本報訊 （首席記者閆 龑）5月29日,，廣東省深圳市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生計生委等聯(lián)合發(fā)布《深圳市試點建立與分級診療相結合的醫(yī)療保險總額管理制度實施方案》，在深圳羅湖醫(yī)院集團試點建立與分級診療制度相銜接的醫(yī)療保險費用“總額管理、結余獎勵”制度,，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務從“疾病治療”向“健康管理”轉變。

該《方案》的試點單位為羅湖醫(yī)院集團,，包括羅湖區(qū)人民醫(yī)院,、羅湖區(qū)中醫(yī)院、羅湖區(qū)婦幼保健院和區(qū)管48家社康中心,，以及羅湖轄區(qū)其他醫(yī)療保險定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,。試點人群以自愿為原則，凡在羅湖區(qū)居住或工作,、參保滿1年及以上的該市社會醫(yī)療保險參保人均可通過與試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約的形式參加,。

《方案》提出，要改革醫(yī)療保險費用管理方式,，實行簽約參保人醫(yī)療保險費用總支出“總額管理,、結余獎勵”。也就是說,，在不改變現行醫(yī)療保險費用結算模式基礎上，在年終清算時,，由深圳市人力資源和社會保障局核算簽約參保人本醫(yī)療保險年度實際發(fā)生的基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金支付總額,，與上年度的數據進行比較，若本年度的基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金支付總額小于上年度支付總額,，結余部分從基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金中支付給羅湖醫(yī)院集團,，羅湖醫(yī)院集團可用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展業(yè)務工作和提高基層醫(yī)務人員待遇等。

在不強制改變簽約參保人就醫(yī)行為的前提下,，由羅湖醫(yī)院集團為簽約參保人提供政策規(guī)定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務,，并通過整合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，為簽約參保人提供家庭醫(yī)生服務,、動態(tài)電子健康檔案管理服務,、優(yōu)先診療服務、慢病管理服務,、用藥咨詢與指導服務,、健康促進服務、預防保健服務、家庭病床服務,、社區(qū)康復服務和醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務等優(yōu)惠,、優(yōu)質、便捷的服務,。