潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)9月18日訊　截至目前,，全國(guó)范圍的三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)績(jī)效考核方案，限制輔助用藥使用,，與此同時(shí),，已有多地出臺(tái)地方版重點(diǎn)監(jiān)控目錄，其在國(guó)家版的基礎(chǔ)上擴(kuò)充品種數(shù)量,，覆蓋了不少中藥品種,。 　　這表示，無(wú)論是化藥還是中藥,，進(jìn)入目錄,，將馬上通過(guò)績(jī)效考核的方式落地執(zhí)行,，直接被大批醫(yī)院限制使用，影響巨大,。 　　▍海南省公布重點(diǎn)監(jiān)控目錄,，涉中藥品種 　　目前，已有多省及時(shí)響應(yīng),，要求制定本省,、并督促本省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定重點(diǎn)監(jiān)控目錄，除了國(guó)家版重點(diǎn)監(jiān)控目錄的20個(gè)化藥/生物藥品種,，多個(gè)中藥品種也涉及其中。 　　近日,，海南省衛(wèi)健委發(fā)布了《第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》,。  　　與國(guó)家版第一批目錄相對(duì)比，賽柏藍(lán)發(fā)現(xiàn),，第一批20個(gè)藥品全部納入其中,，此外還包括脾多肽注射液、復(fù)方氨基酸注射液,、紅花黃色素注射劑,、銀杏達(dá)莫注射液、脾氨肽口服凍干粉,、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣注射劑,、胎盤多肽注射液、小牛脾提取物注射液,、疏血通注射液等10個(gè)藥品,。 　　文件表示，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)目錄基礎(chǔ)上,，形成本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目錄應(yīng)在《目錄》印發(fā)后的10個(gè)工作日內(nèi)，主動(dòng)以政務(wù)公開(kāi),、院務(wù)公開(kāi),、官方網(wǎng)站公示等形式向社會(huì)公布本地區(qū)、本單位重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄,。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要報(bào)省衛(wèi)生健康委備案,。 　　與陜西省和山東省規(guī)定比較類似，海南省發(fā)文表示： 　　對(duì)于中藥,，中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等,，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開(kāi)具中藥處方。 　　取得中醫(yī)類別以外醫(yī)師資格并注冊(cè)在三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的,，且在院校教育和畢業(yè)后教育接受過(guò)中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的,，可以開(kāi)具中成藥處方,。 　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)師可以開(kāi)具常見(jiàn)病、多發(fā)病的常用中成藥處方,，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開(kāi)具的中成藥長(zhǎng)期處方,。 　　▍多地下發(fā)目錄，中藥紛紛中招 　　截至目前,，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì),，已有山東省、陜西省,、河北省等地發(fā)布了重點(diǎn)監(jiān)控目錄,，國(guó)家版的20個(gè)品種基本均被納入目錄中。 　　業(yè)內(nèi)曾有觀點(diǎn)認(rèn)為,，由于這些品種在政策上早已開(kāi)始監(jiān)控使用,，對(duì)產(chǎn)品銷售的負(fù)面影響已經(jīng)體現(xiàn)，從銷售額來(lái)看,，20個(gè)品種在各地的管理趨嚴(yán),，整體呈現(xiàn)下滑趨勢(shì)。 　　隨著重點(diǎn)監(jiān)控目錄的不斷推進(jìn)執(zhí)行,，有研究機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)下一批可能為中藥目錄,，治療范圍或主要為心腦血管（紅花黃色素、參脈注射液,、血栓通等）,、腫瘤輔助與清熱解毒（喜炎平等）。 　　值得注意的是,，在各地下發(fā)的擴(kuò)充版目錄中,，已涉及到不少中藥產(chǎn)品。 　　舉個(gè)例子,，山東省不少地區(qū)也隨之下發(fā)本地的重點(diǎn)監(jiān)控目錄,，基本都擴(kuò)大了品種的覆蓋范圍。其中,，紅花黃色素注射劑,、參芪扶正注射液、參脈注射液,、喜炎平注射液等多個(gè)中藥注射劑品種位列其中,。 　　以中藥品種參脈注射液為例，資料顯示,，其主要功效為益氣固脫,、養(yǎng)陰生津、生脈,。其市場(chǎng)用藥規(guī)模曾超46億元,。據(jù)了解,，參脈注射液由正大青春寶、神威藥業(yè),、大理藥業(yè),、華潤(rùn)三九等多家藥企進(jìn)行生產(chǎn)。 　　曾有數(shù)據(jù)顯示,，該品種在2015年～2017年兩年內(nèi)被監(jiān)控次數(shù)高達(dá)12次,，限制了未來(lái)的進(jìn)一步增長(zhǎng)。 　　▍北京市發(fā)文,，限制輔助用藥使用 　　9月17日,，北京市人民政府官網(wǎng)顯示《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核方案發(fā)布》。文件顯示,，在收支結(jié)構(gòu)一項(xiàng),，輔助用藥收入占比定量考核，計(jì)算方法=輔助用藥收入/藥品總收入×100%,。  　　該政策起源于1月30日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》,，文件明確,，2019年6月底前各省份要出臺(tái)具體實(shí)施方案。明確部門職責(zé)分工,，各地可以制定部門或機(jī)構(gòu)代表公立醫(yī)院舉辦方和出資人,，對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核。 　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，已有安徽,、江蘇、廣東,、四川,、山東、河南,、新疆,、天津、青海,、云南,、遼寧等省市發(fā)布實(shí)施方案。 　　也就是說(shuō),，隨著國(guó)家版重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄,、省級(jí)版目錄的出臺(tái)，控制輔助用藥占比將更具有針對(duì)性,，而績(jī)效考核方案已在全國(guó)范圍內(nèi)落地,，進(jìn)入目錄的藥品將在大批三級(jí)醫(yī)院面臨使用限制,。此時(shí)，進(jìn)入目錄的中藥也面臨同樣的境況,。 　　▍各家藥企,，作出改變 　　雖然國(guó)家尚未出臺(tái)第二批中藥版重點(diǎn)監(jiān)控目錄，但中藥注射劑被限制已是業(yè)內(nèi)普遍的共識(shí),。 　　相關(guān)企業(yè)已經(jīng)紛紛著手轉(zhuǎn)型,，相比普通的藥企，他們積累了比較大的原始資本,，擁有完善豐富的銷售網(wǎng)絡(luò)和政商資源,，未來(lái)的發(fā)展值得期待。 　　華潤(rùn)三九曾在其2018年年報(bào)中表示,，處方藥業(yè)務(wù)中配方顆粒業(yè)務(wù)增長(zhǎng)較快,，中藥注射劑產(chǎn)品在政策壓力和招標(biāo)降價(jià)影響下表現(xiàn)低于預(yù)期。在醫(yī)?？刭M(fèi)的大環(huán)境下,，中藥注射劑品種銷量均有下滑，公司中藥注射劑品種的銷售和推廣也面臨困難,。 　　經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的逐步調(diào)整,，原在處方藥業(yè)務(wù)占比較大的中藥注射劑在營(yíng)業(yè)收入中的占比逐步下降，報(bào)告期內(nèi),，中藥注射劑產(chǎn)品占營(yíng)業(yè)收入的比重約為7%,。 　　大理藥業(yè)在其2019年年報(bào)中表示，近兩年來(lái),，藥品相關(guān)政策頻出,，行業(yè)格局發(fā)生巨大變化。公司主營(yíng)業(yè)務(wù)主要以大小容量注射劑,，特別是中藥注射劑為主,，這在現(xiàn)行大環(huán)境下存在一定的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性。 　　為此,，公司協(xié)助專業(yè)學(xué)會(huì)組織國(guó)內(nèi)外專家對(duì)企業(yè)相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行學(xué)術(shù)研討,、交流、臨床研究,，使臨床用藥回歸價(jià)值導(dǎo)向,，對(duì)臨床醫(yī)師形成良好的學(xué)術(shù)影響。 　　如果說(shuō)各地發(fā)布的重點(diǎn)監(jiān)控目錄以“目錄”的形式確定了品種,，那么全國(guó)范圍內(nèi)落地執(zhí)行的績(jī)效考核方案,，將直接通過(guò)績(jī)效指標(biāo)的方式將品種監(jiān)控落地執(zhí)行，只要進(jìn)入目錄，中藥也無(wú)法幸免,，將直接被大批醫(yī)院限制使用,，影響重大。 　　重點(diǎn)監(jiān)控目錄,，迎來(lái)了再一次重?fù)簟?/div>