使用家庭式血糖儀進(jìn)行全血葡萄糖檢測，已經(jīng)非常普及,。國內(nèi)并沒有醫(yī)院專用的簡易血糖儀,，幾乎全部使用家庭式血糖儀對患者進(jìn)行血糖POCT,。特別在一些醫(yī)院的糖尿病專科門診和病房,，醫(yī)務(wù)人員為求快速,，這類血糖儀人手一個(gè)，確實(shí)對糖尿病患者的監(jiān)視有著重要意義,。但是,，在實(shí)踐中，有許多問題值得關(guān)注,，例如血糖儀結(jié)果和常規(guī)檢測系統(tǒng)結(jié)果是否具有可比性,，是否任何醫(yī)務(wù)人員都能得到可靠結(jié)果等等。為此,，本實(shí)驗(yàn)就專業(yè)人員和非專業(yè)人員在使用相同血糖儀系統(tǒng)中的問題進(jìn)行了探索,。
我們使用的血糖儀系統(tǒng)和檢驗(yàn)科的常規(guī)檢測系統(tǒng)的葡萄糖測定結(jié)果比較，說明血糖儀結(jié)果在一定范圍內(nèi)符合要求,。故同一實(shí)驗(yàn)室,，同時(shí)采用2種檢測系統(tǒng)是可行的。這為臨床監(jiān)測,、診斷與治療提供了方便,，可根據(jù)需要任意選擇。
在專業(yè)人員與未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)人員使用相同血糖儀系統(tǒng)的對比中差異明顯,，而且未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)人員所測結(jié)果明顯低于專業(yè)人員的結(jié)果,。經(jīng)調(diào)查其原因在于非專業(yè)人員在操作中存在著許多問題，如采血,、加血樣,、干試條的取用和保存等方面不符合血糖儀測定的要求。專業(yè)人員與未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)人員的精密度實(shí)驗(yàn)顯示,，非專業(yè)人員在高,、低2個(gè)濃度的批內(nèi)、批間的重復(fù)CV均為專業(yè)人員結(jié)果的數(shù)倍,，差異顯著,。而專業(yè)人員的批內(nèi)不精密度<CLIA的1/4，批間不精密度<CLIA的1/3屬可接受,。因此,，未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)人員無論在檢測的準(zhǔn)確度和精密度上都存在問題。人員間操作的差異也明顯,。
在病區(qū),，特別是在社區(qū)，由于糖尿病患者隨訪需要,，存在著檢測頻繁但操作人員輪崗流動(dòng)性大等原因,，因而更增大了總誤差水平,。另外，由于病區(qū),、家庭病床內(nèi)室溫,、環(huán)境的波動(dòng)，也是增加誤差的重要原因之一,。
為此,，為保證檢測質(zhì)量，加強(qiáng)對血糖POCT操作者的培訓(xùn)及相關(guān)管理已迫在眉睫,。實(shí)踐證明,，對非檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)是必要的，也是有效的,。經(jīng)培訓(xùn)后的非專業(yè)人員在血糖儀檢測的精密度和準(zhǔn)確度上,，基本上和專業(yè)人員一致。今后,，必須強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),，醫(yī)院凡開展簡易血糖儀檢測血糖的單位和場所，應(yīng)有醫(yī)院統(tǒng)一部署,，使用同一型號(牌號)的儀器及配套試條,、定期進(jìn)行校準(zhǔn),。對操作人員的培訓(xùn)應(yīng)規(guī)范化,、制度化，合格者方能上崗,。檢測報(bào)告與檢驗(yàn)科應(yīng)有區(qū)別,。專業(yè)人員應(yīng)承擔(dān)指導(dǎo)工作。有必要的質(zhì)量控制措施,。開展血糖POCT只是方便患者,，只能作為一種檢測的輔助方式，其適用于糖尿病患者的隨訪監(jiān)測,，不能替代檢驗(yàn)科的檢驗(yàn),，尤其是對于臨界范圍的，應(yīng)建議檢驗(yàn)科復(fù)驗(yàn),。盡管血糖POCT簡便,、報(bào)告及時(shí)、易被接受,。但還必須在分析前,、分析中、分析后層層把關(guān),，才能確保結(jié)果的可靠,。
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