□首席記者 閆 龑□
幾年間,，從一家擁有1000余張床位的單體醫(yī)院，發(fā)展成床位總數(shù)超過3600張，服務(wù)量占自治區(qū)七成,，并將觸角延伸至周邊省份的醫(yī)院集團(tuán)。很多人借用一句話來評價(jià)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院——心有多大舞臺就有多大。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院通過組建醫(yī)院集團(tuán),，在一定程度上帶動了寧夏衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,。近日，本報(bào)記者走進(jìn)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院集團(tuán),，試圖從微觀層面觀察這家醫(yī)院集團(tuán)的成長歷程,。
■“有需求，我們才組建醫(yī)院集團(tuán)”
寧夏回族自治區(qū)地處我國西部內(nèi)陸,，是古絲綢之路的重要驛站,，也是國家“一帶一路”戰(zhàn)略中的重要一站。古稱“塞上江南”的寧夏仍屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),，全區(qū)總?cè)丝?60余萬人,，土地面積6.6萬多平方千米，經(jīng)濟(jì)體量和地域面積均排在全國各省份的末位,。
與中東部地區(qū)省份相比,，寧夏的醫(yī)療資源相對不足。2014年度寧夏衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公報(bào)顯示,，寧夏回族自治區(qū)有公立醫(yī)院71家,，民營醫(yī)院90家，全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)共計(jì)31368張,，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師15058人,。
“有需求，我們才組建醫(yī)院集團(tuán),。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院院長楊銀學(xué)表示,，西部地區(qū)與中東部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有很大差距，但醫(yī)療服務(wù)水平不能有太大差距,，需要有一家醫(yī)院助推寧夏地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平提升和發(fā)展,。“老百姓對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，逐漸從過去單純的治病向預(yù)防,、保健,、診療、康復(fù)一體化轉(zhuǎn)變,，希望從根本上解決疑難危重病人的就地診治,，希望就醫(yī)環(huán)境舒適、流程便捷,。”楊銀學(xué)說,，相鄰省份有些城市，距離銀川比本省省會城市還近,，寧醫(yī)大總醫(yī)院有1/3的患者來自周邊省份,，組建醫(yī)療集團(tuán)也是為了滿足不同地區(qū)患者的醫(yī)療需求。
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院集團(tuán)成立于2012年，目前已有35家成員單位,，不僅包括寧夏回族自治區(qū)內(nèi)醫(yī)院,，還包括內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟中心醫(yī)院、陜西省定邊縣人民醫(yī)院等周邊毗鄰省區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。記者采訪當(dāng)天,，一位從陜西省定邊縣人民醫(yī)院上轉(zhuǎn)來的患兒正在接受寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科醫(yī)生的診治。“血常規(guī)檢查考慮細(xì)菌感染,，便常規(guī)顯示潛血陽性,，生化指標(biāo)檢查發(fā)現(xiàn)鈉比較低。”主管兒科醫(yī)生仔細(xì)向患兒家長介紹病情,。
目前,，寧醫(yī)大總醫(yī)院共有8個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科,，今年獲批30個(gè)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,，被公認(rèn)為西北地區(qū)綜合實(shí)力一流的醫(yī)院，“醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù),、科研教學(xué)水平,，走在了經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的前面”。楊銀學(xué)坦言,，這也是該院能夠組建醫(yī)院集團(tuán)的基礎(chǔ)條件,。
■兩次觀念突圍帶來“觸底反彈”
雖然該醫(yī)院集團(tuán)在西北地區(qū)已頗有影響力，但在發(fā)展之初,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曾面臨重重困境,。楊銀學(xué)說，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)歷了兩次觀念上的突圍,。
2004年,，外科醫(yī)生出身的楊銀學(xué)擔(dān)任該院院長，舉債5億元大搞醫(yī)院建設(shè),，震驚全院,。“我們當(dāng)時(shí)真的很為難，醫(yī)院歷史上的最高貸款記錄也不過2000萬元,，一下貸款5個(gè)億,，影響職工的福利,，將來還不上是會出大事的,。”該院總會計(jì)師回想當(dāng)年，依然不自覺地瞪大了雙眼,。帶著種種顧慮,，反復(fù)論證，最終，建設(shè)規(guī)劃獲得全院同意,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院標(biāo)志性建筑外科大樓破土動工,。“實(shí)踐證明，當(dāng)時(shí)的突圍為總醫(yī)院的今天奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。”楊銀學(xué)說,。
第一次觀念突圍順利通過，第二次突圍接踵而至,。
2005年是國家醫(yī)療質(zhì)量管理活動年,，面對國家衛(wèi)生主管部門的檢查，醫(yī)院內(nèi)部的人都非常緊張,。“這么大的檢查,，應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備，為什么我們醫(yī)院還沒有動靜,？”楊銀學(xué)說,，當(dāng)時(shí)經(jīng)常有人“好意”提醒他。但他的觀點(diǎn)卻是,，今后面對各種檢查都要毫無遮掩,，實(shí)事求是。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
專家組到該院檢查的結(jié)果可想而知,。在自治區(qū)3家大型醫(yī)院中,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院排名墊底。“今天是總醫(yī)院非常值得慶賀的日子,。”楊銀學(xué)說,，當(dāng)他在總結(jié)會上說出這句話時(shí)，幾乎所有人都認(rèn)為他“受了刺激”,。
但楊銀學(xué)說,，這次突圍讓他們早于別人發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在隨后的3年里,，該院加大力度進(jìn)行整改,，針對醫(yī)療質(zhì)量管理檢查出的問題制定了13項(xiàng)獎懲措施，并逐一落實(shí),。2007年,，原衛(wèi)生部專家組到內(nèi)蒙古、甘肅,、寧夏3個(gè)省份檢查6家醫(yī)院,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量總分排名第一。“毫無遮掩地接受檢查,，是管理理念的一次突圍,。”
楊銀學(xué)坦言,，計(jì)劃組建醫(yī)院集團(tuán)時(shí)，該院醫(yī)務(wù)人員有很多顧慮,，“大家最擔(dān)心的就是人才流失問題”,。楊銀學(xué)說，這些他也考慮過,，“醫(yī)院每年新晉升的高級職稱醫(yī)務(wù)人員有100人左右,，比如擁有120張床位的神經(jīng)外科有14名正高級職稱醫(yī)生，這些高級別技術(shù)人員不下沉,、不分流,，就是人力資源的巨大浪費(fèi)”。
還有很多人擔(dān)心,，組建了醫(yī)院集團(tuán),，病人不能上轉(zhuǎn)到總醫(yī)院怎么辦。“相反,，我擔(dān)心的倒是轉(zhuǎn)上來的患者不都是危急重癥,。”楊銀學(xué)說，組建醫(yī)院集團(tuán)必須堅(jiān)持分級診療的原則,，總醫(yī)院收治上來的一定不能是常見病,、多發(fā)病患者。
■充分放大總醫(yī)院人才技術(shù)優(yōu)勢
楊銀學(xué)介紹,，寧夏市,、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生人才資源匱乏,，這是衛(wèi)生行業(yè)存在的根本問題,，總醫(yī)院試圖通過充分放大醫(yī)院的各種資源，尤其是人力資源,，最大限度滿足老百姓看病就醫(yī)需求,。經(jīng)過幾年發(fā)展，總醫(yī)院的硬件建設(shè)已經(jīng)到位,；在醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展方面,，已能夠開展肝移植等手術(shù)，干細(xì)胞治療技術(shù),、生物芯片技術(shù),、組織工程技術(shù)也緊跟國際水平。借助總醫(yī)院的品牌和實(shí)力,，組建醫(yī)院集團(tuán),，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在集團(tuán)內(nèi)部合理配置和流動，可以帶來最實(shí)際的幫扶效果,。
在此期間,，楊銀學(xué)經(jīng)常被人問到這樣的問題：醫(yī)院為什么要這么做，為什么要做看上去無利可圖的事,？
對于第一個(gè)問題,，楊銀學(xué)舉例說，集團(tuán)成員單位醫(yī)生到總醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修,，通過人才孵化帶動整個(gè)寧夏地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升,，這是大型公立醫(yī)院應(yīng)盡的社會職責(zé)。而談到利益,，楊銀學(xué)也毫不避諱地說,，組建醫(yī)療集團(tuán)、更多地吸引危急重癥患者,，是一種戰(zhàn)略角度的趨利,，符合大型醫(yī)院未來的發(fā)展方向。
楊銀學(xué)坦言,，從某種角度講,，是患者滋養(yǎng)了總醫(yī)院，讓更多百姓享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，是大型公立醫(yī)院應(yīng)盡的社會責(zé)任,。該院“十三五”發(fā)展規(guī)劃中，包括組建醫(yī)院集團(tuán)管理公司,，構(gòu)建全民健康管理體系,、醫(yī)療指導(dǎo)巡回團(tuán)隊(duì)，開展定期幫扶工作,；制訂學(xué)科帶頭人派駐方案,，扶持分支醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展；籌建高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)及醫(yī)院集團(tuán)信息云平臺,，建立起各醫(yī)療單位之間標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、互聯(lián)互通、資源共享,、安全實(shí)用的信息平臺及醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診平臺,，無一不是指向上述目標(biāo)。
寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委一位負(fù)責(zé)人說,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院集團(tuán)作為寧夏地區(qū)3家醫(yī)聯(lián)體的龍頭,，逐步滿足了寧夏及周邊毗鄰省區(qū)人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，為推動寧夏及周邊地區(qū)有限優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置作出了積極貢獻(xiàn),。
“集團(tuán)的規(guī)模遵守適度原則,，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部優(yōu)勢互補(bǔ)，完善醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)涵建設(shè),，加強(qiáng)內(nèi)部制度調(diào)整與管理,，促進(jìn)集團(tuán)整體可持續(xù)發(fā)展,。無論什么樣的發(fā)展模式，只要能用更少的支出,，讓患者享受更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，就是成功的。”楊銀學(xué)說,。
幾年間,，從一家擁有1000余張床位的單體醫(yī)院，發(fā)展成床位總數(shù)超過3600張，服務(wù)量占自治區(qū)七成,，并將觸角延伸至周邊省份的醫(yī)院集團(tuán)。很多人借用一句話來評價(jià)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院——心有多大舞臺就有多大。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院通過組建醫(yī)院集團(tuán),，在一定程度上帶動了寧夏衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,。近日，本報(bào)記者走進(jìn)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院集團(tuán),，試圖從微觀層面觀察這家醫(yī)院集團(tuán)的成長歷程,。
■“有需求，我們才組建醫(yī)院集團(tuán)”
寧夏回族自治區(qū)地處我國西部內(nèi)陸,，是古絲綢之路的重要驛站,，也是國家“一帶一路”戰(zhàn)略中的重要一站。古稱“塞上江南”的寧夏仍屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),，全區(qū)總?cè)丝?60余萬人,，土地面積6.6萬多平方千米，經(jīng)濟(jì)體量和地域面積均排在全國各省份的末位,。
與中東部地區(qū)省份相比,，寧夏的醫(yī)療資源相對不足。2014年度寧夏衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公報(bào)顯示,，寧夏回族自治區(qū)有公立醫(yī)院71家,，民營醫(yī)院90家，全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)共計(jì)31368張,，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師15058人,。
“有需求，我們才組建醫(yī)院集團(tuán),。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院院長楊銀學(xué)表示,，西部地區(qū)與中東部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有很大差距，但醫(yī)療服務(wù)水平不能有太大差距,，需要有一家醫(yī)院助推寧夏地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平提升和發(fā)展,。“老百姓對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，逐漸從過去單純的治病向預(yù)防,、保健,、診療、康復(fù)一體化轉(zhuǎn)變,，希望從根本上解決疑難危重病人的就地診治,，希望就醫(yī)環(huán)境舒適、流程便捷,。”楊銀學(xué)說,，相鄰省份有些城市，距離銀川比本省省會城市還近,，寧醫(yī)大總醫(yī)院有1/3的患者來自周邊省份,，組建醫(yī)療集團(tuán)也是為了滿足不同地區(qū)患者的醫(yī)療需求。
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院集團(tuán)成立于2012年，目前已有35家成員單位,，不僅包括寧夏回族自治區(qū)內(nèi)醫(yī)院,，還包括內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟中心醫(yī)院、陜西省定邊縣人民醫(yī)院等周邊毗鄰省區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。記者采訪當(dāng)天,，一位從陜西省定邊縣人民醫(yī)院上轉(zhuǎn)來的患兒正在接受寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科醫(yī)生的診治。“血常規(guī)檢查考慮細(xì)菌感染,，便常規(guī)顯示潛血陽性,，生化指標(biāo)檢查發(fā)現(xiàn)鈉比較低。”主管兒科醫(yī)生仔細(xì)向患兒家長介紹病情,。
目前,，寧醫(yī)大總醫(yī)院共有8個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科,，今年獲批30個(gè)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,，被公認(rèn)為西北地區(qū)綜合實(shí)力一流的醫(yī)院，“醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù),、科研教學(xué)水平,，走在了經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的前面”。楊銀學(xué)坦言,，這也是該院能夠組建醫(yī)院集團(tuán)的基礎(chǔ)條件,。
■兩次觀念突圍帶來“觸底反彈”
雖然該醫(yī)院集團(tuán)在西北地區(qū)已頗有影響力，但在發(fā)展之初,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曾面臨重重困境,。楊銀學(xué)說，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)歷了兩次觀念上的突圍,。
2004年,，外科醫(yī)生出身的楊銀學(xué)擔(dān)任該院院長，舉債5億元大搞醫(yī)院建設(shè),，震驚全院,。“我們當(dāng)時(shí)真的很為難，醫(yī)院歷史上的最高貸款記錄也不過2000萬元,，一下貸款5個(gè)億,，影響職工的福利,，將來還不上是會出大事的,。”該院總會計(jì)師回想當(dāng)年，依然不自覺地瞪大了雙眼,。帶著種種顧慮,，反復(fù)論證，最終，建設(shè)規(guī)劃獲得全院同意,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院標(biāo)志性建筑外科大樓破土動工,。“實(shí)踐證明，當(dāng)時(shí)的突圍為總醫(yī)院的今天奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。”楊銀學(xué)說,。
第一次觀念突圍順利通過，第二次突圍接踵而至,。
2005年是國家醫(yī)療質(zhì)量管理活動年,，面對國家衛(wèi)生主管部門的檢查，醫(yī)院內(nèi)部的人都非常緊張,。“這么大的檢查,，應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備，為什么我們醫(yī)院還沒有動靜,？”楊銀學(xué)說,，當(dāng)時(shí)經(jīng)常有人“好意”提醒他。但他的觀點(diǎn)卻是,，今后面對各種檢查都要毫無遮掩,，實(shí)事求是。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
專家組到該院檢查的結(jié)果可想而知,。在自治區(qū)3家大型醫(yī)院中,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院排名墊底。“今天是總醫(yī)院非常值得慶賀的日子,。”楊銀學(xué)說,，當(dāng)他在總結(jié)會上說出這句話時(shí)，幾乎所有人都認(rèn)為他“受了刺激”,。
但楊銀學(xué)說,，這次突圍讓他們早于別人發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在隨后的3年里,，該院加大力度進(jìn)行整改,，針對醫(yī)療質(zhì)量管理檢查出的問題制定了13項(xiàng)獎懲措施，并逐一落實(shí),。2007年,，原衛(wèi)生部專家組到內(nèi)蒙古、甘肅,、寧夏3個(gè)省份檢查6家醫(yī)院,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量總分排名第一。“毫無遮掩地接受檢查,，是管理理念的一次突圍,。”
楊銀學(xué)坦言,，計(jì)劃組建醫(yī)院集團(tuán)時(shí)，該院醫(yī)務(wù)人員有很多顧慮,，“大家最擔(dān)心的就是人才流失問題”,。楊銀學(xué)說，這些他也考慮過,，“醫(yī)院每年新晉升的高級職稱醫(yī)務(wù)人員有100人左右,，比如擁有120張床位的神經(jīng)外科有14名正高級職稱醫(yī)生，這些高級別技術(shù)人員不下沉,、不分流,，就是人力資源的巨大浪費(fèi)”。
還有很多人擔(dān)心,，組建了醫(yī)院集團(tuán),，病人不能上轉(zhuǎn)到總醫(yī)院怎么辦。“相反,，我擔(dān)心的倒是轉(zhuǎn)上來的患者不都是危急重癥,。”楊銀學(xué)說，組建醫(yī)院集團(tuán)必須堅(jiān)持分級診療的原則,，總醫(yī)院收治上來的一定不能是常見病,、多發(fā)病患者。
■充分放大總醫(yī)院人才技術(shù)優(yōu)勢
楊銀學(xué)介紹,，寧夏市,、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生人才資源匱乏,，這是衛(wèi)生行業(yè)存在的根本問題,，總醫(yī)院試圖通過充分放大醫(yī)院的各種資源，尤其是人力資源,，最大限度滿足老百姓看病就醫(yī)需求,。經(jīng)過幾年發(fā)展，總醫(yī)院的硬件建設(shè)已經(jīng)到位,；在醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展方面,，已能夠開展肝移植等手術(shù)，干細(xì)胞治療技術(shù),、生物芯片技術(shù),、組織工程技術(shù)也緊跟國際水平。借助總醫(yī)院的品牌和實(shí)力,，組建醫(yī)院集團(tuán),，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在集團(tuán)內(nèi)部合理配置和流動，可以帶來最實(shí)際的幫扶效果,。
在此期間,，楊銀學(xué)經(jīng)常被人問到這樣的問題：醫(yī)院為什么要這么做，為什么要做看上去無利可圖的事,？
對于第一個(gè)問題,，楊銀學(xué)舉例說，集團(tuán)成員單位醫(yī)生到總醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修,，通過人才孵化帶動整個(gè)寧夏地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升,，這是大型公立醫(yī)院應(yīng)盡的社會職責(zé)。而談到利益,，楊銀學(xué)也毫不避諱地說,，組建醫(yī)療集團(tuán)、更多地吸引危急重癥患者,，是一種戰(zhàn)略角度的趨利,，符合大型醫(yī)院未來的發(fā)展方向。
楊銀學(xué)坦言,，從某種角度講,，是患者滋養(yǎng)了總醫(yī)院，讓更多百姓享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，是大型公立醫(yī)院應(yīng)盡的社會責(zé)任,。該院“十三五”發(fā)展規(guī)劃中，包括組建醫(yī)院集團(tuán)管理公司,，構(gòu)建全民健康管理體系,、醫(yī)療指導(dǎo)巡回團(tuán)隊(duì)，開展定期幫扶工作,；制訂學(xué)科帶頭人派駐方案,，扶持分支醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展；籌建高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)及醫(yī)院集團(tuán)信息云平臺,，建立起各醫(yī)療單位之間標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、互聯(lián)互通、資源共享,、安全實(shí)用的信息平臺及醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診平臺,，無一不是指向上述目標(biāo)。
寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委一位負(fù)責(zé)人說,，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院集團(tuán)作為寧夏地區(qū)3家醫(yī)聯(lián)體的龍頭,，逐步滿足了寧夏及周邊毗鄰省區(qū)人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，為推動寧夏及周邊地區(qū)有限優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置作出了積極貢獻(xiàn),。
“集團(tuán)的規(guī)模遵守適度原則,，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部優(yōu)勢互補(bǔ)，完善醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)涵建設(shè),，加強(qiáng)內(nèi)部制度調(diào)整與管理,，促進(jìn)集團(tuán)整體可持續(xù)發(fā)展,。無論什么樣的發(fā)展模式，只要能用更少的支出,，讓患者享受更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，就是成功的。”楊銀學(xué)說,。
