血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病管理中占有很重要的地位,。目前血糖監(jiān)測(cè)主要依賴血糖儀來(lái)完成，因其操作簡(jiǎn)便,、快捷,、準(zhǔn)確，已深受廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的喜愛和推崇,。麻雀雖小,，五臟俱全，小小血糖儀也包含了完整的采血,、檢測(cè),、分析等系統(tǒng)，甚至被稱作“血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”,。在這個(gè)系統(tǒng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié),，如操作程序錯(cuò)誤、代碼輸人錯(cuò)誤,、采血不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎赡苡绊懙阶詈笞x數(shù)的精確性?，F(xiàn)將臨床上使用血糖儀的過(guò)程中經(jīng)常遇到的問題及如何解決列舉如下。
1 采血過(guò)程
1．1 皮膚的消毒 有些人用碘伏消毒皮膚,。因碘伏消毒皮膚后碘會(huì)殘留在皮膚上,，將影響血糖的準(zhǔn)確測(cè)量。一般用75%的乙醇消毒皮膚,。在沒有乙醇的條件下可用肥皂將手洗凈,，晾干。
1．2 采血的部位
一般選手指內(nèi)側(cè)采血,，應(yīng)無(wú)凍瘡,、炎癥、水腫,、破損,。因手指的神經(jīng)末梢集中在指間前端，兩側(cè)較少,，在指尖側(cè)面采血可以減少痛感,。
1．3 采血的方法 取血時(shí)用左手緊捏采血手指的指端上部，就像靜脈抽血時(shí)的止血帶一樣,，阻止靜脈回流,，這樣扎的淺而且血量也夠,。自己給自己測(cè)量可用大拇指壓緊采血部位。有些人不緊捏采血手指的指端上部,，采血針扎得很深血量也不一定夠，造成不必要的損傷,。為保證所測(cè)血糖的準(zhǔn)確,，所采的第一滴血用棉球拭去，第二滴血再用來(lái)測(cè)試(因?yàn)槌醮蔚闹讣庋獦?，可能含有其他影響測(cè)試準(zhǔn)確度的成分或物質(zhì)),。冬天測(cè)血糖時(shí)，如果手很涼,，就會(huì)影響出血量,，不利于檢測(cè)，出現(xiàn)這種情況可先用溫水洗手,，待手指末梢血液循環(huán)改善后采血,。采血針扎完手之后不要用力擠血，以免組織液混入血液而影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,。采血后應(yīng)用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺破處,，不要觸及臟物。
2 調(diào)碼輸入
據(jù)最新國(guó)外研究顯示,，在進(jìn)行血糖檢測(cè)的過(guò)程中有25 的使用者發(fā)生過(guò)調(diào)碼錯(cuò)誤的情況,，一旦發(fā)生調(diào)碼錯(cuò)誤，就會(huì)使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差,。原來(lái)由于生產(chǎn)條件不同,，不同批號(hào)的血糖試紙間存在差異，每批試紙上都有一個(gè)密碼,，因此,，在使用不同批號(hào)的試紙測(cè)試血糖時(shí)，需要將試紙上的密碼手動(dòng)輸入到血糖儀中或手動(dòng)插入密碼卡來(lái)校準(zhǔn)每批試紙之間的差異,。因而在測(cè)試血糖時(shí)應(yīng)確認(rèn)血糖儀上所顯示的校正碼相符,，如果上述不符，則重新開啟程序,。
3 操作程序
試條自動(dòng)吸血后,，如果試紙條沒有完全充滿血樣，可能得不到準(zhǔn)確的測(cè)定結(jié)果,。如果觀察窗口沒有完全被血液充滿或沒有啟動(dòng)測(cè)試,，應(yīng)即刻丟棄此檢測(cè)條，并用新檢測(cè)條重復(fù)測(cè)量,。如果將血糖儀移入溫差較大的環(huán)境,，溫度相差越大,，血糖儀適應(yīng)當(dāng)前溫度所需的時(shí)間越長(zhǎng)。在測(cè)定開始前應(yīng)留出2O min的時(shí)間使血糖儀自動(dòng)適應(yīng)室內(nèi)溫度,。如果沒有采取以上措施,，將導(dǎo)致血糖儀的溫度補(bǔ)償功能不能正常進(jìn)行，產(chǎn)生不正確的測(cè)定結(jié)果,。在血糖儀規(guī)定的溫度內(nèi)使用試紙條,，否則將有可能導(dǎo)致不正確的測(cè)定結(jié)果或影響測(cè)定的進(jìn)行。在高溫的環(huán)境或溫度突然變化的情況下使用血糖儀,，有可能導(dǎo)致冷凝的水滴進(jìn)入血糖儀,。在寒冷的冬季，即溫度小于所規(guī)定的環(huán)境中測(cè)定,，可造成所測(cè)血糖值偏高,。了解血糖試紙的生物酶。現(xiàn)在血糖試紙常用酶主要為葡萄糖氧化酶和葡萄糖脫氧酶兩種,，各有特點(diǎn),，對(duì)氧含量、藥物,、其他糖類物質(zhì)的反應(yīng)也不盡相同,。葡萄糖氧化酶對(duì)葡萄糖特異性高，但由于它反應(yīng)過(guò)程需要氧的參與,，因此測(cè)量結(jié)果容易受血氧含量影響而造成結(jié)果的偏差,。例如接受吸氧治療的患者測(cè)定結(jié)果可能偏低。試紙也容易與空氣中氧氣發(fā)生反應(yīng),，一般應(yīng)在開封后3～4個(gè)月內(nèi)用完,。葡萄糖脫氧酶不受血液或空氣中氧分子的干擾，但是由于反應(yīng)過(guò)程需要一定的輔酶和介質(zhì)的參與,，可能與麥芽糖等其他糖類發(fā)生反應(yīng),，造成結(jié)果的假性升高。血糖儀操作雖然簡(jiǎn)單,，但要注意每一個(gè)細(xì)節(jié),。仔細(xì)閱讀血糖儀和血糖試紙的說(shuō)明書，了解禁忌證的情況下,，正確使用血糖儀,，才能讀到準(zhǔn)確的數(shù)值。
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1 采血過(guò)程
1．1 皮膚的消毒 有些人用碘伏消毒皮膚,。因碘伏消毒皮膚后碘會(huì)殘留在皮膚上,，將影響血糖的準(zhǔn)確測(cè)量。一般用75%的乙醇消毒皮膚,。在沒有乙醇的條件下可用肥皂將手洗凈,，晾干。
1．2 采血的部位
一般選手指內(nèi)側(cè)采血,，應(yīng)無(wú)凍瘡,、炎癥、水腫,、破損,。因手指的神經(jīng)末梢集中在指間前端，兩側(cè)較少,，在指尖側(cè)面采血可以減少痛感,。
1．3 采血的方法 取血時(shí)用左手緊捏采血手指的指端上部，就像靜脈抽血時(shí)的止血帶一樣,，阻止靜脈回流,，這樣扎的淺而且血量也夠,。自己給自己測(cè)量可用大拇指壓緊采血部位。有些人不緊捏采血手指的指端上部,，采血針扎得很深血量也不一定夠，造成不必要的損傷,。為保證所測(cè)血糖的準(zhǔn)確,，所采的第一滴血用棉球拭去，第二滴血再用來(lái)測(cè)試(因?yàn)槌醮蔚闹讣庋獦?，可能含有其他影響測(cè)試準(zhǔn)確度的成分或物質(zhì)),。冬天測(cè)血糖時(shí)，如果手很涼,，就會(huì)影響出血量,，不利于檢測(cè)，出現(xiàn)這種情況可先用溫水洗手,，待手指末梢血液循環(huán)改善后采血,。采血針扎完手之后不要用力擠血，以免組織液混入血液而影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,。采血后應(yīng)用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺破處,，不要觸及臟物。
2 調(diào)碼輸入
據(jù)最新國(guó)外研究顯示,，在進(jìn)行血糖檢測(cè)的過(guò)程中有25 的使用者發(fā)生過(guò)調(diào)碼錯(cuò)誤的情況,，一旦發(fā)生調(diào)碼錯(cuò)誤，就會(huì)使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差,。原來(lái)由于生產(chǎn)條件不同,，不同批號(hào)的血糖試紙間存在差異，每批試紙上都有一個(gè)密碼,，因此,，在使用不同批號(hào)的試紙測(cè)試血糖時(shí)，需要將試紙上的密碼手動(dòng)輸入到血糖儀中或手動(dòng)插入密碼卡來(lái)校準(zhǔn)每批試紙之間的差異,。因而在測(cè)試血糖時(shí)應(yīng)確認(rèn)血糖儀上所顯示的校正碼相符,，如果上述不符，則重新開啟程序,。
3 操作程序
試條自動(dòng)吸血后,，如果試紙條沒有完全充滿血樣，可能得不到準(zhǔn)確的測(cè)定結(jié)果,。如果觀察窗口沒有完全被血液充滿或沒有啟動(dòng)測(cè)試,，應(yīng)即刻丟棄此檢測(cè)條，并用新檢測(cè)條重復(fù)測(cè)量,。如果將血糖儀移入溫差較大的環(huán)境,，溫度相差越大,，血糖儀適應(yīng)當(dāng)前溫度所需的時(shí)間越長(zhǎng)。在測(cè)定開始前應(yīng)留出2O min的時(shí)間使血糖儀自動(dòng)適應(yīng)室內(nèi)溫度,。如果沒有采取以上措施,，將導(dǎo)致血糖儀的溫度補(bǔ)償功能不能正常進(jìn)行，產(chǎn)生不正確的測(cè)定結(jié)果,。在血糖儀規(guī)定的溫度內(nèi)使用試紙條,，否則將有可能導(dǎo)致不正確的測(cè)定結(jié)果或影響測(cè)定的進(jìn)行。在高溫的環(huán)境或溫度突然變化的情況下使用血糖儀,，有可能導(dǎo)致冷凝的水滴進(jìn)入血糖儀,。在寒冷的冬季，即溫度小于所規(guī)定的環(huán)境中測(cè)定,，可造成所測(cè)血糖值偏高,。了解血糖試紙的生物酶。現(xiàn)在血糖試紙常用酶主要為葡萄糖氧化酶和葡萄糖脫氧酶兩種,，各有特點(diǎn),，對(duì)氧含量、藥物,、其他糖類物質(zhì)的反應(yīng)也不盡相同,。葡萄糖氧化酶對(duì)葡萄糖特異性高，但由于它反應(yīng)過(guò)程需要氧的參與,，因此測(cè)量結(jié)果容易受血氧含量影響而造成結(jié)果的偏差,。例如接受吸氧治療的患者測(cè)定結(jié)果可能偏低。試紙也容易與空氣中氧氣發(fā)生反應(yīng),，一般應(yīng)在開封后3～4個(gè)月內(nèi)用完,。葡萄糖脫氧酶不受血液或空氣中氧分子的干擾，但是由于反應(yīng)過(guò)程需要一定的輔酶和介質(zhì)的參與,，可能與麥芽糖等其他糖類發(fā)生反應(yīng),，造成結(jié)果的假性升高。血糖儀操作雖然簡(jiǎn)單,，但要注意每一個(gè)細(xì)節(jié),。仔細(xì)閱讀血糖儀和血糖試紙的說(shuō)明書，了解禁忌證的情況下,，正確使用血糖儀,，才能讀到準(zhǔn)確的數(shù)值。
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