目前,,用來治療睡眠呼吸暫停綜合征的正壓通氣機品牌有數(shù)十種,但基本原理不外乎三種:
⑴CPAP呼吸機:即持續(xù)氣道正壓通氣機,,是最早應用,,也是就用最多的一種,。設計原量較為簡單,價格最便宜,。統(tǒng)計1994年10種型號的CPAP呼吸機在美國的市場報價,,基本都在1200美元左右,約合人民幣1萬元,。進口到國內以后報價一般都在2萬元人民幣左右或更高,。美國偉康公司最近推出一種叫“SoIO”的小型CPAP呼吸機,其體積只有25厘米?4厘米?1厘米,,重量為2.27千克,,噪音很低,攜帶極為方便,,國內報價只有1萬元人民幣左右,,已經在市場上銷售。國產CPAP呼吸機也已研制成功,,基本能夠滿足臨床治療的需要,。雖然其體積較大,鼻罩及管道也需進一步改進,,但由于其價格便宜(報價為人民幣約4000元),,適合我國國情,應用的病人較多,。
⑵SmartCPAP呼吸機:SmartCPAP呼吸機也稱智能型CPAP呼吸機,,它能夠感知病人的呼吸暫停,,然后根據鼻阻力,、睡眠時相、體位的不同,,自動輸送不同的壓力以消除睡眠呼吸暫停,。它即能提高療效,又能減少持續(xù)氣道正壓通氣引起的不適感覺,,但價格十分昂貴,。
⑶BiCPAP呼吸機:也叫雙水平氣道正壓呼吸機,與CPAP呼吸機不同的是,,它在病人吸氣時,,施加一較高的正壓,幫助其吸氣,;在呼氣時,,通過自動調節(jié),這一正壓值明顯降低,,使病人呼氣更容易,。與CPAP呼吸機相比,,BiCPAP呼吸機在使用時更為舒適,病人的耐受性更好,。它最早于1989年在美國研制成功,,目前在國內的許多醫(yī)院都有應用。我們有應用BiCPAP呼吸機長期家庭治療3年多的患者,,效果較好,。但價格較昂貴,即使最簡單的類型,,報價也在4萬~5萬元人民幣,。
總之,在決定長期應用氣道正壓通氣機治療前,,患者應該根據自己的病情及經濟承受能力,,決定是應用國產機器還是進口機器;使用CPAP呼吸機,,還是BiCPAP呼吸機,。確定后,醫(yī)生會根據病人的要求,,幫助患者試用及設定壓力水平,。
近來來生產的CPAP呼吸機都有延時功能,可以使患者在入睡前應用一個較低的壓力,,清醒時感覺較為舒適,,幫助患者更容易地進入睡眠。入睡后,,壓力會自動升高到去除睡眠呼吸暫停所需的最低設定壓力,,達到治療效果。壓力升高的方式有兩種:一種是在規(guī)定的時間內逐漸遞增,,直到設定壓力為止,,一種是在延遲時間結束時,直接延遲持續(xù)的時間可根據病人的實際情況來選擇,,如果時間太短,,不利于入睡,時間太長,,又容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,。
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