受訪專家/廣東省人民醫(yī)院血甲腹壁疝外科主任,、教授 彭林

　　文/羊城晚報記者 宋導 通訊員 郝黎 張丹娜

　　以往的常規(guī)體檢很少會把甲狀腺檢查列入其中,，頂多是讓外科醫(yī)生摸一摸脖子，要是沒有明顯的腫塊也就作罷了,。然而,，要發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤，這樣簡單的觸摸遠遠不夠,。專家指出,，隨著甲狀腺癌在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率越來越高，以及日本核泄漏最可能對甲狀腺造成影響,，將甲狀腺B超列入常規(guī)體檢相當必要,。據(jù)了解，某醫(yī)院最近一兩年在職工體檢中增加甲狀腺彩超檢查后,，竟查出10%-20%的人甲狀腺有問題,，其中還有個別是早期甲狀腺癌。所謂“不查不知道,，一查嚇一跳”,，甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤平時毫無癥狀，等到癌細胞轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),、骨頭或肺部才能有所表現(xiàn),，因此,，每年定期做甲狀腺B超檢查是預(yù)防早期癌變的最佳方法,。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤不檢查沒感覺

　　近年來，隨著世界大環(huán)境的有害物質(zhì)污染越來越嚴重,，放射性物質(zhì)不斷增加,，甲狀腺病變的發(fā)病率持續(xù)升高。除了人們熟知的甲亢,、甲減,，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤也日益多見,。不過,，和甲亢、甲減的癥狀十分明顯不同,，甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤完全不會表現(xiàn)出任何異常,，只有等到癌細胞轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、骨頭或肺部等處才能有所發(fā)現(xiàn),。但到了這個時候,，情況往往已經(jīng)不容樂觀。

　　廣東省人民醫(yī)院血甲腹壁疝外科主任彭林教授表示,，要早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤,，最方便,、簡單又準確的方法就是做甲狀腺B超。臨床上,，根據(jù)B超結(jié)果和醫(yī)生的判斷通常就可確診,，只有極少數(shù)可能需要再做甲狀腺穿刺活檢或腫瘤掃描。由于甲狀腺癌的發(fā)生是以45歲為分界線,，在這個年紀及以上的人越年長發(fā)病率越高,，因此應(yīng)每年定期檢查。

　　絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)不可怕

　　通過甲狀腺B超檢查,，10%-20%的人可以查出甲狀腺有問題,，其中有不少就是甲狀腺結(jié)節(jié)。而根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn),，5%-10%的甲狀腺結(jié)節(jié)有發(fā)展為甲狀腺癌的可能,。這是否意味著查出結(jié)節(jié)就和癌癥靠上了邊呢？

　　彭林表示,，絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都屬于自然狀態(tài),，即使發(fā)現(xiàn)了，也不需要任何治療和處理,。至于體檢提示結(jié)節(jié)有異常,，也不要太緊張。因為醫(yī)生的水平存在差距,，在?？漆t(yī)生看來，體檢中說有問題的結(jié)節(jié)可能大部分都是誤診,，在沒有最后確診之前,，沒必要背上沉重的思想包袱。

　　即使甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的可能性大,，患者也不必擔驚受怕,。因為甲狀腺腫瘤發(fā)展慢，影響力也不太大,，因此治療的效果非常好,，95%以上可以根治。就算癌細胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的,，預(yù)后也是以生存10年,、20年來衡量的。

　　手術(shù)是治療的唯一辦法


　　對于異常的甲狀腺結(jié)節(jié),，不要期望吃什么藥物能消除它,，只有做手術(shù)才能使其根治，甲狀腺癌更是如此,。只是,，患上腫瘤必須完全切除甲狀腺,，而結(jié)節(jié)有問題通常還要保留一部分甲狀腺。“之所以要保留,，是因為甲狀腺全部拿掉就必須終生服藥,，一般人沒到腫瘤的程度，都不愿意做這樣的選擇,。”彭林表示,，保留甲狀腺組織有利于術(shù)后不用藥就正常生活，但弊端是若醫(yī)生的手術(shù)做得不到位,，以后還可能再度復發(fā),。此外，醫(yī)生操作失誤也可能導致喉返神經(jīng)和甲狀腺旁脈的損傷,，造成術(shù)后聲音嘶啞,、手腳抽筋等。

　　與其在問題出現(xiàn)后疲于應(yīng)對,，不如提早預(yù)防,，將病變扼殺在襁褓中。專家指出,，人在緊張,、憂慮、憂愁,、睡不好覺,、懷孕時對甲狀腺素的需要會大大增加，如果超出負荷,，甲狀腺就容易發(fā)生病變,。建議大家調(diào)節(jié)生活節(jié)律,，學會放松和減壓,，不要讓自己太累太辛苦，必要時還可求助專業(yè)人士的幫助,。另外,，補充一些甲狀腺素對緩解情緒緊張也有一定幫助。

　　宋導,、郝黎,、張丹娜