硬管內(nèi)窺鏡是目前為止醫(yī)務(wù)人員觀察人體內(nèi)部病變組織最方便,、最直接,、最有效的醫(yī)療器械,，具有圖像清晰度高,、色彩逼真等優(yōu)點,，而且容易操作。隨著使用硬管內(nèi)窺鏡的范圍擴(kuò)大,，各科醫(yī)生使用硬管內(nèi)窺鏡頻率越來越高,。硬管內(nèi)窺鏡是比較嬌貴的醫(yī)療器械,，很容易造成損壞。下面就怎樣使用,、維護(hù),、保養(yǎng)硬管內(nèi)窺鏡做一介紹，以幫助醫(yī)護(hù)人員更好地使用這一器械,，延長硬管內(nèi)窺鏡的使用壽命,。
一、硬管內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)
要想正確使用硬管內(nèi)窺鏡就應(yīng)該了解它的結(jié)構(gòu),。目前世界上各個硬管內(nèi)窺鏡生產(chǎn)廠的產(chǎn)品雖然光路不同,、外觀不同，但是其基本結(jié)構(gòu)都是一致的：由工作鏡管部分,、結(jié)構(gòu)部分,、眼罩部分、光纜接口部分組成,。結(jié)構(gòu)主體部分,、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損,。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分,。以φ4mm硬管內(nèi)窺鏡為例：工作鏡管主要由四個部分組成：外鏡管、內(nèi)鏡管,、光學(xué)鏡片,、光導(dǎo)纖維。
光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng),，光導(dǎo)纖維放在內(nèi),、外鏡管之間負(fù)責(zé)照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管,，受到磕碰或擠壓都會變形,。光學(xué)鏡片大部分是φ2.8mm長25mm左右的玻璃柱，受到輕微的磕碰和擠壓就會開裂,、崩邊或者光軸偏移,，我們常見的內(nèi)窺鏡視野模糊、邊緣發(fā)黑多是此類原因,。光導(dǎo)纖維是由極細(xì)的光學(xué)玻璃制成,，一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上，在外鏡管內(nèi)受到外力回造成斷絲,，影響光照度。硬管內(nèi)窺鏡各機(jī)構(gòu)的連接大都是用環(huán)氧樹脂膠粘接,，膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命,。硬管內(nèi)窺鏡雖然嬌貴,，但是只要能夠正確的使用和維護(hù)，就不會損壞,。
二,、硬管內(nèi)窺鏡的維護(hù)
1．使用中的注意事項
硬管內(nèi)窺鏡在手術(shù)過程中受到損壞的現(xiàn)象并不多，雖然會與人體的組織如肌肉,、黏膜,、骨骼等有接觸和磕碰，但是這些磕碰是輕微的,，不會造成窺鏡的損壞,，因為它只是起觀察的作用，不是其他器械的受力點,。但是在使用其他器械時,，尤其是咬合力較大的鉗、剪類器械應(yīng)注意鏡管的前端不要伸進(jìn)器械的咬合區(qū)內(nèi),，以免誤傷鏡管,。在使用這類器械時，有時醫(yī)生為了看清楚咬合區(qū)的組織,，把窺鏡伸得很靠近組織,，器械咬合時窺鏡沒有退回，誤傷了窺鏡,。手術(shù)時如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀察范圍內(nèi)就可以避免此類事故發(fā)生,。
有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內(nèi)使用，在更換其他角度窺鏡或插拔器械時,，應(yīng)注意動作要輕,，不可用力過猛。尤其是插拔窺鏡過程中,，當(dāng)遇到阻力拔不動時應(yīng)仔細(xì)查找原因,，必要時應(yīng)連同鞘管一起拔取，不要用蠻力,。
當(dāng)窺鏡配合激光汽化,、高頻電切、微波等光電技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時,，應(yīng)注意窺鏡前端與治療點的距離,，保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。首次使用這些器械時,，主刀醫(yī)生應(yīng)反復(fù)練習(xí),，掌握窺鏡圖像中物距和實際物距的關(guān)系，確認(rèn)窺鏡前端與治療點的最近距離,，以便在實際手術(shù)中應(yīng)用自如,。
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