新華網(wǎng)北京6月29日電 養(yǎng)老,、看病是所有老人繞不開的人生課題,。一次次地住院、轉(zhuǎn)院,、出院……無休止“折騰”不知讓多少家庭和老人深陷疲憊,，不堪其苦。 有沒有既能給老人看病,、又能幫著養(yǎng)老的地方,？記者近日在安徽、遼寧和上海等地采訪發(fā)現(xiàn),，一種名為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式正在悄然興起,。那么，這種模式離你多遠(yuǎn),？能走多久,？ 養(yǎng)老看病：“一條龍”模式獲青睞 安徽省合肥市第一人民集團醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科內(nèi),，兩人間的病房里獨立衛(wèi)生間,、懸掛式電視機、落地玻璃窗,、紅色儲物柜等一應(yīng)俱全,，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人和家屬可隨時通過按鈕呼叫,，今年84歲的張建廷和老伴都住在這里,。 “在別的地方，病看好了就得出院，不舒服了再來住院,，有的老同事就一直輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院,。我們年紀(jì)大了，不想在各個醫(yī)院來回跑,，也折騰不起,，就想有個既能看病、又能養(yǎng)老的地方,。”張建廷說。 張建廷所在的濱湖醫(yī)院老年科于2010年正式運行,，該科設(shè)立“托護養(yǎng)老”和“醫(yī)保住院”兩種管理路徑,。“醫(yī)”，即入院老人需要疾病診療,，進入“老年科住院病人”信息系統(tǒng),，按照“醫(yī)保住院”管理路徑進行住院管理。“養(yǎng)”,，即為“托老”模式,，進入“老年護理院”信息系統(tǒng)，享受專業(yè)照顧,、病情觀察,、心理護理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo),，不納入醫(yī)保報銷,。“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時僅切換信息和管理路徑，改變床頭標(biāo)識,，無須搬移床位,。 如今，濱湖醫(yī)院老年科已開設(shè)5個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū),，開放床位數(shù)236張,，其服務(wù)對象已輻射省內(nèi)外，吸引了上海,、江蘇等地老人入住,。 遼寧省大連市目前也在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。大連市中山區(qū)桂林養(yǎng)護院一樓是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，二樓,、五樓是養(yǎng)護院。“養(yǎng)護院共有115張床位,，現(xiàn)在已經(jīng)住滿了,。”院長周淑媛說，老人在這里連同吃飯、床位,、生活護理等每個月需3000多元,。如果需要治療，可辦理家庭病床,，用醫(yī)?？ㄖЦ叮铋L時間兩個月,。樓下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里,，有七八個全科醫(yī)生，B超,、X光,、心電圖等設(shè)備相對齊全。 一些地方還在探索機構(gòu)養(yǎng)老內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式,。目前,，上海市660多家養(yǎng)老機構(gòu)，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的130余家,，提出內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請要求的103家,，已全部納入醫(yī)保。 困擾多多：看著很“美”行路“難” 盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受到社會各界歡迎,，有的甚至“一位難求”,，但目前運行仍面臨不少成長中的“煩惱”。 ——身份難界定,。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中最大的困惑在于沒有相應(yīng)的政策和標(biāo)準(zhǔn),，不知道應(yīng)該怎么發(fā)展。”合肥市第一人民集團醫(yī)院濱湖醫(yī)院老年科主任陳雪羚回憶,，2010年開辦老年科之初,，希望能領(lǐng)一個養(yǎng)老機構(gòu)的證，用醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重身份經(jīng)營,。經(jīng)過申請,，拿到了社會福利機構(gòu)批準(zhǔn)的證書。但該證書到期想再續(xù)辦時,，卻因沒有相關(guān)政策不能續(xù)辦,，最后通過物價部門作為“特需服務(wù)”才能合法收費。 ——市場供需脫節(jié),。大連金石灘醫(yī)院副院長戴經(jīng)躍說,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是系統(tǒng)工程，國家探索這條路是要解決就醫(yī)難,、養(yǎng)老難問題,，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合非常急迫,。但現(xiàn)實情況是，大量高端醫(yī)療機構(gòu)主要集中在大城市,，大醫(yī)院人滿為患,，而大量的二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院被閑置,。目前,，許多慢性病、退行性疾病患者需要康復(fù)治療,，但市場需求與供給脫節(jié),，服務(wù)設(shè)施不足，全科醫(yī)生不足,。 ——標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)管主體涉及民政、醫(yī)保,、衛(wèi)生等多個部門，一位基層民政部門負(fù)責(zé)人說,，以評估標(biāo)準(zhǔn)為例,，民政與衛(wèi)生部門各有一套護理等級分級制度，衛(wèi)生部門的標(biāo)準(zhǔn)以身體健康水平為基準(zhǔn)判斷進護理院,，民政的標(biāo)準(zhǔn)以生活照護水平為基準(zhǔn)判斷進養(yǎng)老院,，對不同水平的老人進入不同的輪候區(qū)，這就造成了同一名老人,，按不同的體系評估后,，進入不同的機構(gòu)享受的待遇是不同的。 ——專業(yè)人員缺失,。當(dāng)前相當(dāng)一部分養(yǎng)老機構(gòu)的護理員集中在40—50年齡段,，學(xué)歷大多在初中以下，多數(shù)來自農(nóng)村,，年輕人普遍缺乏,。上海市閔行區(qū)民政局副局長蔡秀蘭說，區(qū)內(nèi)養(yǎng)老院護理員50歲以上的占了80%,。 來自北京社會管理職業(yè)學(xué)院數(shù)據(jù)顯示,，目前，全國只有10余所院校設(shè)有養(yǎng)老護理專業(yè),，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)市場需求,，且培養(yǎng)也多側(cè)重于技能實操，缺乏學(xué)歷和學(xué)位教育,，難以滿足市場對復(fù)合型養(yǎng)老管理人才的需求,。 面對期待：現(xiàn)實難題“怎么破” 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會近期發(fā)布《中國家庭發(fā)展報告2015》指出，我國家庭發(fā)展變化突出表現(xiàn)之一是城鄉(xiāng)養(yǎng)老照護和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求較大。 安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會調(diào)研結(jié)果顯示,，深度老齡化是當(dāng)前和今后一個時期安徽省最顯著的基本省情,，并呈現(xiàn)老齡化、高齡化,、空巢化,、失能化階段。2013年,，安徽省失能半失能老人突破200萬人,，2030年將達400萬人，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求急劇增加,。對養(yǎng)老床位需求增加,，而現(xiàn)有養(yǎng)老床位不足30萬張，護理人才需求也急劇增加,。 “消除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合‘煩惱’迫在眉睫,。”業(yè)內(nèi)人士呼吁，國家能明確是否提倡,、鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向,，明確機構(gòu)的性質(zhì)、發(fā)證單位,、運營規(guī)章,，并予以支持。在護理,、醫(yī)療,、病人準(zhǔn)入等方面，國家應(yīng)出臺統(tǒng)一明確,、操作性強的標(biāo)準(zhǔn)或評價體系,。在所有的醫(yī)療網(wǎng)點為老人建立健康檔案，將醫(yī)療和養(yǎng)老信息打通,。 安徽省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處處長張振粵認(rèn)為,，老年人大多是慢性病，需長期住院,，醫(yī)療,、護理費用都要考慮，而在現(xiàn)有醫(yī)療保險制度下,，往往承擔(dān)不起高昂費用,。為此，應(yīng)完善相關(guān)醫(yī)保制度,，尤其是長期護理保險制度,。應(yīng)從醫(yī)保制度上對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進行制度設(shè)計,，才能保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合順利運行。 “健全養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展體系,。”北京師范大學(xué)中國社會管理研究院副院長張歡等建議,，對養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)要分類、分層,、分階段,，應(yīng)引導(dǎo)更多高職院校開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)。同時提高分布在養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員素質(zhì),，通過繼續(xù)教育提高醫(yī)護水平,，也可將“4050”人員培訓(xùn)為護理員，建立醫(yī)衛(wèi)養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)長效機制,。(記者姜剛,、周暢、毛振華,、閆平,、周蕊)
