有患者為了選一臺(tái)比較好的血糖儀,，先在一家大藥店測(cè)試了自己的血糖為8.4mmol/L；然后又走到另一個(gè)市場(chǎng),，用另一個(gè)品牌的血糖儀測(cè)了下,，只有4.6mmol/L。他很不放心,，又走到另一家店,，測(cè)了另一個(gè)品牌，又變成5.6mmol/L,。因此他懷疑這些血糖儀究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)?可不可靠？
這是個(gè)帶有普遍性的疑問,。糖尿病患者懷疑血糖儀準(zhǔn)不準(zhǔn),，往往是在對(duì)測(cè)定結(jié)果比較后產(chǎn)生的：一是和醫(yī)院檢驗(yàn)科測(cè)定結(jié)果比較，二是和其他品牌血糖儀比較,。
正確認(rèn)識(shí)血糖
首先要明確的是人體內(nèi)的血糖是在不停變化中的,。進(jìn)食后血糖會(huì)上升，以后逐步下降,，因此空腹及餐后血糖應(yīng)該不同,，餐后1小時(shí)及2小時(shí)也會(huì)不同。所以,。如果患者餐后1小時(shí)測(cè)出8.4mmol/L,，以后走了1小時(shí)，再測(cè)出4.6,，那是有可能的,，因?yàn)檎Ｈ瞬秃?小時(shí)也正是血糖高峰，此外,，一些情緒改變,，如緊張、發(fā)怒,、驚嚇,、抽血時(shí)疼痛等都看額能使血糖有所波動(dòng)。
正確認(rèn)識(shí)血糖儀
有患者就會(huì)問了,，既然血糖是變化的,，那我在醫(yī)院抽血的時(shí)候，大部分送檢驗(yàn)科的同時(shí)將小部分滴在血糖儀上監(jiān)測(cè)，是不是就可以比較出血糖儀是否準(zhǔn)確了呢,？其實(shí)不然,，因?yàn)榇蠖鄶?shù)血糖儀的血樣是指血（即毛細(xì)管的全血），這與我們從血管里抽的血還是有不同的,，所得到的血糖值也不一樣,。如果硬要比較的最好方法，便是在血糖儀測(cè)定指血的同時(shí),，抽血送檢驗(yàn)科檢查血糖,。這樣對(duì)比的結(jié)果往往是血糖儀低11%左右。這是為什么呢,？因?yàn)檠莾x測(cè)的是全血血糖,，而檢驗(yàn)科則要去除紅細(xì)胞，用血漿測(cè)定,。紅細(xì)胞中葡萄糖少,，所以含紅細(xì)胞的全血測(cè)出的值應(yīng)稍微低于血漿血糖值，這是正常的,，不是質(zhì)量問題,。
事實(shí)上，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測(cè)血糖儀器都會(huì)有誤差,，應(yīng)該說(shuō)誤差值在±10%以內(nèi)的血糖儀就是非常好的,，誤差在±20%以內(nèi)是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)允許的。例如第一次測(cè)8.0,，立即再測(cè)為7.2,，兩者雖不同，并不影響病情判斷,，醫(yī)生也不會(huì)因此改變用藥或調(diào)整劑量,。所以儀器質(zhì)量好，操作正確,，結(jié)果應(yīng)該是可信的,。
正確使用血糖儀
快速血糖儀作為糖尿病監(jiān)測(cè)不可缺少的儀器，已在糖尿病人中普及開來(lái),，憑借監(jiān)測(cè)血糖來(lái)調(diào)整治療方案,，是使治療達(dá)標(biāo)，防止心,、腦,、腎、神經(jīng)系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的有力舉措,，能使慢性并發(fā)癥減少60%之多,。但在廣大病人甚至在一些缺少專門訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員中,，也存在著檢測(cè)不準(zhǔn)確，使血糖達(dá)不到理想控制水平,，從而影響治療效果的問題,。
下面我們談?wù)勈褂每焖傺莾x檢測(cè)血糖時(shí)需要注意的一些間題：
1.錯(cuò)誤的操作程序 操作錯(cuò)誤會(huì)使檢測(cè)失敗或者測(cè)出虛假的測(cè)定值。各種血糖儀的操作程序都大同小異,，患者檢測(cè)時(shí)一定要先詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明,，熟練掌握血糖儀的操作。例如,，有些血糖儀是滴血后再插進(jìn)血糖儀測(cè)定的,，如果滴血后等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)才放進(jìn)血糖儀，就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果,。消毒后殘留的酒精,，檢測(cè)時(shí)挪動(dòng)試紙條，有些血糖儀在檢測(cè)時(shí)發(fā)生移動(dòng)或傾斜等等都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果,。
2.采血不當(dāng) 若測(cè)試時(shí)采血量不足,，特別是老人和兒童經(jīng)常難于從手指上取到足夠的血滴，因此會(huì)檢測(cè)失敗或測(cè)得偏低的結(jié)果,，這時(shí)就需更換試紙條重新測(cè)定,，或者選購(gòu)需血量很少的機(jī)型。血量多一些一般是沒有問題的,，但如果超出大多溢出測(cè)定區(qū),，有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致失敗結(jié)果,。另外,，采血時(shí)因血流不暢而過(guò)度擠壓以及其它一些原因都會(huì)使檢測(cè)受到影響。
3.不潔的血糖儀 病友測(cè)試血糖時(shí),，不可避免會(huì)受到環(huán)境中灰塵,、纖維、雜物等的污染,、特別是檢測(cè)時(shí)不小心涂抹在機(jī)上的血液,，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，因此血糖儀要定期檢查,，清潔保養(yǎng),。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要注意，擦拭時(shí)不要使用酒精或其它有機(jī)溶劑,，以免損傷其光學(xué)部分,。當(dāng)然，如果是生物傳感器型的血糖儀就不存在這個(gè)問題了,。
4.試紙條的影響 試紙條對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響是所有問題中最關(guān)鍵的,，絕大部分的檢測(cè)誤差都是由試紙條的變質(zhì)變性所引起,。很多血糖儀測(cè)試血糖的原理是血糖試紙上的酶(氧化酶或已糖激酶)與血液中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數(shù),。血糖儀本身出現(xiàn)故障的可能性是很小的,，但試紙條就會(huì)受到溫度、濕度,、光線,、化學(xué)物質(zhì)等的影響而發(fā)生變化，因此試紙條的儲(chǔ)存是很重要的,。如避免潮濕,，放在干燥陰涼的地方，手指等不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū),，選用單獨(dú)包裝的試紙條,，購(gòu)買試紙條時(shí)有效期一定要長(zhǎng)等等。
5.其它影響因素 例如血液比積偏差,，血液中的其它糖類及內(nèi)源性物質(zhì),、藥物影響等等因素。
總之,，現(xiàn)在市面上快速血糖儀形形色色,，種類繁多，功能,，特點(diǎn)不盡相同,，而糖尿病人購(gòu)置血糖儀又是勢(shì)所必然，建議病友們?cè)谫?gòu)置前多加比較,，多多咨詢,，盡量買一個(gè)適合自己的、售后服務(wù)好的血糖儀,。希望所有病人都能熟練掌握操作方法,，準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)自己的血糖水平，取得滿意的治療效果,。
事實(shí)上,，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測(cè)血糖儀器都會(huì)有誤差，應(yīng)該說(shuō)誤差值在±10%以內(nèi)的血糖儀就是非常好的,，誤差在±20%以內(nèi)是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)允許的,。例如第一次測(cè)8.0，立即再測(cè)為7.2,，兩者雖不同,，并不影響病情判斷，醫(yī)生也不會(huì)因此改變用藥或調(diào)整劑量,。所以儀器質(zhì)量好,，操作正確,，結(jié)果應(yīng)該是可信的。
