體外除顫技術見解
與單相除顫技術比較,，低能量雙相切角指數(shù)波(BTE)可增加電流的均值,，提高了除
顫的成功率; 由于電流峰值的減少,，降低了心肌功能損害的程度; 另外，能感應
經(jīng)胸阻抗的變化,，通過時間代償或電壓補償?shù)姆绞?，使高阻抗病人除顫成功率?/p>
到改善。
雙相除顫技術的臨床性能
通過對雙相除顫技術與傳統(tǒng)的單相正弦波除顫技術(MDS)的除顫成功率及所用
能量的比較,，可見雙相除顫所用能量比單相波除顫的能量要低,，尤其是雙相方波
技術(RBW)在較低的能量下即可達到較高的除顫成功率。
除顫的成功與否,，關鍵因素是電流,，而選擇的能量只是產(chǎn)生電流的手段; 另一
方面電流也是造成心肌損傷的主要因素。因此,，開發(fā)和研制低能量,、高成功率和
低心肌損傷特性的除顫器一直是除顫技術的研究重點。
a. 第一代除顫技術
單相衰減正弦波(Mono Phasic Damped Sine Waveform,，MDS)是最經(jīng)典的,、最
常見的單相除顫技術(圖4)。這種技術已延用40余年,，是一種在既往的電子科學技
術條件下的成熟產(chǎn)品,，并在臨床急救領域中作出杰出的貢獻。單相除顫技術的主
要缺點是: 電流峰值較大,，心肌功能損傷比較嚴重; 對經(jīng)胸阻抗的變化沒有自動
調(diào)整功能,，對高阻抗病人的除顫效果不理想; 對房顫的轉復能力較差。
b. 第二代除顫技術
近年來開發(fā)和研制成功的雙相除顫技術成功應用于臨床,。雙相除顫技術具有
低能量(小于200J),、高成功率和低心肌損傷的特性,，符合美國AHA《關于心肺復蘇
和心血管急救國際指南》對除顫器的技術要求,。
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