硬管內(nèi)窺鏡是目前為止醫(yī)務(wù)人員觀察人體內(nèi)部病變組織最方便,、最直接、最有效的醫(yī)療器械,，具有圖像清晰度高,、色彩逼真等優(yōu)點(diǎn)，而且容易操作,。隨著使用硬管內(nèi)窺鏡的范圍擴(kuò)大,，各科醫(yī)生使用硬管內(nèi)窺鏡頻率越來(lái)越高。硬管內(nèi)窺鏡是比較嬌貴的醫(yī)療器械,，很容易造成損壞,。下面就怎樣使用、維護(hù),、保養(yǎng)硬管內(nèi)窺鏡做一介紹,，以幫助醫(yī)護(hù)人員更好地使用這一器械，延長(zhǎng)硬管內(nèi)窺鏡的使用壽命,。
一,、硬管內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)
要想正確使用硬管內(nèi)窺鏡就應(yīng)該了解它的結(jié)構(gòu)。目前世界上各個(gè)硬管內(nèi)窺鏡生產(chǎn)廠的產(chǎn)品雖然光路不同,、外觀不同,，但是其基本結(jié)構(gòu)都是一致的：由工作鏡管部分、結(jié)構(gòu)部分,、眼罩部分,、光纜接口部分組成。結(jié)構(gòu)主體部分,、眼罩部分,、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分,。以φ4mm硬管內(nèi)窺鏡為例：工作鏡管主要由四個(gè)部分組成：外鏡管,、內(nèi)鏡管,、光學(xué)鏡片、光導(dǎo)纖維,。
光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng),，光導(dǎo)纖維放在內(nèi)、外鏡管之間負(fù)責(zé)照明,。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管,，受到磕碰或擠壓都會(huì)變形。光學(xué)鏡片大部分是φ2.8mm長(zhǎng)25mm左右的玻璃柱,，受到輕微的磕碰和擠壓就會(huì)開(kāi)裂,、崩邊或者光軸偏移，我們常見(jiàn)的內(nèi)窺鏡視野模糊,、邊緣發(fā)黑多是此類原因,。光導(dǎo)纖維是由極細(xì)的光學(xué)玻璃制成，一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上,，在外鏡管內(nèi)受到外力回造成斷絲,，影響光照度。硬管內(nèi)窺鏡各機(jī)構(gòu)的連接大都是用環(huán)氧樹(shù)脂膠粘接,，膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命,。硬管內(nèi)窺鏡雖然嬌貴，但是只要能夠正確的使用和維護(hù),，就不會(huì)損壞,。
二、硬管內(nèi)窺鏡的維護(hù)
1．使用中的注意事項(xiàng)
硬管內(nèi)窺鏡在手術(shù)過(guò)程中受到損壞的現(xiàn)象并不多,，雖然會(huì)與人體的組織如肌肉,、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰,，但是這些磕碰是輕微的,，不會(huì)造成窺鏡的損壞，因?yàn)樗皇瞧鹩^察的作用,，不是其他器械的受力點(diǎn),。但是在使用其他器械時(shí)，尤其是咬合力較大的鉗,、剪類器械應(yīng)注意鏡管的前端不要伸進(jìn)器械的咬合區(qū)內(nèi),，以免誤傷鏡管。在使用這類器械時(shí),，有時(shí)醫(yī)生為了看清楚咬合區(qū)的組織,，把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時(shí)窺鏡沒(méi)有退回,，誤傷了窺鏡,。手術(shù)時(shí)如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀察范圍內(nèi)就可以避免此類事故發(fā)生,。
有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內(nèi)使用，在更換其他角度窺鏡或插拔器械時(shí),，應(yīng)注意動(dòng)作要輕,，不可用力過(guò)猛。尤其是插拔窺鏡過(guò)程中,，當(dāng)遇到阻力拔不動(dòng)時(shí)應(yīng)仔細(xì)查找原因,，必要時(shí)應(yīng)連同鞘管一起拔取，不要用蠻力,。
當(dāng)窺鏡配合激光汽化、高頻電切,、微波等光電技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時(shí),，應(yīng)注意窺鏡前端與治療點(diǎn)的距離，保證窺鏡前端不被電擊或燒灼,。首次使用這些器械時(shí),，主刀醫(yī)生應(yīng)反復(fù)練習(xí)，掌握窺鏡圖像中物距和實(shí)際物距的關(guān)系,，確認(rèn)窺鏡前端與治療點(diǎn)的最近距離,，以便在實(shí)際手術(shù)中應(yīng)用自如。
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