□本報記者 孫 夢□
細(xì)菌耐藥問題已受到全球范圍的廣泛關(guān)注,，各國相繼采取了防控措施以應(yīng)對細(xì)菌耐藥危機(jī),。中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院燒傷外科主任夏照帆表示,，目前我國細(xì)菌耐藥形勢嚴(yán)峻,，社會、民眾和政府決策者應(yīng)充分認(rèn)識其現(xiàn)實(shí)危害,，抗擊細(xì)菌耐藥需要全社會共同努力,。
耐藥使醫(yī)生缺乏“武器”
“近年來，救治危重病人有時覺得很無奈——明確了致病菌卻找不到敏感的抗生素來治療,。”夏照帆說。對于細(xì)菌耐藥問題的擔(dān)憂,，使她決定對我國耐藥致病菌及菌群紊亂態(tài)勢進(jìn)行調(diào)研,。今年，她牽頭組織實(shí)施了一項(xiàng)中國工程院咨詢研究項(xiàng)目,，對國內(nèi)醫(yī)療,、農(nóng)牧水產(chǎn)及環(huán)境等領(lǐng)域的細(xì)菌耐藥問題進(jìn)行研討，未來會將相關(guān)資料匯總,、整理并形成報告,，為政府部門提供決策依據(jù)。
目前,，我國臨床上最常分離出的細(xì)菌包括大腸埃希菌,、肺炎克雷伯菌、不動桿菌,、銅綠假單胞菌,、金黃色葡萄球菌以及腸球菌。其中,，鮑曼不動桿菌呈現(xiàn)對抗生素的普遍耐藥,，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對第三代頭孢菌素的耐藥性較高，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢出率較高,，而銅綠假單胞菌對多種抗生素耐藥性呈下降趨勢,。
夏照帆說，重癥監(jiān)護(hù)病房（包括燒傷ICU）一直是細(xì)菌耐藥的重災(zāi)區(qū),。通過調(diào)查嚴(yán)重?zé)齻颊吒腥镜募?xì)菌譜發(fā)現(xiàn),，多重耐藥鮑曼不動桿菌的排名高居榜首。這是一種條件致病菌,，容易侵襲病情嚴(yán)重,、免疫力低下的病人,。雖然目前鮑曼不動桿菌仍對替加環(huán)素和多粘菌素敏感，但多粘菌素在我國基本上是有市無貨,，面對此類感染的病人,，醫(yī)生往往會陷入無藥可用的困境。
抗生素管控任重道遠(yuǎn)
細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生與抗生素的使用之間有著密切的關(guān)系,。除了醫(yī)療領(lǐng)域,，我國農(nóng)牧水產(chǎn)領(lǐng)域的抗生素使用量也是非常大的。據(jù)專家介紹,，近5年來,，我國養(yǎng)殖業(yè)抗生素的使用量一直呈上升趨勢，2013年的使用量超過5.6萬噸,，其中2/3以上用作飼料添加劑,。有預(yù)測稱，我國2010年～2030年畜牧養(yǎng)殖業(yè)抗生素的使用量將會增加99%,。另外,，我國的河流也正在遭受抗生素的污染，環(huán)境中的抗生素可能通過各種途徑影響人類的健康,。
歐美等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)在農(nóng)牧水產(chǎn)養(yǎng)殖領(lǐng)域控制抗生素使用方面做了很多工作,，比如，瑞典自1986年起全面禁止在畜禽飼料中使用抗生素,；歐盟2012年起全面停止在養(yǎng)殖飼料中添加抗生素,。而在我國，不論在醫(yī)療領(lǐng)域還是農(nóng)牧水產(chǎn)領(lǐng)域,，抗生素的管控工作都任重而道遠(yuǎn),。
民眾對抗生素應(yīng)用的錯誤認(rèn)識以及科學(xué)素養(yǎng)方面的欠缺可能是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥嚴(yán)重的另外一個重要原因。2015年10月,，由世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一份調(diào)查報告顯示：我國的受訪者中由醫(yī)務(wù)人員處方獲得抗生素的僅占83%,，甚至有5%的受訪者表示，自己服用的抗生素是從網(wǎng)上購買的,；有61%的中國受訪者認(rèn)為抗生素可以治療感冒,；此外，半數(shù)以上的受訪者認(rèn)為一旦癥狀緩解便可以停止服用抗生素,，而不用按醫(yī)囑服完整個療程,。在抗擊細(xì)菌耐藥的“戰(zhàn)役”中，規(guī)范抗生素的使用和加強(qiáng)民眾教育是十分重要的環(huán)節(jié),。
抗擊細(xì)菌耐藥是一場人類和細(xì)菌感染之間的持久戰(zhàn),。夏照帆說，應(yīng)當(dāng)建立國家戰(zhàn)略,，加強(qiáng)跨領(lǐng)域,、跨區(qū)域,、跨部門的交流與合作，同時通過政策指導(dǎo),、培訓(xùn)宣教來規(guī)范抗生素的使用,，引導(dǎo)大眾樹立正確用藥觀念。只有這樣,，才能在這場持久戰(zhàn)中贏得主動,。
細(xì)菌耐藥問題已受到全球范圍的廣泛關(guān)注,，各國相繼采取了防控措施以應(yīng)對細(xì)菌耐藥危機(jī),。中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院燒傷外科主任夏照帆表示,，目前我國細(xì)菌耐藥形勢嚴(yán)峻,，社會、民眾和政府決策者應(yīng)充分認(rèn)識其現(xiàn)實(shí)危害,，抗擊細(xì)菌耐藥需要全社會共同努力,。
耐藥使醫(yī)生缺乏“武器”
“近年來，救治危重病人有時覺得很無奈——明確了致病菌卻找不到敏感的抗生素來治療,。”夏照帆說。對于細(xì)菌耐藥問題的擔(dān)憂,，使她決定對我國耐藥致病菌及菌群紊亂態(tài)勢進(jìn)行調(diào)研,。今年，她牽頭組織實(shí)施了一項(xiàng)中國工程院咨詢研究項(xiàng)目,，對國內(nèi)醫(yī)療,、農(nóng)牧水產(chǎn)及環(huán)境等領(lǐng)域的細(xì)菌耐藥問題進(jìn)行研討，未來會將相關(guān)資料匯總,、整理并形成報告,，為政府部門提供決策依據(jù)。
目前,，我國臨床上最常分離出的細(xì)菌包括大腸埃希菌,、肺炎克雷伯菌、不動桿菌,、銅綠假單胞菌,、金黃色葡萄球菌以及腸球菌。其中,，鮑曼不動桿菌呈現(xiàn)對抗生素的普遍耐藥,，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對第三代頭孢菌素的耐藥性較高，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢出率較高,，而銅綠假單胞菌對多種抗生素耐藥性呈下降趨勢,。
夏照帆說，重癥監(jiān)護(hù)病房（包括燒傷ICU）一直是細(xì)菌耐藥的重災(zāi)區(qū),。通過調(diào)查嚴(yán)重?zé)齻颊吒腥镜募?xì)菌譜發(fā)現(xiàn),，多重耐藥鮑曼不動桿菌的排名高居榜首。這是一種條件致病菌,，容易侵襲病情嚴(yán)重,、免疫力低下的病人,。雖然目前鮑曼不動桿菌仍對替加環(huán)素和多粘菌素敏感，但多粘菌素在我國基本上是有市無貨,，面對此類感染的病人,，醫(yī)生往往會陷入無藥可用的困境。
抗生素管控任重道遠(yuǎn)
細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生與抗生素的使用之間有著密切的關(guān)系,。除了醫(yī)療領(lǐng)域,，我國農(nóng)牧水產(chǎn)領(lǐng)域的抗生素使用量也是非常大的。據(jù)專家介紹,，近5年來,，我國養(yǎng)殖業(yè)抗生素的使用量一直呈上升趨勢，2013年的使用量超過5.6萬噸,，其中2/3以上用作飼料添加劑,。有預(yù)測稱，我國2010年～2030年畜牧養(yǎng)殖業(yè)抗生素的使用量將會增加99%,。另外,，我國的河流也正在遭受抗生素的污染，環(huán)境中的抗生素可能通過各種途徑影響人類的健康,。
歐美等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)在農(nóng)牧水產(chǎn)養(yǎng)殖領(lǐng)域控制抗生素使用方面做了很多工作,，比如，瑞典自1986年起全面禁止在畜禽飼料中使用抗生素,；歐盟2012年起全面停止在養(yǎng)殖飼料中添加抗生素,。而在我國，不論在醫(yī)療領(lǐng)域還是農(nóng)牧水產(chǎn)領(lǐng)域,，抗生素的管控工作都任重而道遠(yuǎn),。
民眾對抗生素應(yīng)用的錯誤認(rèn)識以及科學(xué)素養(yǎng)方面的欠缺可能是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥嚴(yán)重的另外一個重要原因。2015年10月,，由世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一份調(diào)查報告顯示：我國的受訪者中由醫(yī)務(wù)人員處方獲得抗生素的僅占83%,，甚至有5%的受訪者表示，自己服用的抗生素是從網(wǎng)上購買的,；有61%的中國受訪者認(rèn)為抗生素可以治療感冒,；此外，半數(shù)以上的受訪者認(rèn)為一旦癥狀緩解便可以停止服用抗生素,，而不用按醫(yī)囑服完整個療程,。在抗擊細(xì)菌耐藥的“戰(zhàn)役”中，規(guī)范抗生素的使用和加強(qiáng)民眾教育是十分重要的環(huán)節(jié),。
抗擊細(xì)菌耐藥是一場人類和細(xì)菌感染之間的持久戰(zhàn),。夏照帆說，應(yīng)當(dāng)建立國家戰(zhàn)略,，加強(qiáng)跨領(lǐng)域,、跨區(qū)域,、跨部門的交流與合作，同時通過政策指導(dǎo),、培訓(xùn)宣教來規(guī)范抗生素的使用,，引導(dǎo)大眾樹立正確用藥觀念。只有這樣,，才能在這場持久戰(zhàn)中贏得主動,。
