受訪專家/廣東省人民醫(yī)院血甲腹壁疝外科主任,、教授 彭林

　　文/羊城晚報(bào)記者 宋導(dǎo) 通訊員 郝黎 張丹娜

　　以往的常規(guī)體檢很少會(huì)把甲狀腺檢查列入其中，頂多是讓外科醫(yī)生摸一摸脖子,，要是沒(méi)有明顯的腫塊也就作罷了,。然而，要發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤,，這樣簡(jiǎn)單的觸摸遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。專家指出，隨著甲狀腺癌在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率越來(lái)越高,，以及日本核泄漏最可能對(duì)甲狀腺造成影響,，將甲狀腺B超列入常規(guī)體檢相當(dāng)必要。據(jù)了解,，某醫(yī)院最近一兩年在職工體檢中增加甲狀腺彩超檢查后,，竟查出10%-20%的人甲狀腺有問(wèn)題，其中還有個(gè)別是早期甲狀腺癌,。所謂“不查不知道,，一查嚇一跳”，甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤平時(shí)毫無(wú)癥狀,，等到癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),、骨頭或肺部才能有所表現(xiàn)，因此,，每年定期做甲狀腺B超檢查是預(yù)防早期癌變的最佳方法,。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤不檢查沒(méi)感覺(jué)

　　近年來(lái)，隨著世界大環(huán)境的有害物質(zhì)污染越來(lái)越嚴(yán)重,，放射性物質(zhì)不斷增加,，甲狀腺病變的發(fā)病率持續(xù)升高。除了人們熟知的甲亢,、甲減,，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤也日益多見(jiàn),。不過(guò),，和甲亢、甲減的癥狀十分明顯不同,，甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤完全不會(huì)表現(xiàn)出任何異常,，只有等到癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、骨頭或肺部等處才能有所發(fā)現(xiàn),。但到了這個(gè)時(shí)候,，情況往往已經(jīng)不容樂(lè)觀。

　　廣東省人民醫(yī)院血甲腹壁疝外科主任彭林教授表示,，要早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤,，最方便,、簡(jiǎn)單又準(zhǔn)確的方法就是做甲狀腺B超。臨床上,，根據(jù)B超結(jié)果和醫(yī)生的判斷通常就可確診,，只有極少數(shù)可能需要再做甲狀腺穿刺活檢或腫瘤掃描。由于甲狀腺癌的發(fā)生是以45歲為分界線,，在這個(gè)年紀(jì)及以上的人越年長(zhǎng)發(fā)病率越高,，因此應(yīng)每年定期檢查。

　　絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)不可怕

　　通過(guò)甲狀腺B超檢查,，10%-20%的人可以查出甲狀腺有問(wèn)題,，其中有不少就是甲狀腺結(jié)節(jié)。而根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn),，5%-10%的甲狀腺結(jié)節(jié)有發(fā)展為甲狀腺癌的可能,。這是否意味著查出結(jié)節(jié)就和癌癥靠上了邊呢？

　　彭林表示,，絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都屬于自然狀態(tài),，即使發(fā)現(xiàn)了，也不需要任何治療和處理,。至于體檢提示結(jié)節(jié)有異常,，也不要太緊張。因?yàn)獒t(yī)生的水平存在差距,，在?？漆t(yī)生看來(lái)，體檢中說(shuō)有問(wèn)題的結(jié)節(jié)可能大部分都是誤診,，在沒(méi)有最后確診之前,，沒(méi)必要背上沉重的思想包袱。

　　即使甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的可能性大,，患者也不必?fù)?dān)驚受怕,。因?yàn)榧谞钕倌[瘤發(fā)展慢，影響力也不太大,，因此治療的效果非常好,，95%以上可以根治。就算癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的,，預(yù)后也是以生存10年,、20年來(lái)衡量的。

　　手術(shù)是治療的唯一辦法


　　對(duì)于異常的甲狀腺結(jié)節(jié),，不要期望吃什么藥物能消除它,，只有做手術(shù)才能使其根治，甲狀腺癌更是如此,。只是,，患上腫瘤必須完全切除甲狀腺,，而結(jié)節(jié)有問(wèn)題通常還要保留一部分甲狀腺。“之所以要保留,，是因?yàn)榧谞钕偃磕玫艟捅仨毥K生服藥,，一般人沒(méi)到腫瘤的程度，都不愿意做這樣的選擇,。”彭林表示，保留甲狀腺組織有利于術(shù)后不用藥就正常生活,，但弊端是若醫(yī)生的手術(shù)做得不到位,，以后還可能再度復(fù)發(fā)。此外,，醫(yī)生操作失誤也可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)和甲狀腺旁脈的損傷,，造成術(shù)后聲音嘶啞、手腳抽筋等,。

　　與其在問(wèn)題出現(xiàn)后疲于應(yīng)對(duì),，不如提早預(yù)防，將病變扼殺在襁褓中,。專家指出,，人在緊張、憂慮,、憂愁,、睡不好覺(jué)、懷孕時(shí)對(duì)甲狀腺素的需要會(huì)大大增加,，如果超出負(fù)荷,，甲狀腺就容易發(fā)生病變。建議大家調(diào)節(jié)生活節(jié)律,，學(xué)會(huì)放松和減壓,，不要讓自己太累太辛苦，必要時(shí)還可求助專業(yè)人士的幫助,。另外,，補(bǔ)充一些甲狀腺素對(duì)緩解情緒緊張也有一定幫助。

　　宋導(dǎo),、郝黎,、張丹娜