研究人員報(bào)告,,對(duì)接受機(jī)械通氣發(fā)展為呼吸器相關(guān)肺炎(VAP)并且在等待支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)物結(jié)果的病人,,每周兩次氣管內(nèi)吸引(EA)可以幫助確定恰當(dāng)?shù)目咕煼ā?/p>
20%的機(jī)械通氣病人可以發(fā)生VAP,,法國(guó)Sainte-Marguerite醫(yī)院的帕帕齊安(Laurent Papazian)和同事在發(fā)表于2月《胸》雜志(Chest 2005;127:425-426,589-597)上的論文中說,,雖然支氣管肺泡灌洗培養(yǎng)物可以確定相關(guān)微生物,,并幫助引起抗生素治療,,但檢測(cè)結(jié)果出得太晚,沒有幫助,。而有項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),,只有在得到BAL結(jié)果以前早期給予抗生素才能改善生存,而且如果早期給予的治療不充分,,得到BAL結(jié)果后再換成更適當(dāng)?shù)闹委熞膊粫?huì)改善生存,。
因此研究者們進(jìn)行了本研究,以確定常規(guī)氣管內(nèi)吸引――許多ICU中經(jīng)常使用――是否可能幫助VAP病人在得到BAL結(jié)果前的抗生素治療,。研究者共追蹤了299名機(jī)械通氣病人,,41人由BAL結(jié)果診斷為VAP。所有病人在機(jī)械通氣期間每周進(jìn)行兩次EA,。作者報(bào)告,,此策略得到的充分抗生素治療比例高于按美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)或Trouillet等人發(fā)表推薦來治療的:EA導(dǎo)致40個(gè)評(píng)估病例中38人充分治療(95%),Trouillet的策略導(dǎo)致41人中34人充分治療(83%),,而ATS的推薦只導(dǎo)致41人中28人充分治療(68%),。不進(jìn)行EA監(jiān)測(cè),可疑VAP必須以廣譜抗生素治療,,增加了微生物抵抗性的風(fēng)險(xiǎn),。
“定期EA似乎可幫助選擇細(xì)菌性VAP治療充足初治抗生素的選擇”,研究人員總結(jié),,“但還需要前瞻性比較研究來評(píng)估此策略,,以改善后果和降低住院費(fèi)用,并最終控制細(xì)菌生態(tài)學(xué)”,。