胰島素泵研制成功并用于糖尿病治療已30余年，目前全世界包括中國(guó)已有不少糖尿病患者采用它來(lái)治療糖尿病,，絕大多數(shù)使用者血糖控制良好,，低血糖與高血糖事件顯著減少，與血糖控制不良的同年齡糖尿病患者相比,，各種糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展有所減輕或得到延緩,。
胰島素泵是一個(gè)輸注胰島素的裝置，它是由患者自己根據(jù)血糖波動(dòng)情況,，在泵內(nèi)設(shè)置好個(gè)體化的基礎(chǔ)率輸注程序,、進(jìn)食前追加劑量輸注程序，開(kāi)啟后自動(dòng)輸注,、由患者自己操作使用的小型精密儀器,。目前所有的胰島素泵都還不能自動(dòng)感知使用者體內(nèi)的血糖水平，也不能自動(dòng)將血糖控制到正常，患者必須不斷地監(jiān)測(cè)血糖來(lái)校正,、調(diào)整泵所輸出的胰島素劑量,，從而使血糖水平正常化,。
做好心理準(zhǔn)備是前提
糖尿病患者采用胰島素泵治療的動(dòng)機(jī)或目的是決定未來(lái)胰島素泵治療成敗的關(guān)鍵,，患者必須知道即使采用胰島素泵治療，也要不斷地付出努力與精力才能達(dá)到自己最終個(gè)體化的目標(biāo)血糖,。很多糖尿病患者在剛聽(tīng)說(shuō)胰島素泵的良好治療效果時(shí)都很興奮,，但當(dāng)了解并真正認(rèn)識(shí)到胰島素泵治療需要豐富的知識(shí)和復(fù)雜的技能、并且不會(huì)自動(dòng)治愈糖尿病時(shí),，就會(huì)感到失望與沮喪,，甚至終止了胰島素泵的治療。其實(shí),，采用胰島素泵治療所獲得的最佳血糖控制,、帶給患者的最大的生活自由是建立在血糖自我監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上的，沒(méi)有血糖測(cè)定,，就無(wú)法計(jì)算進(jìn)餐前需要追加多少胰島素,，也無(wú)法確定自己血糖是否達(dá)標(biāo)。目前的胰島素泵還不能自動(dòng)感知體內(nèi)的血糖變化,，也不可能知道你要吃什么,，需要多少胰島素，所以也就不可能自動(dòng)根據(jù)所吃的食物輸出正確的追加量,，這一切都必須由一個(gè)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)的糖尿病患者自己計(jì)算并輸入機(jī)器,，才能實(shí)現(xiàn)。所以,為確保使用后不中斷胰島素泵的治療,，在考慮采用胰島素泵治療前就應(yīng)使患者有充分的心理準(zhǔn)備,。能成功的使用胰島素泵的患者常能獲得非常好的治療效果。
在糖尿病的治療中,，有很多方法能使血糖控制良好,，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)只有胰島素泵給予的強(qiáng)化胰島素治療可以使糖尿病患者的糖化血紅蛋白最接近于正常而又不增加低血糖的危險(xiǎn)。胰島素泵治療與普通胰島素治療相比有其特殊的優(yōu)點(diǎn),，也有不足,。
胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)
1.由于胰島素泵夜晚僅輸出微量胰島素，不再使用中效或長(zhǎng)效胰島素,，沒(méi)有這兩種長(zhǎng)效制劑夜晚的高峰降糖作用,，減少了夜間低血糖，后半夜又能自動(dòng)增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖,，使空腹血糖及白天血糖正?；?，并減少了全天胰島素用量。
2.不需每天多次注射,。
3.減少餐前胰島素用量,，避免了大劑量短效、中效胰島素注射后在體內(nèi)的重疊作用,，減少了低血糖的發(fā)生,。
4.1型糖尿病患者即使注射胰島素治療,，餐后高血糖也常不可避免,，使用泵后餐后血糖可有效地降低，幾乎達(dá)到正常水平,。
5.避免了血糖波動(dòng),，降低糖化血紅蛋白水平，從而防止糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展,。
6.增加了糖尿病患者進(jìn)食的自由,，使生活多樣、靈活,，改善了生活質(zhì)量,。
7.增強(qiáng)了身體的健康與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與生活信心,，顯著減輕了疾病造成的沉重精神與心理壓力,。
8.對(duì)一些生活工作無(wú)規(guī)律，經(jīng)常加班,、上夜班,、旅行、商務(wù)飛行的糖尿病患者,，特別是在交通運(yùn)輸部門(mén)工作的人,，使用胰島素泵可以良好地控制血糖，無(wú)須定時(shí)進(jìn)食或加餐,，也不會(huì)發(fā)生低血糖,。
9.在受過(guò)良好培訓(xùn)教育的糖尿病患者使用胰島素泵后可以獲得完全正常的代謝狀況及幾乎正常或完全正常的血糖水平,。
胰島素泵治療的不足
1.泵價(jià)格昂貴,，必須使用且不斷更換一次性耗材，使治療費(fèi)用增加,。
2.胰島素泵必須24小時(shí)佩戴,，有時(shí)感到不便。
3.在個(gè)人衛(wèi)生條件較差,，皮膚清潔不良的部位,，針頭埋置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),、導(dǎo)管使用超過(guò)所推薦使用的時(shí)間，該部位皮膚可能瘙癢,、紅腫,、過(guò)敏、感染或?qū)Ч茏枞?/p>
4.有可能發(fā)生機(jī)械故障,、導(dǎo)管阻塞等停止向體內(nèi)輸入胰島素的情況,，如使用泵治療患者不監(jiān)測(cè)血糖，將不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖并及時(shí)糾正,，有的患者可能導(dǎo)致酮癥酸中毒,。
5.對(duì)使用者要求較高，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)良好的培訓(xùn)與教育,，不能堅(jiān)持自己監(jiān)測(cè)血糖的糖尿病患者將不會(huì)獲得胰島素泵治療的優(yōu)良效果,。
胰島素泵治療適用于哪些患者？
1.采用普通胰島素多次注射血糖控制不好者,。
2.血糖波動(dòng)大,，每日或每隔幾日便有高血糖或低血糖發(fā)生，難以用胰島素多次皮下注射方法使血糖平衡的脆性1型糖尿病患者,。
3.頻繁發(fā)生低血糖但又無(wú)感知者,，或經(jīng)常在半夜發(fā)生低血糖的患者。
4.胰島素需要量＜20單位/日,，但又不能停止胰島素治療者,。
5.睡前僅需要很少量長(zhǎng)效胰島素，但凌晨又高血糖者,。
6.餐前高血糖（＞7.8毫摩爾/升）的患者,。
7.生活極不規(guī)律，經(jīng)常上夜班,，不能按時(shí)就餐的特殊職業(yè)者（如警察等）,，
經(jīng)常出國(guó)公務(wù)飛行的糖尿病患者。
8.追求高質(zhì)量生活,，想要糖尿病得到很好控制從而不發(fā)生并發(fā)癥,，但又不愿
意過(guò)于嚴(yán)格控制飲食者。
9.妊娠期的糖尿病患者與欲懷孕的患糖尿病的婦女,。
10.器官移植后持續(xù)高血糖的患者,，嚴(yán)重創(chuàng)傷持續(xù)高血糖者可短期內(nèi)使用。
11.使用胰島素泵對(duì)初發(fā)的1型,、2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療,，有利于胰島的自身修復(fù)與再生。
12.已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥者,，特別是痛性神經(jīng)病變者,。
哪些患者不適用胰島素泵,？
以下患者不適于胰島素泵治療，勉強(qiáng)使用不但不會(huì)獲得最佳的療效,，有時(shí)還會(huì)引起更多麻煩（如血糖波動(dòng)）甚至危險(xiǎn),。而不需要胰島素治療的2型糖尿病患者也不能用胰島素泵治療。
1.不愿意他人知道自己有糖尿病,，不愿意監(jiān)測(cè)血糖,，不愿意與醫(yī)師交流者。
2.沒(méi)有接受過(guò)糖尿病教育,，對(duì)胰島素治療完全不懂,，嫌麻煩，不愿意計(jì)算進(jìn)餐前胰島素劑量,，不愿意觀察病情變化,，希望胰島素泵完全自動(dòng)代替胰腺工作的患者。
3.不能按醫(yī)師制定好的治療方案進(jìn)行治療的患者,。
4.不愿意和不能堅(jiān)持血糖自我監(jiān)測(cè)者。
5.害怕針頭,、不愿意皮下長(zhǎng)期埋置針頭或不愿意長(zhǎng)期佩戴胰島素泵的患者,。
6.有嚴(yán)重的抑郁癥、心理障礙的患者,，胰島素泵治療常不能獲得良好療效,。
7.有智力障礙，不能理解或掌握胰島素泵有關(guān)知識(shí)者,。
8.有嚴(yán)重殘疾如失明,、偏癱的患者，自己又不能操作泵者,。
9.年齡太小的兒童,，無(wú)自理能力，必須靠家長(zhǎng)的幫助,，如果家長(zhǎng)沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與教育,，沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備與耐力，不適合胰島素泵治療,。
10.有旺盛的食欲而又完全不能控制飲食者,，這類(lèi)人胰島素的劑量常不能準(zhǔn)確計(jì)算并輸入。
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