老年人的助聽器選配有哪些需要注意的?
問： 聽力退化是老人家常見的現(xiàn)象,，在替老人選配助聽器方面,，有沒有什麼不同的地方?
答：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步延長了人類的壽命,，因而直接導(dǎo)致了老年人口的增加,。目前有許多已開發(fā)及開發(fā)中國家都已邁入高齡化的社會(huì),。有人估計(jì)到了2020,、2030年,，百分之七十五的營養(yǎng)資源都將用在老年族群身上(筆者到時(shí)也是六十多歲的人了,，何其有幸!)人老了所有器官都會(huì)退化，其中最明顯而易導(dǎo)致生活不便的就是聽力的減退,。所以耳鼻喉科醫(yī)師和聽力師在老人醫(yī)療中佔(zhàn)有重要地位,。老人家除了聽覺器官的衰退之外還伴有其他方面的問題例如視覺減退、記憶減退,、注意力不集中,、慢性病較多，動(dòng)作較慢等等,，所以對(duì)老人的助聽器選配及聽覺復(fù)健方面都與年輕人不完全相同,，有些地方要特別注意。要了解這些不同點(diǎn),，必須先了解老化的過程,，聽覺器官的老化包括了以下的變化：
1.外耳道皮膚、肌肉的彈性下降,，有時(shí)耳道會(huì)塌陷造成測(cè)量聽力時(shí)的不準(zhǔn)確性,。有時(shí)也會(huì)因此而導(dǎo)致耳內(nèi)型助聽器與耳道避無法密合，造成嚴(yán)重的反饋聲,。
2.聽力減退：老年人的典型退化是從高頻率開始,，而且多是兩側(cè)，年齡愈大退化愈嚴(yán)重,，一般而言,，男性的聽力比女性差,。
3.未對(duì)語音的了解能力降低。老人不只聽力衰退,，即使和同樣聽力的年輕人比起來,，老人了解別人講話的能力較差。常見到的抱怨是聽得到東西,，但聽不清楚,，或無法了解其意義，特別是在環(huán)境中有噪音或?qū)Ψ街v話較快時(shí),。造成這種現(xiàn)象的原因是老年人的中樞處理疾患(CAPD central auditory processing disorder)較多,，並且在認(rèn)知能力與注意力集中方面有衰退。所以這樣的病人在復(fù)健方面,，必須注意以視覺,、讀唇為輔助，避免嘈雜的環(huán)境以及輔助器材的加強(qiáng)運(yùn)用,。
當(dāng)然除了以上聽覺器官的退化之外,，身體其他部份的功能降低也要考慮在內(nèi)，比如說記憶力減退,，要學(xué)一種新的技巧要花較多的時(shí)間,，或是手腳靈活度差，不適合操作太小的東西等等,。最主要的是許多老人對(duì)改善聽覺的動(dòng)機(jī)不強(qiáng),。
考慮了這些因素之後，以下是對(duì)老人家的助聽器選配及聽語復(fù)健方面要注意的事項(xiàng)：
儘量避免耳道型或更小的助聽器,，一般而言耳掛式與耳內(nèi)式的較易調(diào)整音量,，適合老人?？梢允褂靡恍﹩柧砣鏗HIA-S來讓老人了解聽障對(duì)他(她)們?nèi)粘Ｉ钏斐傻牟槐?，因而加?qiáng)戴助聽器的動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)愈強(qiáng)成功的可能性愈高,。
要有耐心多化點(diǎn)時(shí)間在教導(dǎo)老人有關(guān)助聽器的使用方法及保養(yǎng)要訣,，並重覆地練習(xí)直到熟悉為止。最好第一個(gè)月多約回門診幾次,，直到能不靠他人,，自己會(huì)正確使用為止。
另一半(配偶)或家人的訓(xùn)練也很重要,，如何和老人家溝通,，如何幫助他與人溝通，都是需要學(xué)習(xí)的,。
筆者在臺(tái)大醫(yī)院耳鼻喉部所開設(shè)的助聽器特別門診中有相當(dāng)高比例的病患是超過六十五歲的老人,。曾有一個(gè)下午,，十位病患中有九位超過八十歲的情況，其可謂名符其寅的LKK診!開設(shè)此診數(shù)個(gè)月來,，也有一些經(jīng)驗(yàn)和心得，願(yuàn)在此和大家分享：
首先,，很多老人家對(duì)改善聽力的動(dòng)機(jī)不強(qiáng),，甚至不認(rèn)為聽障對(duì)自己生活造成不便。這樣的患者多半由家人帶來,，因?yàn)樗麄兊穆犝蠋Ыo了家人相當(dāng)?shù)牟槐?。有人甚至在公共?chǎng)合大聲對(duì)父母講話，被誤認(rèn)為和父母吵架,，引來路人的不平,。另外一些老人家是認(rèn)命心態(tài)，認(rèn)為老了神經(jīng)退化了就算了,，不想嘗試任何新的事物,。對(duì)於這些動(dòng)機(jī)不強(qiáng)的老人家，最好能加強(qiáng)鼓勵(lì),，希望他們勇於嘗試,。最近美國有項(xiàng)報(bào)告顯示，聽力較好與有配戴助聽器的老人,，比較起聽障而未戴助聽器的老人,，在情緒及個(gè)人生活滿意度方面都明顯地較高，所以千萬不要忽視了聽力在日常生活中的重要性,。
其次是一個(gè)現(xiàn)實(shí)但很重要的問題,，就是財(cái)力。大多數(shù)的老人已無經(jīng)濟(jì)來源,，而要算兒女支持,。助聽器的確也是屬於單價(jià)較高的產(chǎn)品，有時(shí)會(huì)帶給老人家與家人困擾,。很不幸的我們?cè)陂T診看到的情形是當(dāng)青壯年人發(fā)現(xiàn)自己小孩聽障時(shí),，其重視程度比發(fā)現(xiàn)父母聽障時(shí)有天壤之別，當(dāng)然我們也承認(rèn)兒童在學(xué)講話前,，聽覺是非常重要的,。有些老人家因財(cái)力的考量，選配了較次等的產(chǎn)品,，當(dāng)然效果不好,，雜音多，也自然不會(huì)常用,。在這裡當(dāng)然不是說貴的一定就會(huì)好,。但年輕人也該想：自己有一天也會(huì)變老,，應(yīng)該儘量能選配最適當(dāng)?shù)闹犉鳎鴮r(jià)格當(dāng)做次要的考量,。
第三,、老人家們學(xué)習(xí)如何戴及調(diào)整助聽器是比較困難，但也雖非不可能,。正面的鼓勵(lì)及慢慢,，無壓力地練習(xí)是秘訣。筆者有位老人患者,，剛開始說學(xué)不會(huì)自己裝載耳內(nèi)型助聽器,，還要求教會(huì)她的菲傭，幫她每天裝,、卸,。經(jīng)正面鼓勵(lì)後一個(gè)月回到門診，己能操作自如,，頗令筆者驚訝! 說明了醫(yī)生和患者都必須有耐心,。
最後，筆者要強(qiáng)調(diào)的是老人家與年輕人一樣對(duì)助聽器的使用多少有些問題與抱怨,，多花點(diǎn)時(shí)間了解這些問題,，並耐心地解釋助聽器能做到的與不能做到的，對(duì)於患者一定有相當(dāng)程度的幫助,。
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問： 聽力退化是老人家常見的現(xiàn)象,，在替老人選配助聽器方面,，有沒有什麼不同的地方?
答：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步延長了人類的壽命,，因而直接導(dǎo)致了老年人口的增加,。目前有許多已開發(fā)及開發(fā)中國家都已邁入高齡化的社會(huì),。有人估計(jì)到了2020,、2030年,，百分之七十五的營養(yǎng)資源都將用在老年族群身上(筆者到時(shí)也是六十多歲的人了,，何其有幸!)人老了所有器官都會(huì)退化，其中最明顯而易導(dǎo)致生活不便的就是聽力的減退,。所以耳鼻喉科醫(yī)師和聽力師在老人醫(yī)療中佔(zhàn)有重要地位,。老人家除了聽覺器官的衰退之外還伴有其他方面的問題例如視覺減退、記憶減退,、注意力不集中,、慢性病較多，動(dòng)作較慢等等,，所以對(duì)老人的助聽器選配及聽覺復(fù)健方面都與年輕人不完全相同,，有些地方要特別注意。要了解這些不同點(diǎn),，必須先了解老化的過程,，聽覺器官的老化包括了以下的變化：
1.外耳道皮膚、肌肉的彈性下降,，有時(shí)耳道會(huì)塌陷造成測(cè)量聽力時(shí)的不準(zhǔn)確性,。有時(shí)也會(huì)因此而導(dǎo)致耳內(nèi)型助聽器與耳道避無法密合，造成嚴(yán)重的反饋聲,。
2.聽力減退：老年人的典型退化是從高頻率開始,，而且多是兩側(cè)，年齡愈大退化愈嚴(yán)重,，一般而言,，男性的聽力比女性差,。
3.未對(duì)語音的了解能力降低。老人不只聽力衰退,，即使和同樣聽力的年輕人比起來,，老人了解別人講話的能力較差。常見到的抱怨是聽得到東西,，但聽不清楚,，或無法了解其意義，特別是在環(huán)境中有噪音或?qū)Ψ街v話較快時(shí),。造成這種現(xiàn)象的原因是老年人的中樞處理疾患(CAPD central auditory processing disorder)較多,，並且在認(rèn)知能力與注意力集中方面有衰退。所以這樣的病人在復(fù)健方面,，必須注意以視覺,、讀唇為輔助，避免嘈雜的環(huán)境以及輔助器材的加強(qiáng)運(yùn)用,。
當(dāng)然除了以上聽覺器官的退化之外,，身體其他部份的功能降低也要考慮在內(nèi)，比如說記憶力減退,，要學(xué)一種新的技巧要花較多的時(shí)間,，或是手腳靈活度差，不適合操作太小的東西等等,。最主要的是許多老人對(duì)改善聽覺的動(dòng)機(jī)不強(qiáng),。
考慮了這些因素之後，以下是對(duì)老人家的助聽器選配及聽語復(fù)健方面要注意的事項(xiàng)：
儘量避免耳道型或更小的助聽器,，一般而言耳掛式與耳內(nèi)式的較易調(diào)整音量,，適合老人?？梢允褂靡恍﹩柧砣鏗HIA-S來讓老人了解聽障對(duì)他(她)們?nèi)粘Ｉ钏斐傻牟槐?，因而加?qiáng)戴助聽器的動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)愈強(qiáng)成功的可能性愈高,。
要有耐心多化點(diǎn)時(shí)間在教導(dǎo)老人有關(guān)助聽器的使用方法及保養(yǎng)要訣,，並重覆地練習(xí)直到熟悉為止。最好第一個(gè)月多約回門診幾次,，直到能不靠他人,，自己會(huì)正確使用為止。
另一半(配偶)或家人的訓(xùn)練也很重要,，如何和老人家溝通,，如何幫助他與人溝通，都是需要學(xué)習(xí)的,。
筆者在臺(tái)大醫(yī)院耳鼻喉部所開設(shè)的助聽器特別門診中有相當(dāng)高比例的病患是超過六十五歲的老人,。曾有一個(gè)下午,，十位病患中有九位超過八十歲的情況，其可謂名符其寅的LKK診!開設(shè)此診數(shù)個(gè)月來,，也有一些經(jīng)驗(yàn)和心得，願(yuàn)在此和大家分享：
首先,，很多老人家對(duì)改善聽力的動(dòng)機(jī)不強(qiáng),，甚至不認(rèn)為聽障對(duì)自己生活造成不便。這樣的患者多半由家人帶來,，因?yàn)樗麄兊穆犝蠋Ыo了家人相當(dāng)?shù)牟槐?。有人甚至在公共?chǎng)合大聲對(duì)父母講話，被誤認(rèn)為和父母吵架,，引來路人的不平,。另外一些老人家是認(rèn)命心態(tài)，認(rèn)為老了神經(jīng)退化了就算了,，不想嘗試任何新的事物,。對(duì)於這些動(dòng)機(jī)不強(qiáng)的老人家，最好能加強(qiáng)鼓勵(lì),，希望他們勇於嘗試,。最近美國有項(xiàng)報(bào)告顯示，聽力較好與有配戴助聽器的老人,，比較起聽障而未戴助聽器的老人,，在情緒及個(gè)人生活滿意度方面都明顯地較高，所以千萬不要忽視了聽力在日常生活中的重要性,。
其次是一個(gè)現(xiàn)實(shí)但很重要的問題,，就是財(cái)力。大多數(shù)的老人已無經(jīng)濟(jì)來源,，而要算兒女支持,。助聽器的確也是屬於單價(jià)較高的產(chǎn)品，有時(shí)會(huì)帶給老人家與家人困擾,。很不幸的我們?cè)陂T診看到的情形是當(dāng)青壯年人發(fā)現(xiàn)自己小孩聽障時(shí),，其重視程度比發(fā)現(xiàn)父母聽障時(shí)有天壤之別，當(dāng)然我們也承認(rèn)兒童在學(xué)講話前,，聽覺是非常重要的,。有些老人家因財(cái)力的考量，選配了較次等的產(chǎn)品,，當(dāng)然效果不好,，雜音多，也自然不會(huì)常用,。在這裡當(dāng)然不是說貴的一定就會(huì)好,。但年輕人也該想：自己有一天也會(huì)變老,，應(yīng)該儘量能選配最適當(dāng)?shù)闹犉鳎鴮r(jià)格當(dāng)做次要的考量,。
第三,、老人家們學(xué)習(xí)如何戴及調(diào)整助聽器是比較困難，但也雖非不可能,。正面的鼓勵(lì)及慢慢,，無壓力地練習(xí)是秘訣。筆者有位老人患者,，剛開始說學(xué)不會(huì)自己裝載耳內(nèi)型助聽器,，還要求教會(huì)她的菲傭，幫她每天裝,、卸,。經(jīng)正面鼓勵(lì)後一個(gè)月回到門診，己能操作自如,，頗令筆者驚訝! 說明了醫(yī)生和患者都必須有耐心,。
最後，筆者要強(qiáng)調(diào)的是老人家與年輕人一樣對(duì)助聽器的使用多少有些問題與抱怨,，多花點(diǎn)時(shí)間了解這些問題,，並耐心地解釋助聽器能做到的與不能做到的，對(duì)於患者一定有相當(dāng)程度的幫助,。
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