cè)血糖值,，確定所需諾和靈30R的劑量，并于早,、晚餐前20min～30min皮下注射,，每日監(jiān)測(cè)血糖5次，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,，調(diào)整諾和靈30R用量,。血糖達(dá)標(biāo)值設(shè)定：60歲以下，空腹血糖＜6.0mmol/L,，餐后2h血糖＜8.0mmol/L,；60歲以上,，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜9.0mmol/L,。觀察兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及治療期間低血糖發(fā)生率,。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,，組間比較采用t檢驗(yàn),。
2結(jié)果
2.1一般情況比較兩組患者在年齡、病程,、體重指數(shù)（BMI）,、空腹血糖（FBG）、三餐后2h血糖（2hPBG）,、糖化血紅蛋白（HbA1C）方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,。詳見(jiàn)表1。
表1兩組患者一般情況的比較
注：P＞0.05,。
2.2治療效果比較見(jiàn)表2,。
表2治療效果比較
3討論
胰島素泵能模擬正常生理狀態(tài)下的胰島素分泌曲線，每5min向體內(nèi)輸入小量胰島素,，三餐前追加大劑量胰島素,，從而達(dá)到快速、平穩(wěn)的降糖作用,。本研究結(jié)果顯示,，CSⅡ組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間少于諾和靈30R皮下注射組，縮短了患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,，從而縮短住院天數(shù),，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。泵中所用藥物為諾和靈30R,，是一種短效胰島素,，具有發(fā)揮作用快，持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn),，而諾和靈30R,，是一種30%短效+70%中效的預(yù)混制劑，短效主要起降低餐時(shí)血糖的作用,，而中效起效慢,，作用時(shí)間長(zhǎng)，主要控制兩餐之間的血糖,，當(dāng)短效尚未代謝完,，而中效開(kāi)始發(fā)揮作用時(shí)，若此時(shí)患者不按時(shí),、按量進(jìn)餐,，及易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,。因此，CSⅡ組,，低血糖發(fā)生率較低,，增加了胰島素治療的安全性。生理狀態(tài)下,，清晨人體內(nèi)抗胰島素激素分泌旺盛,，導(dǎo)致血糖偏高,，而使用了胰島素泵的患者,，由于體內(nèi)不斷有外源性胰島素輸入，與肝糖輸出維持血糖在正常范圍相一致,，而且更符合生理性,，有助于避免夜間低血糖和“黎明現(xiàn)象”的發(fā)生［1］。胰島素皮下注射給患者生活和工作帶來(lái)不便,，且不能有效的模擬正常人的胰島素生理性分泌,，使血糖波動(dòng)較大，低血糖發(fā)生率較高,，嚴(yán)重低血糖發(fā)生率可增加3倍以上［2］,，從而使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間延長(zhǎng)，而且每次注射部位不同,，可導(dǎo)致胰島素吸收快慢不一,，而胰島素泵則避免了這些缺點(diǎn)。胰島素泵的使用,，避免了每日多次皮下注射,，減少了患者的痛苦，也減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),，胰島素泵作為一種先進(jìn)的強(qiáng)化治療手段,，由于它的優(yōu)越性，值得在臨床上廣泛使用,。
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