基礎(chǔ)胰島素的分泌受升糖激素的影響，夜間主要受生長(zhǎng)激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素的影響,，生長(zhǎng)激素在睡著時(shí)分泌,，醒后就停止分泌(低血糖時(shí)例外);腎上腺糖皮質(zhì)激素一天的分泌節(jié)律是夜間12：00分泌最少,，之后逐漸增多，至上午8：00左右分泌最多,，8：00以后分泌逐漸減少,，直至夜間最少。后半夜生長(zhǎng)激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素逐漸增多,，使血糖升高(黎明現(xiàn)象),。要對(duì)抗這兩種激素的作用，后半夜胰島素要逐漸增多,，短效胰島素的作用高峰在皮下注射后1～3小時(shí)出現(xiàn),，故后半夜3：00～4：00以后每小時(shí)設(shè)定的胰島素注入量逐漸增多，7：00～8：00以后設(shè)定的注射量逐漸減少,。
三餐前追加大劑量胰島素一般在2小時(shí)內(nèi)完成,，胰島素吸收后發(fā)揮作用的峰值要推遲出現(xiàn)，有效作用時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)下頓飯,，故三頓飯后短效胰島素的疊加作用也會(huì)使白天基礎(chǔ)胰島素水平升高,。
按照餐后胰島素分泌高峰設(shè)定每頓飯追加的胰島素劑量，于餐前15～30分鐘按胰島素追加鍵,，胰島素泵可模擬餐后胰島素分泌高峰的生理狀態(tài)注入胰島素,。
如果用超短效胰島素類似物，因藥物的作用高峰比短效胰島素提前,，故設(shè)定基礎(chǔ)胰島素每小時(shí)注入劑量的變化要晚1小時(shí),，餐前按追加劑量鍵后要馬上進(jìn)餐。
選擇,、佩戴胰島素泵要注意的九個(gè)問(wèn)題
1.佩戴前要有充分的精神和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,。胰島素泵的價(jià)格昂貴，進(jìn)口的泵每臺(tái)4～5萬(wàn)元人民幣,，國(guó)產(chǎn)的泵每臺(tái)2～3萬(wàn)元人民幣,。除胰島素的費(fèi)用外，耗材(胰島素儲(chǔ)存器,、連接管,、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經(jīng)常更換,，每月大約需要100～200元,，目前未列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(自費(fèi))。如果花了錢佩戴后,，覺得不習(xí)慣或身上帶著針頭不舒服而想停用,，胰島素泵是不能退的，幾萬(wàn)元錢就白花了,。
2.胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物,，不能使用中,、長(zhǎng)效魚精蛋白鋅胰島素或超長(zhǎng)效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體,，在體內(nèi)分解成單體才能發(fā)揮作用,，需要一定時(shí)間，而超短效胰島素類似物是雙聚體,，分解成單體速度快,，使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物，在體內(nèi)發(fā)揮作用快,，更接近生理狀態(tài),。
3.胰島素泵將胰島素(或胰島素類似物)注入到皮下組織后，胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似,，餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后,，皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng)，依然可以引起低血糖,，因此加餐仍是非常必要的,。
4.由于短效胰島素分解成單體比較慢，而超短效胰島素類似物分解成單體快,，所以在設(shè)制24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時(shí),，注入短效胰島素的時(shí)間要比注入超短效胰島素類似物的時(shí)間提前1/2～1小時(shí)。
5.胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升,，與人胰島素筆芯的濃度相同;普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升,，不能用于胰島素泵。
6.按要求定期更換針頭和連接管,，以防感染和堵塞,。
7.可根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按追加胰島素鍵，根據(jù)進(jìn)食量隨時(shí)調(diào)整胰島素追加劑量,。
8.如果處在應(yīng)激狀態(tài),，可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn),，要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量,，以免發(fā)生低血糖。
9.要經(jīng)常請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量,。
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