劉先生在體檢時被查出高血壓,，醫(yī)生建議他注意監(jiān)測一下血糖。劉先生暗自納悶,，血壓高了為什么要監(jiān)測血糖呢?
鄭先生則在體檢中發(fā)現(xiàn)患有糖尿病,，醫(yī)生建議他每周堅持測一次血壓。他也感到很困惑,。
醫(yī)生為什么會關(guān)心高血壓病人的血糖,，又關(guān)心糖尿病患者的血壓呢?原來,，高血壓、糖尿病好比是“一根線上的倆螞蚱”,，它們可以——
相互作用 狼狽為奸
我國的調(diào)查數(shù)據(jù)表明,，高血壓人群的糖尿病患病率為4%～36%，而糖尿病人群中的高血壓患病率是40%～55%,。
這是因為： 一方面,，高血壓可加重糖尿病。高血壓的基礎(chǔ)是動脈硬化,，即動脈壁增厚變硬,、缺乏彈性、動脈內(nèi)徑變小,，造成局部供血不足,，這會引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并發(fā)癥，加重糖尿病病情的發(fā)生與發(fā)展,。
另一方面,，糖尿病會促發(fā)及加重高血壓。糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化,，使外周阻力增加,，血壓升高。高血糖可增加血容量,，使腎臟超負荷,，水鈉潴留可引起血壓升高。
若不治療 雙高變?nèi)?br />
若不進行治療,，患高血壓3～5年即可發(fā)生心,、腦、腎等重要器官的損害,，平均壽命可縮短20年,。患糖尿病5～10年,，40%的人可發(fā)生心腦血管病;患糖尿病10年以上,，70%的病人可合并心腦血管病。“雙高”(即血壓,、血糖都高)可以使心腦血管病發(fā)生和惡化的幾率增加2～4倍,，使中風(fēng)危險增加8倍，并發(fā)生“三高”(即患病率高,、致殘率高和致死率高),。因此，無論是被檢查診斷為高血壓還是糖尿病，都要積極治療,。
在家監(jiān)測 有利避雙高
高血壓和糖尿病都是慢性疾病,，需要長期堅持治療，最好是進行連續(xù)監(jiān)測,。這就要求病人在家進行自我監(jiān)測,，這樣才能獲得有效的監(jiān)測數(shù)據(jù)。其好處是：1.有利于指導(dǎo)合理用藥,，監(jiān)測藥物治療效果,，調(diào)整修改治療方案。2.有助于治療達標,，盡早達到治療靶目標,。3.有利于阻止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
進行家庭監(jiān)測的頻率為：
血壓監(jiān)測血壓不穩(wěn)定或控制差者應(yīng)每日監(jiān)測2～3次;
如血壓穩(wěn)定或控制良好,，應(yīng)每周監(jiān)測1～2天,，每天監(jiān)測1～2次，以利及時調(diào)整治療,。
血糖監(jiān)測血糖不穩(wěn)定或控制差者應(yīng)每日監(jiān)測4～5次;
注射胰島素的患者如血糖穩(wěn)定或控制良好,，應(yīng)每周監(jiān)測1～2天，每天監(jiān)測4～5次,。
改變生活方式也是治療
改變生活方式是治療的第一步,，其原則是：合理膳食，適量運動,，戒煙限酒,，控制體重，心理平衡,。
這里主要談一下合理膳食,。
合理膳食應(yīng)更加嚴格：嚴格控制鹽的攝入，每人每天食鹽攝入量不超過5克;比健康人更少攝入高脂食品,，不吃煎炸食品;嚴格控制熱量攝入,，增加粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜及水果在膳食中的比例,。最好不飲酒,，如果飲酒要適量，葡萄酒在100ml以內(nèi),，60度白酒在25ml以內(nèi)，啤酒在250ml以內(nèi),。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院教授頊志敏(本報記者張麗虹整理)
小貼士
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