□首席記者 閆 龑 記者 劉志勇 通訊員 魯書軍 尚彩虹□ 　　天津?yàn)I海特大爆炸事故中，50多歲的老江是第一批趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的消防人員之一,。8月13日凌晨,，他被急救車緊急送到天津武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院。醫(yī)院給出的病情診斷提示,，老江全身燒傷面積達(dá)75%（屬重度燒傷）,，重度吸入性肺損傷、彌散血管內(nèi)凝血,、急性呼吸窘迫綜合征,、腦損傷、全身多處骨折,，心臟隨時(shí)可能停止跳動(dòng),。 　　“處理重度燒傷患者非常復(fù)雜，首先要及時(shí)處理燒傷創(chuàng)面,，否則細(xì)菌將在燒傷創(chuàng)面壞死組織上繁殖生長(zhǎng),，迅速擴(kuò)大并向深部侵入，侵襲至焦痂下健康組織,，甚至侵入血管內(nèi),，導(dǎo)致全身感染。”該院燒傷科主任劉洪琪介紹,，該院醫(yī)生會(huì)同支援專家迅速擬訂了先救命后治傷的方案,，老江在當(dāng)天被送入手術(shù)室，接受了頭面頸,、軀干,、四肢磨切削痂探查+異體皮移植手術(shù)，清除燒傷創(chuàng)面結(jié)痂,。 　　術(shù)后老江被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,，血鉀值一度接近8毫摩爾每升。劉洪琪介紹,，這說(shuō)明老江已出現(xiàn)腎衰,、心率衰竭、酸中毒等癥狀,，需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施監(jiān)護(hù)，確保血濾機(jī)有效清除體內(nèi)代謝廢物,、消除炎癥介質(zhì),、恢復(fù)臟器功能,。該院為他安排了一個(gè)單獨(dú)病房，調(diào)集呼吸,、腦科,、骨科等專家，抽調(diào)全院最好的持續(xù)性床旁血濾,、呼吸機(jī)等設(shè)備,，并由兩名重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士輪班特護(hù)，24小時(shí)床不離人,。在一個(gè)救治的緊要關(guān)口,，5名專家曾在床旁連續(xù)觀察調(diào)藥2個(gè)小時(shí)。 　　8月14日上午,，血鉀,、乳酸基本恢復(fù)正常，老江平穩(wěn)渡過(guò)了第一關(guān),。 　　燒傷專家,、解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全軍燒傷研究所所長(zhǎng)柴家科于8月14日晚7時(shí)多抵達(dá)天津，隨后馬不停蹄趕到天津武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院支援燒傷患者救治,。 　　“老江屬于燒傷復(fù)合傷,，經(jīng)過(guò)5天的持續(xù)救治傷情有所好轉(zhuǎn)，但畢竟受到熱力,、沖擊波,、化學(xué)性燒傷等多種致傷因素作用于肌體，況且他的年齡已經(jīng)50多歲了,。”8月17日,，柴家科告訴記者，老江的傷情極其危重,，“沒(méi)有一個(gè)半月的全方位綜合治療,，很難保證完全脫離危險(xiǎn)，并發(fā)癥一旦發(fā)生隨時(shí)危及生命,，就像大壩決堤,，這個(gè)口子很難堵住。” 　　“現(xiàn)在只能說(shuō)萬(wàn)里長(zhǎng)征剛走出了第一步,。”柴家科介紹,，此次事故中的燒傷傷員送往醫(yī)院得到有效治療時(shí)，大多已是受傷后幾個(gè)小時(shí),，這給后續(xù)治療埋下了不小的隱患,。“這些燒傷傷員面臨并發(fā)癥多、死亡率高等風(fēng)險(xiǎn),。最大的問(wèn)題來(lái)自于創(chuàng)面,，皮膚開(kāi)放的情況下防止感染非常重要,；怎么保護(hù)胃腸道功能也很有學(xué)問(wèn)，要防止傷員胃潰瘍,、胃出血,，必要時(shí)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)液和藥物。” 　　劉洪琪表示,，大面積燒傷傷員要分別渡過(guò)休克（3天）,、感染（7天）、多臟器功能衰竭（15天）3個(gè)關(guān)口,，“現(xiàn)在傷員傷情越來(lái)越嚴(yán)重,、越來(lái)越復(fù)雜，而且傷情變化很快,，今后的救治還有很多挑戰(zhàn)需要突破,，醫(yī)院已將60多名最精干的救治人員集中到燒傷科”。 　　國(guó)家級(jí)專家組巡視傷員后評(píng)估稱,，此次爆炸事故傷員中,，有近40人不同程度燒傷，其中20余位傷員要陸續(xù)實(shí)施切痂,、異體皮移植等手術(shù),，非常考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和耐力,，“需要組織專家反復(fù)進(jìn)行會(huì)診,，及時(shí)處置傷員的每一個(gè)細(xì)微變化”。