血透機(jī)內(nèi)都有兩個電導(dǎo)度探測器,，用以檢測透析液的電導(dǎo)度值，電導(dǎo)度過高,、過低或者兩個探測器所檢測出的值相差過大,，血透機(jī)都會報警并切換至旁路狀態(tài)以保證病人的安全。
在血透機(jī)維修工程師之間常會聽到這樣的說法：“這兩個探測器,，一個用于電導(dǎo)度的控制,，一個用于電導(dǎo)度的監(jiān)測。”甚至從一些論文和專家口中也經(jīng)常出現(xiàn)這樣的言論,，但這種說法是錯誤的,，這兩個探測器都是用于電導(dǎo)度的監(jiān)測，不能用于電導(dǎo)度的控制,。我所見過的多種類型透析機(jī)中,，沒有一種是使用電導(dǎo)度探頭采樣用于濃度控制的。
如果真的是一個用于監(jiān)測（簡稱J探頭）一個用于控制（簡稱K探頭）,，會發(fā)生什么情況呢？我們來看一下：醫(yī)生設(shè)定的電導(dǎo)度是140,，機(jī)器內(nèi)部準(zhǔn)備好以后開始透析,，現(xiàn)在透析液的實際電導(dǎo)度是140，兩個探頭檢測出來的也是140,，情況正常,。隨著透析的進(jìn)行，兩個探頭都開始積鈣,。K探頭發(fā)現(xiàn)電導(dǎo)度降低了,，就會向血透機(jī)的主CPU報告。主CPU知道后就會加大A,、B液的吸液量以維持140的電導(dǎo)度,。這樣，透析液的實際電導(dǎo)度是升高了,，而J探頭由于發(fā)生了同等程度的積鈣,，檢測出來的值也是140，正常,。這樣的結(jié)果就會導(dǎo)致在透析過程中透析液的電導(dǎo)度持續(xù)升高而機(jī)器不會發(fā)出警報,，這是很危險的。
血透機(jī)試劑的電導(dǎo)度控制是怎么完成的呢,？機(jī)器按照電導(dǎo)度設(shè)定值以一定的比例抽取A,、B液,，在機(jī)器內(nèi)部加上一定的水，混合成透析液,。然后用電導(dǎo)度探測器監(jiān)測一下,，如果合格就輸送至透析器用于透析；如果不合格就旁路掉,，機(jī)器報警,。也就是說機(jī)器默認(rèn)A、B液是合格的,，只是對液體的體積加以控制就應(yīng)該得到電導(dǎo)度合格的透析液,，如果得不到合格的透析液，就需要工程師來查找原因了,。從控制上講,，這里的閉環(huán)控制是“閉”在液體的體積上，而不是“閉”在電導(dǎo)度探測器上,。電導(dǎo)度探測器并不參與電導(dǎo)度調(diào)整控制的過程,，它的作用僅僅是終末監(jiān)測。為了使這個終末監(jiān)測更加可靠,，血透機(jī)要裝上2個探頭,。這樣的控制和監(jiān)測方式才能可靠地保證得到合格的透析液。
這種控制方法不僅僅是用于血透機(jī),，呼吸機(jī)的氧濃度控制也是如此,。空氧混合器將空氣和純氧以一定的比例混合,，得到醫(yī)生需要的氧濃度的氣體,，并通過氣閥管路等輸送給病人。而氧電池不參與氧濃度的控制,，也僅僅用于氧濃度的終末監(jiān)測,。
修呼吸機(jī)的工程師如果發(fā)現(xiàn)氧電池壞了，手頭如果沒有,，就會關(guān)閉氧電池的報警,。如果一個透析室的機(jī)器都使用相同的A、B液,，而只有某臺機(jī)器濃度報警,，修血透機(jī)的工程師通常都是調(diào)一下電導(dǎo)度顯示，繼續(xù)治療,。這些做法雖然不規(guī)范,，但實際上都是默認(rèn)機(jī)器得到的濃度是正常的，而傳感器不準(zhǔn)確,。如果真的是用電導(dǎo)度探測器或者氧電池控制濃度的話,，誰敢這么干,？
http://bbs.aibaoyl.com/
