在高血壓防治方面存在的如下誤區(qū)應予糾正:
1,、認為血壓降至正?;蚶硐胨綍又匦?、腦,、腎供血不全或者加重癥狀,。眾多大規(guī)模臨床試驗所提供的循證醫(yī)學證據(jù)顯示,血壓在正常的理想范圍內越低越好,。只要緩慢而平穩(wěn)地將血壓降至目標水平以下,,既可明顯降低各種心腦血管事件的危險,,也可減輕癥狀。
2,、對于合并糖尿病,、靶器官損害,、相關臨床并發(fā)癥,、高脂血癥、吸煙及肥胖等危險性越高的高血壓病人,,目標血壓水平應越低的重要意義認識不足,,對療效的監(jiān)測力度不夠。
3,、喜歡用快的短效藥物,,如濫用硝苯地平(心痛定)舌下含服或口服。即使用長效制劑,,也是頻繁更換藥物,,在一種藥物尚未起效前,就換用另一種藥物,。也有人在長效藥物起效前,,先搭配用短效藥物。其實這并無必要,,除非高血壓急癥,。對多年的高血壓無須立即降至正常,應該緩慢,、平穩(wěn)降壓,,盡量用每日一次的長效制劑。含服短效硝苯地平使血壓波動大,,引起反射性心率加快,,交感神經激活,加重心肌缺血,,不宜使用,。
4、各種電子血壓計應該與水銀柱式血壓計校準,,廢止在肘關節(jié)以下的部位測血壓,,規(guī)范測定血壓的正確方法。
5,、引導病人服用有效藥物,。應該注意合理配伍,如小劑量利尿劑(氫氯噻嗪6.25-12.5毫克,,每日一次)是一種最好的治療配角,。該藥與其它降壓藥合用,,可明顯提高降壓療效,而且無明顯不良反應,。對于糖尿病或冠心病時合并的高血壓均是安全有效的,。國產β阻滯劑價格便宜,安全,,也可作為較好配角?,F(xiàn)在認為,可以應用2-3種成分明確的復方制劑,。其好處有:(1)可減少每種藥物的劑量,,減少相應不良反應。有些藥物配伍后還具有協(xié)同增效作用,,如血管緊張轉化酶抑制劑類與利尿劑合用,。(2)服用方便、效果好,、價廉,、順從性好。
高血壓規(guī)范防治中的重要環(huán)節(jié)是要將最新的《指南》和進展變?yōu)槿漆t(yī)師的自覺實踐,。規(guī)范高血壓防治,,應在《指南》的指導下,對每個患者用藥個體化,,用藥宜簡便易行,,提倡用長效藥物。
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