1895年11月8日德國(guó)物理學(xué)家威·康·倫琴在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)研究陰極射線管放電現(xiàn)象時(shí)發(fā)現(xiàn)X線,，故X線又稱(chēng)倫琴射線，其本質(zhì)是一種電磁波,，具有一定的波長(zhǎng)和頻率,。由于X線光子能量大，可能使物質(zhì)產(chǎn)生電離,，故又屬于電磁波中的電離輻射。X線是不可見(jiàn)光,，肉眼看不見(jiàn),，不帶電，通過(guò)三棱鏡不發(fā)生析射,。一百多年來(lái),，X線在工業(yè)、農(nóng)業(yè),、醫(yī)學(xué)衛(wèi)生等多種行業(yè)得到很大的發(fā)展和應(yīng)用,，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中應(yīng)用最早、使用面最廣,。醫(yī)用X線機(jī)在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位正常工作中是必不可少的常規(guī)設(shè)備,，已往對(duì)醫(yī)用X線機(jī)的分類(lèi)方法是按用途和結(jié)構(gòu)分兩類(lèi)：①按X線機(jī)的用途不同分為：診斷用醫(yī)用X線機(jī)和治療用醫(yī)用X線機(jī)兩大類(lèi)；②按結(jié)構(gòu)的不同分為固定式,、移動(dòng)式,、攜帶式三大類(lèi)醫(yī)用X線機(jī)。近年來(lái)，醫(yī)用X線機(jī)由于處理圖像方法的不同又可將醫(yī)用X線機(jī)分為：普通醫(yī)用X線機(jī),、CR（Computed Radiography）,、DR（Digital Radiography）CT、DSA,。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，X線在臨床中應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，不能將醫(yī)用X線機(jī)單純的分為治療用醫(yī)用X線機(jī)和診斷用醫(yī)用X線機(jī),。如在X線機(jī)之下進(jìn)行心血管造影,，并按放心臟支架，其是屬于診斷,，還是屬于治療,？X線是一種能，它具有兩微粒輻射和電磁輻射二種表現(xiàn)形式,，X線對(duì)生物體的照射時(shí)能產(chǎn)生生物效應(yīng),。根據(jù)X線照射時(shí)間的長(zhǎng)短和量的大小、多少生物體能產(chǎn)生生物效應(yīng)可分為5個(gè)階段：①物理階段,；②物理化學(xué)階段,；③化學(xué)階段；④生物化學(xué)階段,；⑤生物學(xué)階段,。利用X線對(duì)生物體照射所產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)能得到我們需要的目的，如農(nóng)業(yè)種子方面的應(yīng)用,，但對(duì)于X線對(duì)人體的照射,，一方面能對(duì)人體進(jìn)行疾病的診斷和治療，另一方面對(duì)人體也產(chǎn)生一定程度的損害,。所以在利用X線對(duì)人們進(jìn)行疾病診斷和治療的同時(shí),，必須注重X線對(duì)人們不必要的傷害，注重X線機(jī)的安全和防護(hù)是使用X線機(jī)工作中日常任務(wù)之一,。
X線機(jī)從大的范圍來(lái)講,，主要由X線發(fā)生裝置和X 線應(yīng)用裝置組合而成。X線發(fā)生裝置由控制系統(tǒng),、高壓發(fā)生器,、X線管等組成。X線發(fā)生裝置主要作用是提供X線發(fā)生的一切必要條件,，根據(jù)需要控制,、產(chǎn)生適當(dāng)質(zhì)和量的X線。X線應(yīng)用裝置是用于各種診斷和治療目的而專(zhuān)用裝置,，它包括X線管專(zhuān)用支架,、專(zhuān)用診視床,、準(zhǔn)直器、影像裝置,。所以說(shuō)X線機(jī)有兩大特點(diǎn)：①工作輸出電壓高,，數(shù)萬(wàn)伏以上甚至可數(shù)十萬(wàn)伏；②應(yīng)用裝置結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，體結(jié)大,，重量重運(yùn)動(dòng)要求高。
注重X線機(jī)的使用安全,。首先要從設(shè)備的購(gòu)置,、機(jī)房的選址開(kāi)始。除要求設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定外,，機(jī)房的選址也應(yīng)綜合考慮,，機(jī)房不單要適應(yīng)X線機(jī)的正常工作，也要不影響其它相關(guān)科室,、鄰近科室的工作,。由于X線機(jī)的運(yùn)用范圍的不斷擴(kuò)大，在X線機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行多種不同的項(xiàng)目,。故要充分注重機(jī)房?jī)?nèi)部設(shè)置和裝修的合理性,。由于機(jī)房不單放置X線機(jī)，其它多種設(shè)備也要放在機(jī)房?jī)?nèi)使用,，如監(jiān)護(hù)儀,、除顫儀、射頻消融儀,、生理記錄儀等,。為保證所有設(shè)備工作的正常，在設(shè)計(jì)電路時(shí),，應(yīng)做到上天入地,，即所有導(dǎo)線不是從地下走，就是從空中行,。做到不放在地面上影響工作，防止事故的發(fā)生,。如在一次手術(shù)過(guò)程中,，由于使用多用接線板，連接多臺(tái)儀器,，多用接線板放在地上,，由于人員的走動(dòng)，碰到電線,，加上線頭接觸不可靠,，造成電路短路,，從而引起電路起火，差一點(diǎn)造成嚴(yán)重的事故,。另外,，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，要注重地線的設(shè)置,，保證一點(diǎn)入地,；保證可靠的安全接地和保護(hù)接地。嚴(yán)禁以零代地,。保證一點(diǎn)接地是保護(hù)患者的安全,，防止在患者身上同進(jìn)使用多臺(tái)儀器時(shí)，由于每臺(tái)儀器均有各自的接地線,，入地電阻的不同,，造成不同的對(duì)地電壓，從而形成患者身體中的電壓差,，造成患者的損傷,。另外要注意的是，供電部門(mén)常用所謂的雙重接地,，即將零線和地線合并在一起一同入地,，這也是在生物工程中所說(shuō)的以零代地，是嚴(yán)禁的,。
選擇性能可靠的X線機(jī)是安全使用的基礎(chǔ),；注重X線機(jī)的日常維護(hù)、保養(yǎng)是安全使用的保證,。根據(jù)不同類(lèi)別和不同應(yīng)用范圍的X線機(jī),，應(yīng)制定相應(yīng)的日常維護(hù)、保養(yǎng)制度,；同時(shí)注重按有關(guān)規(guī)定對(duì)X線機(jī)進(jìn)行定項(xiàng)檢查,、檢測(cè)和計(jì)量，確保X線機(jī)的各項(xiàng)性能可靠,。X線機(jī)在正常的使用過(guò)程中應(yīng)充分注意高壓電對(duì)人員的電擊傷,，同時(shí)注意到機(jī)械零件和運(yùn)動(dòng)部位對(duì)人員的擠壓傷和撞擊傷。
X 線屬射線的一種,，具有輻射性,。當(dāng)射線照射人體全部或局部組織，若能殺死相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞而這些又不能由活細(xì)胞的增殖來(lái)補(bǔ)充,，則這種照射可引起人類(lèi)的確定性效應(yīng),。確定性效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)，并存在一個(gè)閾劑量,。低于閾劑量時(shí),，因被殺死的細(xì)胞較少,，不會(huì)引起組織或器官的可檢查到的功能性損傷，在健康人中引起的損害為零,。隨著劑量的增大,，被殺死的細(xì)胞增加，當(dāng)劑量增加到一定水平時(shí),，其概率陡然上升到100%,，這個(gè)劑量稱(chēng)為閾劑量。超過(guò)閾劑量后,，損害的嚴(yán)重程度隨劑量的增加而增加,，即受影響的細(xì)胞愈多，功能喪失愈嚴(yán)重,。電離輻射的隨機(jī)性效應(yīng)被認(rèn)為無(wú)劑量閾值,，其有害效應(yīng)的嚴(yán)重程度與受照劑量的大小無(wú)關(guān)。當(dāng)電離輻射使細(xì)細(xì)胞發(fā)生了改變而未被殺死,，改變了但存活的體細(xì)胞繁殖出來(lái)的細(xì)胞克隆,，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不一的潛伏期后，可能呈現(xiàn)一種惡變的情況,，即發(fā)致癌,，此種隨機(jī)性效應(yīng)稱(chēng)為致癌效應(yīng)。如果這種損傷發(fā)生在這樣一種細(xì)胞,，其功能是傳播信息給后代,，那么，結(jié)果發(fā)生的效應(yīng),，在種類(lèi)與嚴(yán)重程度上可以多種多樣,，將顯現(xiàn)在受照射者的后代身上，這種隨機(jī)性效應(yīng)稱(chēng)為遺傳效應(yīng),。
根據(jù)源于體外或體內(nèi)對(duì)人體產(chǎn)生的照射,，電離輻射可分為外照射和內(nèi)照射。醫(yī)療照射既有外照射,，也有內(nèi)照射,。外照射防護(hù)的基本方法有：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù),、屏蔽防護(hù),。時(shí)間防護(hù)是指在不影響工作質(zhì)量的前提下，盡量縮短人員受照射的時(shí)間,。距離防護(hù)是指在不影響工作質(zhì)量的前提下，盡量延長(zhǎng)人員到X線管和散射體的距離,。屏蔽防護(hù)是指在放射源和人員之間,，放置能有效吸收放射線的屏蔽材料,，從而衰減或消除射線對(duì)人體的危害。在實(shí)際防護(hù)工作中,，三種防護(hù)手段需要聯(lián)合運(yùn)用,、合理調(diào)節(jié)。
X線的防護(hù)原則：①X線檢查的正當(dāng),；②X線檢查的最優(yōu)化,；③劑量限值。X線機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí),，在X線輻射場(chǎng)中有三種射線,，即從X線管窗口射出的有用射線、從X線管套射出的漏射線以及這些射線經(jīng)過(guò)散射體后產(chǎn)生的散射線,。所謂X 線的防護(hù)實(shí)際上就防止對(duì)從X線管套射出的漏射線以及這些射線經(jīng)過(guò)散射體后產(chǎn)生的散射線人體的傷害,。正確的防護(hù)同時(shí)也是安全使用工作的重點(diǎn)。從事非隔離熒光透視,、骨科復(fù)位,、床邊攝影、各類(lèi)介入放射學(xué)操作的放射工作人員,，必須在機(jī)房?jī)?nèi)或曝光現(xiàn)場(chǎng)操作者,。均需選擇0．25 mm鉛當(dāng)量的個(gè)人防護(hù)用品。工作人員所用的防護(hù)用品能減少工作人員所受X線的傷害,，防護(hù)用品有：①防護(hù)帽：防護(hù)頭部,；②鉛眼鏡：保護(hù)眼晶狀體；③防護(hù)手套：保護(hù)雙手免受直接射線照射,；④各種圍裙：屏蔽胸部,、腹部和性腺；⑤各種防護(hù)衣：屏蔽整個(gè)軀干,、性腺及四肢的近軀干端,。日前許多工作人員使用防護(hù)帽和鉛眼睛的比較少，應(yīng)給予改正和重視,。
X線機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì),，必須遵循放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，即采用合理的布局,，適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)厚度,，使工作人員、受檢查者以及毗鄰房間和上下樓層房間的工作人員與公眾成員的受照劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平,、不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的劑量限值,。X線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便,、衛(wèi)生的原則,。每臺(tái)X線均有單獨(dú)機(jī)房,，這一點(diǎn)基本上都能做到，但多床多球管的X線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房,，這一點(diǎn)有些單位沒(méi)有做到,。
X線機(jī)的安全使用和X線的防護(hù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作,，不但要注重患者的防護(hù)，更重要的是工作人員個(gè)體和集體的共同防護(hù),；工作人員防護(hù)用品的使用和有效屏蔽相結(jié)合,；主防護(hù)和副防護(hù)并重,；X線濾過(guò)中注重固有濾過(guò)和附加濾過(guò)并舉,。
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