近期美國食品及藥物管理局(FDA)發(fā)布安全使用葡萄糖脫氫酶吡咯喹啉醌(GDH-PQQ)血糖儀的通告,，再次給大家安全使用血糖儀發(fā)出了警示。精確快速的血糖監(jiān)測系統(tǒng)-便攜式血糖儀(即家用血糖儀)在糖尿病的診斷和病人的自我監(jiān)測管理中發(fā)揮著非常重要的作用,，可用于代謝控制與病人自身對治療策略的調(diào)整。錯誤的結(jié)果有可能導(dǎo)致錯誤的治療,，會給病友帶來安全隱患,。因此,，如何正確運(yùn)用血糖儀進(jìn)行居家自我監(jiān)測，如何避免誤差,，盡可能減少干擾因素,，獲得準(zhǔn)確的測試結(jié)果，是糖尿病血糖監(jiān)測過程中的重要環(huán)節(jié),。
葡萄糖氧化酶(GOD)測定法——能有效避免糖類物質(zhì)干擾
不管是電化學(xué)血糖儀還是光化學(xué)血糖儀,，它的血糖測試都是以酶學(xué)反應(yīng)為基礎(chǔ)的。當(dāng)今血糖儀使用的酶系統(tǒng)分為葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脫氫酶(GDH)兩種,，而葡萄糖脫氫酶由于聯(lián)用的輔酶不同還可分為葡萄糖脫氫酶-吡咯喹啉醌(GDH-PQQ),，葡萄糖脫氫酶輔酶-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(GDH-NAD)，葡萄糖脫氫酶-黃素腺嘌呤二核苷酸(GDH-FAD)三種,。葡萄糖氧化酶有氧干擾,，但對葡萄糖特異性高，幾乎不與葡萄糖以外的其他糖類物質(zhì)反應(yīng),，有效避免糖類物質(zhì)的干擾,。葡萄糖脫氫酶雖不受氧干擾,，但對葡萄糖特異性差，PQQ輔酶除了跟葡萄糖反應(yīng)外還能和麥芽糖,、半乳糖,、木糖等糖類物質(zhì)反應(yīng)，NAD和FAD輔酶能和木糖反應(yīng),，由此會造成葡萄糖數(shù)值假性升高,，存在一定的風(fēng)險。
一般從生產(chǎn)血糖儀廠家的網(wǎng)站都可以查閱到血糖儀與血糖測試片的使用說明,，其中會標(biāo)示其血糖測試所使用的酶,。
精確、快速的電化學(xué)式血糖儀——血糖儀發(fā)展的方向
血糖儀檢測技術(shù)類型可分為光化學(xué)技術(shù)和電化學(xué)技術(shù),，相對應(yīng)的血糖儀也就是平時大家俗稱：比色法和電極法血糖儀;光化學(xué)血糖儀通常通過血糖試片上的酶反應(yīng)結(jié)果呈現(xiàn)出的顏色變化來反映血樣中葡萄糖含量,，這是一項(xiàng)傳統(tǒng)的血糖檢測技術(shù)。而電化學(xué)檢測法是運(yùn)用電流計數(shù)裝置讀取酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子數(shù)量,，從而換算出血糖值,。作為新一代技術(shù)，電化學(xué)檢測法較光化學(xué)檢測法更靈敏,、更精確,、啟動和反應(yīng)更快速，成為當(dāng)今血糖儀應(yīng)用技術(shù)的主流,，目前市場上常見的便攜式血糖儀大多為電化學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢測,。
黃金電極的血糖試紙——穩(wěn)定性和抗干擾能力更強(qiáng)
對于電化學(xué)血糖儀,，血糖試紙的電極材料不同也會影響到血糖儀的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性,。血糖試紙電極材料主要分為兩大類，一類是使用貴金屬電極,，如鈀,、金等;一類是使用非貴金屬電極材料，如碳電極,。如果您很感興趣,，不妨將試片的親水蓋片掀開來瞧一瞧，如果是黑色的,，大多為非金屬的碳電極,，銀色的多為金屬鈀電極，金色的多為黃金電極,。黃金電極是目前開發(fā)應(yīng)用于血糖儀的貴金屬電極主要材料之一,。最新的關(guān)于電化學(xué)式生物傳感器的長效穩(wěn)定性的研究，對網(wǎng)版印刷的碳電極,、鈀電極和黃金電極進(jìn)行了為期兩年半的測試,，在溫度更高的環(huán)境中,，及對低濃度與高濃度葡萄糖進(jìn)行檢測，只有貴金屬電極的準(zhǔn)確性沒有大幅下降,，保持良好的穩(wěn)定性,，可見，貴金屬電極材料提高了試片酶試劑的穩(wěn)定性,，具有更佳的精確度及顯著的長期穩(wěn)定性,，這歸因于貴金屬電極帶來更良好的表面結(jié)構(gòu)和光滑度，這些優(yōu)點(diǎn)減少了環(huán)境,、濕度及其他處理不當(dāng)所帶來的物理損壞從而導(dǎo)致的精密度失準(zhǔn),。
定期對血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn)和比對——確保血糖儀準(zhǔn)確性
通常您在醫(yī)院檢測靜脈血糖是通過全自動大生化儀測定的，這也是醫(yī)生診斷糖尿病的主要判斷依據(jù),，也是您檢測自己的便攜式血糖儀準(zhǔn)確性的參照標(biāo)準(zhǔn),。糖尿病患者至少應(yīng)每2～3個月對血糖儀的準(zhǔn)確性進(jìn)行一次檢測。除根據(jù)廠家提供的模擬血糖的質(zhì)控液及質(zhì)控檢測條進(jìn)行檢查外,，最好的方法就是帶著自己的血糖儀到醫(yī)院,，在用自己的血糖儀檢測指血血糖后立即抽取靜脈血，通過對實(shí)驗(yàn)室大生化儀檢測的靜脈血糖結(jié)果來檢驗(yàn)自己血糖儀的準(zhǔn)確性,。另外,，還可以通過糖化血紅蛋白數(shù)值來判斷你的平均血糖數(shù)值。
通常經(jīng)過FDA認(rèn)證,，同時達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)化ISO體外診斷試驗(yàn)系統(tǒng)：糖尿病管理自測用血糖監(jiān)測系統(tǒng)的要求(ISO 15197)的血糖儀,，其準(zhǔn)確度及精確度都是相當(dāng)可靠的。
妥善保存血糖試紙——提高血糖檢測值準(zhǔn)確性
血糖測試片的使用與保存也是很重要的,。80%血糖檢測錯誤來自于試紙,。在您使用試片之前，都應(yīng)注意檢查試片是在有效期之內(nèi),，不要使用過期的試紙條,。一般葡萄糖氧化酶試紙怕長時間暴露在空氣中被氧化，而葡萄糖脫氫酶的試紙怕受潮,，因此試紙條的保存是保證正確測量的非常重要環(huán)節(jié),，桶裝試片在取出一片試片之后要立即將蓋子蓋上，密閉保存,。同時試片的存放要避免潮濕,，要放在干燥、陰涼,、避光的地方,，不能放在溫度過高或過低的環(huán)境中，也不能放在浴室等潮濕的場所或有陽光直射的地方;另外,，您需要將試紙條儲存在原裝盒內(nèi),，不能在其他容器中盛放,，手指等不要觸摸試紙條的測試區(qū)域。
若您能挑選到合適的血糖儀,，且正確操作并保存試紙條,，這樣不但能有效提升您血糖自我檢測的質(zhì)量，更能提供醫(yī)生診斷時重要的參考數(shù)據(jù),。了解血糖儀檢測過程中一些重要的影響因素,，正確使用血糖儀，可以避免許多潛在的風(fēng)險,。
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