喉罩的應(yīng)用
氣管插管全麻的發(fā)明,,是麻醉技術(shù)歷史性的突破,為擴(kuò)大手術(shù)范圍,、保證患者安全作出了巨大的貢獻(xiàn),。通過氣管插管施行全麻和同時(shí)進(jìn)行人工通氣已經(jīng)成為現(xiàn)代麻醉學(xué)中的經(jīng)典方法。
氣管插管全麻的發(fā)明,,是麻醉技術(shù)歷史性的突破,為擴(kuò)大手術(shù)范圍,、保證患者安全作出了巨大的貢獻(xiàn),。通過氣管插管施行全麻和同時(shí)進(jìn)行人工通氣已經(jīng)成為現(xiàn)代麻醉學(xué)中的經(jīng)典方法。
氣管插管全麻的含義是把特制的氣管導(dǎo)管在麻醉后經(jīng)過聲門插入氣管內(nèi),,然后將氣管導(dǎo)管接在麻醉呼吸機(jī)上進(jìn)行人工呼吸和/或給予吸入麻醉藥,。如下:
雖然氣管插管是在麻醉后進(jìn)行,,但對(duì)病人是個(gè)十分強(qiáng)烈的刺激,其強(qiáng)度超過切開皮膚,。手術(shù)結(jié)束,,減淺麻醉后患者的自主呼吸會(huì)自動(dòng)恢復(fù),但必須在自主呼吸達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才能拔除氣管導(dǎo)管,。所以從自主呼吸恢復(fù)到拔除氣管導(dǎo)管這段時(shí)間,,患者還要承受氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)存留的強(qiáng)烈刺激(盡管患者并不知曉),表現(xiàn)為嗆咳,、躁動(dòng),、血壓上升、心率增快,,這對(duì)老年,、合并心血管疾病的患者是個(gè)極大的威脅。許多麻醉并發(fā)癥就發(fā)生在氣管插管和拔除氣管導(dǎo)管時(shí),。
為了解決上述問題,,專家們經(jīng)過多年的研究,終于發(fā)明了一種替代氣管插管的通氣工具——喉罩,。如下圖:
其方法就是把喉罩經(jīng)口腔插入咽喉部,,注氣后建立一種新的人工氣道,再接呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸和/或給予吸入麻醉藥,。如下圖:
使用喉罩的優(yōu)點(diǎn)是它不接觸神經(jīng)分布非常密集的聲帶和氣管黏膜,,所以插入時(shí)的刺激遠(yuǎn)小于氣管插管;在術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)后,,機(jī)體也沒有強(qiáng)烈的反應(yīng),,可以從容地等待,在自主呼吸恢復(fù)滿意后拔除喉罩,。術(shù)后聲啞,、嗓子痛的比例遠(yuǎn)少于行氣管插管者。
鑒于其獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn),,目前歐洲的喉罩使用率高達(dá)80%,,美國也超過50%,而我國還不到10%,。所以廣大患者要充分認(rèn)識(shí)喉罩的優(yōu)越性,,在接受全麻時(shí)采用喉罩通氣,既能保證安全,,又可減少或免除氣管插管的副作用,。
由于喉罩的使用在國內(nèi)僅數(shù)年,其影響力尚小,還沒有納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,。但有關(guān)部門正在調(diào)研,,可能在近期會(huì)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。
國產(chǎn)二代一次性使用喉罩每個(gè)收費(fèi)184.8元,,進(jìn)口三代一次性使用雙管喉罩(可同時(shí)插入胃管)每個(gè)收費(fèi)410.2元,。
對(duì)喉罩使用方面的問題,歡迎廣大患者咨詢