本報訊 （記者馮立中）安徽省對2015年度新農合監(jiān)測數據統計顯示,，15個試點縣參合農民縣外住院人次占29.52%,，比非試點縣的32.14%低2.62個百分點,；試點縣新農合基金用于縣外的補償占54.46%,，比非試點縣的55.70%低1.24個百分點,。這些數字說明,，參合農民涌到大城市就醫(yī)的狀況開始出現逆轉,。記者近日獲悉，該省計劃在2016年再增加25個縣開展醫(yī)共體試點,。

安徽省從2015年開始,，選擇15個縣開展縣域醫(yī)療服務共同體建設。由縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立利益共享的縣域醫(yī)共體,，醫(yī)共體內的人,、財,、物統一管理調配，新農合資金按人頭總額預算管理,，探索“基層首診,、雙向轉診、急慢分治,、連續(xù)服務”的服務模式,。

安徽縣域醫(yī)共體建設的基本做法是：由縣級龍頭醫(yī)院與成員單位組建2個～3個縣域醫(yī)共體，縣域醫(yī)共體之間形成橫向競爭機制,，社會資本舉辦的醫(yī)療機構自愿參加,；根據當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療能力，遴選50種左右的常見病,，在非急診情形下留在中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院診治,，不能將上述疾病患者轉往縣級醫(yī)院甚至縣外醫(yī)院；縣級醫(yī)院根據自身的診療能力,，遴選100種左右的病種,，不得隨意外轉；縣級醫(yī)院對口幫扶醫(yī)共體內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，確定具體,、易考核的幫扶目標，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療能力,。

安徽建立縣域醫(yī)共體的“殺手锏”措施是：實行按人頭總額預算包干的新農合支付辦法,，扣除風險金、預留基金后,，將新農合基金“人頭費”預算下撥給醫(yī)共體,，由醫(yī)共體全面負責承擔轄區(qū)內居民當年門診和住院服務的直接提供,、必要的轉診以及醫(yī)保補償方案規(guī)定的費用報銷,，縣外住院患者（含大病保險享受者）的報銷也從總預算中支付，超支原則不補,，結余全部留用,。這樣就把縣醫(yī)院從新農合基金獲得的補償費用，從目前的“醫(yī)院收入”轉變成“醫(yī)院成本”,，倒逼縣域醫(yī)共體控制不合理的醫(yī)療費用,，控制外轉患者，盡最大努力減少居民患病,，從而節(jié)省醫(yī)療費用,。

據安徽各地新農合監(jiān)測數據，試點實行以來,，各縣域醫(yī)共體主動管控醫(yī)保資金支出,，努力引導患者在縣內住院就診,，試點縣基金總支出、住院總費用,、住院補償支出的增幅分別低于非試點縣,；參合農民縣外住院人次、縣外報銷費用均低于非試點縣,，而參合患者實際補償受益未受到影響,。