目前,用來治療睡眠呼吸暫停綜合征的正壓通氣機(jī)品牌有數(shù)十種,,但基本原理不外乎三種:
⑴CPAP呼吸機(jī):即持續(xù)氣道正壓通氣機(jī),,是最早應(yīng)用,也是就用最多的一種,。設(shè)計(jì)原量較為簡(jiǎn)單,,價(jià)格最便宜。統(tǒng)計(jì)1994年10種型號(hào)的CPAP呼吸機(jī)在美國的市場(chǎng)報(bào)價(jià),,基本都在1200美元左右,,約合人民幣1萬元。進(jìn)口到國內(nèi)以后報(bào)價(jià)一般都在2萬元人民幣左右或更高,。美國偉康公司最近推出一種叫“SoIO”的小型CPAP呼吸機(jī),,其體積只有25厘米?4厘米?1厘米,重量為2.27千克,,噪音很低,,攜帶極為方便,國內(nèi)報(bào)價(jià)只有1萬元人民幣左右,,已經(jīng)在市場(chǎng)上銷售,。國產(chǎn)CPAP呼吸機(jī)也已研制成功,基本能夠滿足臨床治療的需要。雖然其體積較大,,鼻罩及管道也需進(jìn)一步改進(jìn),,但由于其價(jià)格便宜(報(bào)價(jià)為人民幣約4000元),適合我國國情,,應(yīng)用的病人較多,。
⑵SmartCPAP呼吸機(jī):SmartCPAP呼吸機(jī)也稱智能型CPAP呼吸機(jī),它能夠感知病人的呼吸暫停,,然后根據(jù)鼻阻力,、睡眠時(shí)相、體位的不同,,自動(dòng)輸送不同的壓力以消除睡眠呼吸暫停,。它即能提高療效,又能減少持續(xù)氣道正壓通氣引起的不適感覺,,但價(jià)格十分昂貴,。
⑶BiCPAP呼吸機(jī):也叫雙水平氣道正壓呼吸機(jī),與CPAP呼吸機(jī)不同的是,,它在病人吸氣時(shí),,施加一較高的正壓,幫助其吸氣,;在呼氣時(shí),,通過自動(dòng)調(diào)節(jié),這一正壓值明顯降低,,使病人呼氣更容易,。與CPAP呼吸機(jī)相比,BiCPAP呼吸機(jī)在使用時(shí)更為舒適,,病人的耐受性更好,。它最早于1989年在美國研制成功,目前在國內(nèi)的許多醫(yī)院都有應(yīng)用,。我們有應(yīng)用BiCPAP呼吸機(jī)長期家庭治療3年多的患者,,效果較好。但價(jià)格較昂貴,,即使最簡(jiǎn)單的類型,,報(bào)價(jià)也在4萬~5萬元人民幣。
總之,,在決定長期應(yīng)用氣道正壓通氣機(jī)治療前,,患者應(yīng)該根據(jù)自己的病情及經(jīng)濟(jì)承受能力,決定是應(yīng)用國產(chǎn)機(jī)器還是進(jìn)口機(jī)器,;使用CPAP呼吸機(jī),,還是BiCPAP呼吸機(jī)。確定后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的要求,,幫助患者試用及設(shè)定壓力水平。
近來來生產(chǎn)的CPAP呼吸機(jī)都有延時(shí)功能,,可以使患者在入睡前應(yīng)用一個(gè)較低的壓力,,清醒時(shí)感覺較為舒適,幫助患者更容易地進(jìn)入睡眠,。入睡后,,壓力會(huì)自動(dòng)升高到去除睡眠呼吸暫停所需的最低設(shè)定壓力,達(dá)到治療效果,。壓力升高的方式有兩種:一種是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)逐漸遞增,,直到設(shè)定壓力為止,一種是在延遲時(shí)間結(jié)束時(shí),,直接延遲持續(xù)的時(shí)間可根據(jù)病人的實(shí)際情況來選擇,,如果時(shí)間太短,不利于入睡,,時(shí)間太長,,又容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。
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