美國雅培公司生產(chǎn)的CELL-DYN血液細(xì)胞分析儀在計(jì)數(shù)血小板時(shí),，出現(xiàn)LRI,、URI兩種異常報(bào)警符號(hào),，LRI表示有小血小板（體積（2fl）和有外界因素干擾，URI表示有血小板聚集,，大血小板,，紅細(xì)胞碎片或小紅細(xì)胞中的某一種存在。在其它廠家的儀器上也會(huì)有這些異常情況發(fā)生,，只不過報(bào)警的符號(hào)不同而已,。我們?cè)谌粘９ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)LRI報(bào)警時(shí)，由于血小板體積小于2fl而引起的報(bào)警相當(dāng)少,，多數(shù)是由于試劑、儀器本身及電源引起的,，有時(shí)還不易找到原因?，F(xiàn)將CELL- DYN1600、CELL-DYNI700使用過程中發(fā)生LRI,、 URI報(bào)警的原因作一個(gè)回顧性分析,。
1.LRI報(bào)警
1.1試劑原因無論是進(jìn)口試劑還是自配試劑，稀釋液和清洗液不能相混,，稀釋液可以倒入清洗桶中作清洗 用,，但清洗液決不能混人稀釋液中。因此,，每次換試劑時(shí)一定要分清哪一根管道是稀釋液,，哪一根是清洗液。自配試劑必需用（0.02 um的微孔濾膜2～3張過濾,，空白為"0"或符合儀器要求后才能使用,，更換試劑時(shí)不能用手接觸放人試劑桶中的那一段管道。
1.2儀器接地不良 儀器必須接有地線,，且零線對(duì)地線的電壓要小于2.0V,。儀器開蓋檢修后要把各處的螺絲 旋緊，特別是前面的兩塊面板上的接地插口和固定螺絲,，稍有接觸不良都可能發(fā)生LRI報(bào)警,。儀器的電源需使用單獨(dú)的插座，電源線也不能和電話線之類的線相串,。
1.3環(huán)境條件 血液細(xì)胞分析儀應(yīng)安裝在噪音低,，震動(dòng)小、灰塵少,、通風(fēng)良好的房間,，周圍不應(yīng)有強(qiáng)磁場存在。切忌把收音機(jī)一類的物品放在儀器旁邊,，日光燈的鎮(zhèn)流器也要安裝在離儀器稍遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方,，以免產(chǎn)生干擾,。
1.4關(guān)機(jī)重新啟動(dòng) 如果儀器出現(xiàn)LRI報(bào)警，經(jīng)過各種檢查并換試劑后仍然還不能消除報(bào)警,，此時(shí)應(yīng)按正常關(guān)機(jī)程序關(guān)機(jī)后重新啟動(dòng),，一般就可消除。
2.URI報(bào)警
2.1試劑原因 可能是試劑被污染或自配試劑過濾不完全,，試劑中存在著大小相當(dāng)于30 fl左右微粒,，達(dá)到一定濃度就會(huì)出現(xiàn)URI報(bào)警，此時(shí)應(yīng)更換試劑并重測試劑空白,，正常后才能做標(biāo)本,。
2.2有大血小板或血小板聚集 采取標(biāo)本時(shí)采血不暢，抗凝不及時(shí)或抗凝劑質(zhì)量有問題都可能導(dǎo)致血小板聚集,，有少數(shù)病人采用EDTA鹽抗凝時(shí)血小板會(huì)發(fā)生聚集,。使血小板計(jì)數(shù)結(jié)果偏低并發(fā)生URI報(bào)警，這時(shí)應(yīng)重新采血重做并用顯微鏡計(jì)數(shù),。如果病人血液中存在有體積較大的血小板也會(huì)出現(xiàn)URI報(bào)警,，但不影響血小板的數(shù)量。
2.3小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片 如果病人的MCV小于70 f1就會(huì)對(duì)血小板計(jì)數(shù)有影響,，標(biāo)本采集后放置過久，有少量紅細(xì)胞破壞形成碎片也會(huì)造成計(jì)數(shù)誤差時(shí)出現(xiàn)URI報(bào)警,，因此標(biāo)本采集后應(yīng)在20min到3h內(nèi)完成檢測,。據(jù)我們?cè)囼?yàn)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本采集后15 min 到3h內(nèi)檢測,，其所測指標(biāo)無顯著差異,。4h和4h后檢測的白細(xì)胞分類、MCV,、RDW,、PLT、MPV,、PDW,，就會(huì)有明顯變化。
總之,，無論是LRI還是URI報(bào)警都應(yīng)結(jié)合三個(gè)直方圖仔細(xì)分析,，以便采取相應(yīng)的處理方法。但有一點(diǎn)必須注意,，發(fā)生LRI,、URI報(bào)警時(shí)都需重新采集標(biāo)本重新計(jì)數(shù)并做人工顯微鏡計(jì)數(shù)。
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