1998年美國MINIMED公司506型胰島素泵在中國本土上市,，當(dāng)時只有一個品牌一個型號,，代理公司為“北京維爾康公司”,，體外胰腺這個新名詞和高昂的價格及維護(hù)費(fèi)用,，只能是那些先富裕起來的人,，才有能力使用,。 2000年,，瑞士海創(chuàng)公司的胰島素泵v- plus100正式在國內(nèi)銷售，2001年,，北京鼎濤公司的圣唐胰島素泵上市,，緊隨其后的是韓國品牌大軍，丹納,、唐友,、以及后來的mesmed普及性，04年上市的維凱（willcare）,。國產(chǎn)品牌在這期間也出現(xiàn)另外兩個型號,，沈陽安姆和珠海的福尼亞。2001年,，美敦力公司收購MINIMED,，把產(chǎn)品定位在高和中兩個價位，原來的507升級為507C型,，價格調(diào)整到原來的一半――39800元,，508型價格為52000元，05年3月,，為了鞏固市場,，防止其他高端產(chǎn)品的進(jìn)入,，在市場投放了較新的型號712中文智能型。麥邦生物科技引進(jìn)的DELTEC胰島素泵在05年也開始了市場運(yùn)作,，至此,，中國市場上的胰島素泵品牌已經(jīng)達(dá)到10個，型號有13個之多,。
官方和民間的統(tǒng)計數(shù)據(jù),，中國的糖尿病患者人數(shù)，達(dá)到5000萬,，剛性消費(fèi)每個人平均月消費(fèi)700元,，巨大的市場消費(fèi)潛力，讓糖尿病產(chǎn)品廠家看到了無限商機(jī),，各種藥品,、保健品、器械粉墨登場,。作為人體體外胰腺,，被業(yè)內(nèi)公認(rèn)的最好的調(diào)控血糖方式，胰島素泵不能不說是一個最重要的角色,。從1998年開始,，第一個使用胰島素泵的中國患者到現(xiàn)在，保守估算胰島素泵使用人數(shù)為8000人,。其中,，美敦力的用戶應(yīng)該是最多的，理由有兩個,，一個是美敦力在市場上的時間最長――7年之久,，二是市場培養(yǎng)教育最好。作為美國上市公司,，美敦力的市場操作規(guī)范,，售后服務(wù)到位，另外加上產(chǎn)品性能過硬,，在使用人群中,，有比較好的口碑。雖然價格高,，但是銷量在國內(nèi)始終獨(dú)占鰲頭,，以年銷量2000臺的成績遙遙領(lǐng)先。從市場分布來看,，美敦力,、圣唐、丹納分別位于前三位。05年的1月,，北京鼎濤公司和海銀集團(tuán)合作,，大量的資金注入，加上鼎濤的市場基礎(chǔ),，如果操作得當(dāng)，這個品牌也不能小覷,。04年上市的維凱,，雖然時間短，但是價格和性能都比較有優(yōu)勢,，成為黑馬也說不定,。胰島素泵市場，在我看來依然很大很大,，主要是看銷售方式和價格,，是不是能讓更多的患者接受。我們曾經(jīng)提到,，為什么胰島素泵的價格要比國外高,，其中一點(diǎn)就是國內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)，對泵的了解和使用太少了,，所以不得不需要一個獨(dú)立的特殊醫(yī)生群體來做售后服務(wù),，這是一個重復(fù)性投資，泵的成本自然也就大了,。未來幾年,，市場培育如果能在美敦力和羅氏的帶動下，知識普及到每個內(nèi)分泌醫(yī)生,，降低維護(hù)成本,，會讓更多的患者有能力佩戴使用。
經(jīng)過幾年的發(fā)展,，國產(chǎn)胰島素泵不甘心讓進(jìn)口泵獨(dú)占市場,，相繼研發(fā)上市。國產(chǎn)泵的最直觀的優(yōu)勢就是價格,。美敦力和圣唐的市場較量,，可以說帶有很大的代表性。美敦力作為資深老牌子,，雖然胰島素泵不是他的主要的產(chǎn)品,，但是美敦力公司對于中國心臟病人并不陌生，HOTER（心臟起博器）,。美敦力的優(yōu)勢――品牌和質(zhì)量,，鼎濤的優(yōu)勢――平易近人的價格，當(dāng)然鼎濤公司也不斷致力于產(chǎn)品技術(shù)的開發(fā)，從2001年圣唐1型,，到2004年的圣唐5型,，技術(shù)發(fā)展速度也非常快,。從本人了解的角度來看,，有些細(xì)節(jié)技術(shù)在幾年內(nèi)還是不太容易做到的，這是我們了解的,，還有很多很多可能我們根本就不可能了解的技術(shù)那就更不用說了,，舉個例子，美敦力的靜電屏蔽技術(shù),，美敦力的耗材涂層技術(shù),，都涉及到了其他學(xué)科很高的產(chǎn)品技術(shù)水平，所以國產(chǎn)泵的技術(shù)含量提高,，不是一個公司一個科研開發(fā)小組能輕易達(dá)到的,，需要國內(nèi)各個行業(yè)的整體水平提高。
接受國外臨床理論的更新周期已經(jīng)大大變短了,，為了保護(hù)二型患者的胰腺殘存功能,，使用胰島素的概念，被大多數(shù)醫(yī)生和患者接受,，那么使用胰島素的最好注射方式,，自然而然就提到了泵。作為終生疾病,，目前沒有任何辦法根治,，長期使用各種降糖藥物，對患者的肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)加大,，很多患者血糖控制很好,，但是經(jīng)過若干年，發(fā)現(xiàn)很多并發(fā)癥是來自降糖藥物,，另外有些保健品,，為了追求降糖效果，加入“大黃”,，成為二型患者殘存胰腺功能的隱形殺手,，使用1年后，血糖根本控制不住,。另外在使用費(fèi)用方面,，進(jìn)口降糖藥的費(fèi)用，和使用胰島素泵的成本是不相上下的,，所以讓患者自然而然的考慮到胰島素泵的使用,。
胰島素泵的缺點(diǎn)也是顯而易見的,，就是要24小時佩戴使用，對于南方患者,，在夏天的時候帶來生活上的麻煩,。但是從效果上來看，這些麻煩已經(jīng)不重要了,。
購買胰島素泵,，需要注意哪些問題呢？
1.首先要確定自身是否需要胰島素泵：
從我們的經(jīng)驗上來看,，目前使用胰島素泵的患者有三類人,，一個是吃藥打針都無法很好的控制血糖，一類是為了提供生活品質(zhì),，不再為了每日打針檢查血糖而麻煩,。三是妊娠期,，因為藥物對胎兒發(fā)育有很大影響,，使用胰島素就可以回避這個問題，但是打針又會讓母親有神經(jīng)緊張的問題,，而且血糖控制不是特別理想,，那么胰島素泵也成為首選。
2.考慮自身的消費(fèi)能力：
胰島素泵的花費(fèi)有兩個,，一個是泵本身的一次性投入,，另外一個是胰島素泵耗材問題，耗材包括胰島素輸注管道,、專用儲藥器,、專用膠布。平均來看,，進(jìn)口泵的耗材,，每個月平均消耗250元左右，國產(chǎn)胰島素泵的耗材在150元左右,，以上費(fèi)用不包括胰島素,，具體的總費(fèi)用，要根據(jù)患者自身的情況來定,。有的患者重復(fù)使用耗材降低成本,，我的觀點(diǎn)是不反對，也不贊成,。如果患者自己有足夠的經(jīng)驗,，重復(fù)使用一次是可以的，但是如果因為重復(fù)使用管道,，引起感染,，后果得不償失,，重復(fù)使用儲藥器的麻煩更大，原因是儲藥器的原理和注射器一樣,，但是儲藥器的特殊部分是活塞外涂有一層很薄的藥用潤滑劑,，反復(fù)使用后，潤滑不夠,，增加泵動力系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),，長期會引起動力不足，或者輸注精度不準(zhǔn)確的問題,，患
者沒有足夠的專業(yè)知識,，出現(xiàn)這些問題不容易察覺，調(diào)整計量會使問題出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面,。
3.了解售后服務(wù)：
很少有患者能在購買之前,，對兩個以上品牌的售后服務(wù)有親身體驗，只能是靠業(yè)務(wù)員的講解,。售后服務(wù)包括哪些內(nèi)容呢,？一個是泵本身的電子和動力系統(tǒng)故障維護(hù)，出現(xiàn)問題能在多長時間內(nèi)解決,，超過患者承受時間,，是否能及時提供備用泵。二是對帶泵患者的血糖控制指導(dǎo),，患者使用胰島素泵后,，自身的情況發(fā)生變化，有的二型患者緩解了對胰腺分泌壓力后,，胰腺功能有所恢復(fù),，這樣的情況下，需要及時調(diào)整基礎(chǔ)率,，對脆性患者,，要經(jīng)常回訪,，給患者足夠的使用建議,。這些都是患者在購買前看不到的，只能是在和業(yè)務(wù)員接觸過程中,，產(chǎn)生信任后,，才會確定。
4.規(guī)避醫(yī)生的道德風(fēng)險
作為醫(yī)療行業(yè)的潛規(guī)則,，不用說的太明白,，患者要有霧里探花的本領(lǐng)，規(guī)避個別醫(yī)生的道德風(fēng)險,！為了避免不必要的麻煩,，這個問題不便贅述,。
5.胰島素泵的未來
按照市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，胰島素泵進(jìn)入平常百姓家庭是肯定的,。手機(jī)和汽車在中國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的情況下,，已經(jīng)成為很平常的消費(fèi)品，那么胰島素泵,，在中國醫(yī)療體制和各個廠家的共同努力下,，在未來幾年內(nèi)，也會讓更多的患者得到廣泛使用,。技術(shù)是不斷發(fā)展創(chuàng)新的,，閉環(huán)泵（全自動檢測輸注胰島素泵）將成為下一個市場主流產(chǎn)品。也許在閉環(huán)泵普及之前,，糖尿病的根治技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn),，那是我們每一個患者，每一個業(yè)內(nèi)人士,，每一個醫(yī)生的美好愿望,。希望每個患者過好每一天，這是我們最關(guān)心的,。
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