小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練——上肢及手功能的訓(xùn)練
1．肩關(guān)節(jié)屈曲,，內(nèi)收,，內(nèi)旋的訓(xùn)練
（1）屈曲位,，患兒仰臥,，術(shù)者一手握前臂,，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止,，反復(fù)操作,。
（2）內(nèi)收位，仰臥位或坐位,，一手握上臂,，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時（外展）,，手心朝上方再繼續(xù)上移,，直至耳根部，反復(fù)操作,。
（3）內(nèi)旋位,，坐或仰臥位，術(shù)者一手按肩,，另一手握其腕部將肘關(guān)節(jié)屈曲后,，做外旋下壓動作，反復(fù)操作,。
（4）上肢負(fù)重訓(xùn)練,，啞鈴操，棒操,，拉沙袋訓(xùn)練,，增加上肢肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍,，恢復(fù)運動功能,。
（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習(xí)飛）訓(xùn)練,。
2．肘關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練
（1）主動,、被動肘關(guān)節(jié)的屈伸運動。
（2）上肢負(fù)重,，伸肘抓物訓(xùn)練,。
（3）屈伸時關(guān)節(jié)（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞）,，肩肘屈伸（白猿獻(xiàn)果）,，雙手上舉（舉火燒天）。
3．腕指關(guān)節(jié)屈曲,，拇指內(nèi)收訓(xùn)練
（1）被動腕手操：術(shù)者雙手并列于腕關(guān)節(jié)下端,，兩拇指并列于腕背側(cè)，指端朝向前臂,，另四指托于手掌,，將患兒手腕做屈、伸,、抖,、牽等手法，然后從指根到指端,，用捻法和牽指法交替操作,，最后用捋法在批端收尾，反復(fù)操作,。
（2）手掌抓握,，雙手互握，手心向上抓握,。（金龍?zhí)阶Γ?br /> （3）撓側(cè)抓握（握筆）訓(xùn)練,，拇食指指尖捏法（扣子，黃豆,，綠豆,，拿湯勺，拿鑰匙開門等）。
（4）腕關(guān)節(jié)伸展（背屈）,，屈曲（掌屈）,，手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練（五指分開,，合攏動作）,。
4．拇指內(nèi)收的訓(xùn)練
拇指內(nèi)收、外展,、伸直訓(xùn)練,，拇指屈曲，對掌,，對指訓(xùn)練,，雙手交叉訓(xùn)練。手功能訓(xùn)練遵循由簡到繁,，由易到難,，由粗大到精細(xì)的過程。
1．肩關(guān)節(jié)屈曲,，內(nèi)收,，內(nèi)旋的訓(xùn)練
（1）屈曲位,，患兒仰臥,，術(shù)者一手握前臂,，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止,，反復(fù)操作,。
（2）內(nèi)收位，仰臥位或坐位,，一手握上臂,，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時（外展）,，手心朝上方再繼續(xù)上移,，直至耳根部，反復(fù)操作,。
（3）內(nèi)旋位,，坐或仰臥位，術(shù)者一手按肩,，另一手握其腕部將肘關(guān)節(jié)屈曲后,，做外旋下壓動作，反復(fù)操作,。
（4）上肢負(fù)重訓(xùn)練,，啞鈴操，棒操,，拉沙袋訓(xùn)練,，增加上肢肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍,，恢復(fù)運動功能,。
（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習(xí)飛）訓(xùn)練,。
2．肘關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練
（1）主動,、被動肘關(guān)節(jié)的屈伸運動。
（2）上肢負(fù)重,，伸肘抓物訓(xùn)練,。
（3）屈伸時關(guān)節(jié)（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞）,，肩肘屈伸（白猿獻(xiàn)果）,，雙手上舉（舉火燒天）。
3．腕指關(guān)節(jié)屈曲,，拇指內(nèi)收訓(xùn)練
（1）被動腕手操：術(shù)者雙手并列于腕關(guān)節(jié)下端,，兩拇指并列于腕背側(cè)，指端朝向前臂,，另四指托于手掌,，將患兒手腕做屈、伸,、抖,、牽等手法，然后從指根到指端,，用捻法和牽指法交替操作,，最后用捋法在批端收尾，反復(fù)操作,。
（2）手掌抓握,，雙手互握，手心向上抓握,。（金龍?zhí)阶Γ?br /> （3）撓側(cè)抓握（握筆）訓(xùn)練,，拇食指指尖捏法（扣子，黃豆,，綠豆,，拿湯勺，拿鑰匙開門等）。
（4）腕關(guān)節(jié)伸展（背屈）,，屈曲（掌屈）,，手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練（五指分開,，合攏動作）,。
4．拇指內(nèi)收的訓(xùn)練
拇指內(nèi)收、外展,、伸直訓(xùn)練,，拇指屈曲，對掌,，對指訓(xùn)練,，雙手交叉訓(xùn)練。手功能訓(xùn)練遵循由簡到繁,，由易到難,，由粗大到精細(xì)的過程。
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